重复经颅磁治疗患者焦虑情绪及依从性调查分析

林雪梅++张丽芬++吴秀珍

[摘要] 目的 通过实验对重复经颅磁治疗中患者产生的焦虑情况进行研究，同时通过观察和分析患者对该治疗方式的依从性状况。方法 从2016年1—10月漳州市福康医院收治的并被确诊为患有相关精神类疾病的患者中随机选取100例作为实验研究对象。在患者接受重复经颅磁治疗的过程中，研究人员对患者的心理状况进行跟踪观察。在治疗结束后，研究人员分析患者的焦虑情况以及患者对该种治疗方式的依从性。结果 在接受重复经颅磁治疗治疗后，患者的病情有所好转。结果显示，11例患者对治疗完全依从，占比11.0%；72例患者对治疗部分依从，占比72.0%；17例患者对治疗不依从，占比17.0%。大多患者都对重复经颅磁治疗这一治疗方法依从性较低。 结论 重复经颅磁治疗是一种十分先进并且效果较好的治疗方法。但是目前患者普遍对这一治疗方式的依从性较低，并且在治疗过程患者容易产生一些不良的心理反应。

[关键词] 重复经颅磁治疗；精神类疾病；焦虑情绪；依从性；调查分析

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（b）-0165-03

[Abstract] Objective To research the repetitive transcranial magnetic treatment on the anxiety emotion and compliance of patients. Methods 100 cases of patients with related metal diseases admitted and treated in our hospital from January to October 2016 were selected and the mental state of patients was traced and observed by the research staff and at the end of treatment， the anxiety and compliance of patients were analyzed by the research staff. Results After treatment， the disease of patients was improved， and the results showed that 11 cases of patients were totally compliance with the treatment， accounting for 11.0%， 72 cases were partially compliance with the treatment， accounting for 72.0%， and 17 cases were not compliance with the treatment， accounting for 17.0%， and the compliance of most patients to this treatment method was low. Conclusion The repetitive transcranial magnetic treatment is a very advanced treatment method with good effect， however， the compliance of patients to this treatment method is low in general， and the adverse psychological reactions are easy to occur in the treatment course.

[Key words] Repetitive transcranial magnetic treatment； Mental diseases； Anxiety emotion； Compliance； Investigation

1985年，第一臺经颅磁刺激仪在英国被研制出来[1]。而在此之后，中国的这一技术也迅速发展起来，且技术水平处于世界领先地位。经颅磁刺激主要是利用磁信号穿透性强、衰减小的特点，来对患者的大脑神经及周围神经肌肉进行不同程度的刺激，从而使患者获得较好的治疗效果。当前，我国对经颅磁刺激这一技术的应用领域很广，且应用水平较高[2]。但是，患者在接受重复经颅磁治疗的过程中，有很大可能会引发焦虑情绪。不同的患者可能会受到不同程度的焦虑情绪的影响，这一心理上的不良反应同时还对患者的治疗依从性大大降低。这些均对患者获得更好的治疗效果造成了严重的不利影响。因此，如何降低重复经颅磁治疗对患者造成的不良影响，减少患者在接受治疗的过程中产生的焦虑情绪，提高患者的治疗依从性是值得不断探索的问题[3]。该文从2016年1—10月该院收治的患有相关精神类疾病的患者中随机选取100例符合实验要求的患者，针对当前患者接受重复经颅磁治疗时产生的焦虑情绪的情况和依从性较低的现象进行实验分析，以望能更好地帮助患者提高治疗效果，降低不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的患有相关精神类疾病的患者中随机选取100例符合实验要求的患者。在进行实验前，这些患者均接受了相关的检查，符合有关诊断标准。在所选取的研究对象中，有64位男性患者，36位女性患者。患者年龄为26～58岁，平均年龄（34.14±2.43）岁。在进行实验对象的选择时，对有其他严重疾病的患者进行排除，避免其他因素对实验结果的影响。

1.2 调查方法

对患者进行调查的第一步，主要是对患者的基础资料进行收集、分析，如患者的性别、年龄、文化程度、病情发展情况等。由于患者病情的特殊性，医护人员在收集患者资料时应该注重对患者发病原因、经历的了解和把握。这样更加利于研究者对患者的病情进行了解。在对患者的焦虑情况进行评定时，主要是根据HAMA相关标准对患者进行评分[4]。严重焦虑：患者的总分≥29分时；明显焦虑：患者的评分≥21分而<29分；存在焦虑情绪：患者的评分≥14分而<21分；可能存在焦虑感：患者的评分≥7分而<14分；无焦虑：患者的评分<7分。研究人员对患者的治疗依从性进行调查主要是通过收集患者的反馈。具体的操作方法为在患者接受治疗过程中对其反应、心理进行观察和分析，在患者结束治疗后对其进行意见反馈的收集[5]。相关研究人员根据实际情况来设计调查问卷，保证问卷内容的合理性、科学性，保证能准确把握患者对于该治疗方式的态度。同时与患者多进行沟通，了解患者治疗时的体验和感受。

2 结果

2.1 患者焦虑等级评定情况

在实验过程中，实验人员对这100例患有精神类疾病的患者进行重复经颅磁治疗后，对患者的焦虑情况进行观察和分析。通过相关数据和记录，发现患者普遍表现出焦虑的情况。对患者的焦虑情况进行评定后，其中，8例患者为严重焦虑，焦虑评分为≥29分；35例患者为明显焦虑，焦虑评分为21～28分；40例患者为存在焦虑，焦虑评分为14～20分；7例患者为可能存在焦虑，焦虑评分为7～13分；10例患者为无焦虑，焦虑评分为≤7分。在100例实验对象中，90%的患者出现焦虑情况，见表1。

2.2 患者依从性调查情況

在实验过程中，实验研究人员对患者对治疗方法的态度和实际临床反应进行跟踪观察和分析。在患者结束治疗后，对患者进行问卷调查、面对面询问等多种方式进行反馈意见的收集。将这些数据进行整理分析后，对患者的治疗依从性进行情况评定。其中，11例患者对治疗完全依从，占比11.0%；72例患者对治疗部分依从，占比72%；17例患者对治疗不依从，占比17%。见表2。

3 讨论

近些年来，随着日常生活、工作、学习给各个年龄段的人们带来的压力越来越多、越来越沉重，一些精神类疾病的发病率也在不断上升。当下，人们对于精神分裂症、抑郁症、强迫症、躁狂症、PTSD等一些精神疾病的关注度越来越高，但是对于这类疾病的认知还较少且不够科学。由此可知，患有精神疾病的患者在社会上处于弱势地位，在日常生活中就承受着常人难以想象的压力[6]。这类人群的行为、思想经常受到病态心理的支配，时常难以控制自身的动作行为。随着而来的是周围人对其的误解和恐惧，而周围环境对患者的病情影响较大，在没有周围人的陪伴、鼓励的情况下，患者靠自身的努力难以康复[7]。目前，对这类精神疾病的研究正在不断深入，社会各方面对其的重视也在不断增加。精神类疾病的发病原因较为复杂，目前研究条件下还不能对此做出一个准确的定论。在相关研究[8]中，人们也发现精神类疾病对人的生理没有比较明显的影响。所以，对这类精神疾病患者进行药物治疗时，往往难以取得较好的治疗效果，无法对患者的精神疾病进行根治。其次，还由于不同患者发病时病情较为复杂多样，且部分患病患者无法进行清晰、准确的描述，这也给治疗带来了较大的困难。当前，部分医疗机构开始引进重复经颅磁治疗的治疗方法对这类患者进行治疗，并且在临床应用中取得了较好的成绩。重复经颅磁治疗不仅不会对患者造成生理上的痛苦、伤害，还能保证治疗的效果，具有许多其他治疗方法难以比拟的优势。重复经颅磁治疗方法的问世，为精神类疾病提供了一种更先进、科学、有效的治疗方式，是这类患者的福音。但同时，应该认识到这一治疗方法还存在的缺陷，即在患者接受重复经颅磁治疗时容易产生焦虑的情绪，患者对这一治疗方式的依从性不高。这一问题严重影响了重复经颅磁治疗的治疗效果，不利于患者的病情恢复和心理健康。所以如何提高重复经颅磁治疗的临床治疗效果，让患者能更好地配合、接受治疗是相关研究人员应该不断探索、研究的问题。

在该次实验中，研究者随机从收治的患有精神类疾病的患者中选取100例作为研究对象。在接受重复经颅磁治疗治疗后，患者的病情有所好转。医护人员为患者提供重复经颅磁治疗的治疗办法，对患者的生理、心理进行全面细致的跟踪观察。在实验的过程中，医护人员对患者的各项指标及心理状态进行跟踪观察和记录，并对患者的焦虑程度进行科学的评估。在实验结束后，实验人员对患者的反馈进行收集，把握患者对这一治疗方式的依从性。在接受重复经颅磁治疗治疗后，患者的病情有所好转。结果显示，11例患者对治疗完全依从，占比11.0%；72例患者对治疗部分依从，占比72%；17例患者对治疗不依从，占比17%。大多患者都对重复经颅磁治疗这一治疗方法依从性较低。在吴开文等[9]学者在2013年的文章“重复经颅磁治疗患者焦虑情绪及依从性调查分析”中，108例精神病患者经重复经颅磁治疗后，完全依从的有10例，占比9.26%；部分依从的有83例，占比76.85%；不依从的有15例，占比13.89%。而在刘敏[10]2014年 “重复经颅磁治疗患者焦虑情绪及依从性调查研究”一文中，93例精神病患者经重复经颅磁治疗后，完全依从的有9例，占比9.8%；部分依从的有71例，占比76.3%；不依从的有13例，占比13.9%，与该文结果基本一致。从以上的实验结果可以得出结论，患者在接受重复经颅磁治疗后普遍出现焦虑情况，并且对这一治疗的依从性较低，对该治疗方法的实际治疗效果造成了不良影响。

综上所述，在精神类疾病患者接受重复经颅磁治疗的过程中容易产生不良的心理影响。在临床上应用重复经颅磁治疗时，应该对患者的心理状况进行评估。在为患者提供治疗前，应对患者的各项基本情况进行全面且详细的检查，然后根据患者的实际情况选择有针对性的治疗方案。同时，还要对患者及其家属进行相关的健康知识教育，加强与患者之间的沟通，避免患者及其家属对其病情造成错误的理解和认知而产生焦虑的情绪。只有尽量提高患者对这一治疗方式的依从性，才会积极接受、配合治疗，从而才能保证治疗的效果，促进患者病情的好转。

[参考文献]

[1] 丁景景.重复经颅磁治疗患者焦虑情绪及依从性调查分析[J].医药，2016（11）：227.

[2] 艾春青.综合护理干预对重复经颅磁刺激治疗依从性的影响[J].中国民康医学，2012，24（8）：924-925.

[3] 王艳红，李玉玲.护理干预对精神分裂症患者行重复经颅磁刺激治疗的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31（33）：2535-2537.

[4] 翟丽娜.重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者护理的特异性探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：235-236.

[5] 谢月娟，潘晓华，颜红英.重复经颅磁刺激治疗精神分裂症32例的临床护理[J].全科护理，2015（30）：3026-3027.

[6] 任季冬，阮洪梅，胡宇.低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症难治性幻听的临床研究临床医学研究与实践[J].临床医学研究与实践，2016（1）：54.

[7] 岳玲，李冠军，王继军，等.低频重复经颅磁刺激治疗老年精神分裂症患者顽固性幻听的疗效及安全性研究[J].上海交通大学学报：医学版，2013，33（2）：177-180.

[8] 安翠霞，董玲，于鲁璐，等.不同部位低频重复经颅磁刺激治疗顽固性幻听起效时间和安全性的双盲对照研究[J].神经疾病与精神卫生，2012，12（1）：18-21.

[9] 吴开文，陈小寒，林琳，等.重复经颅磁治疗患者焦虑情绪及依从性调查分析[J].齐鲁护理杂志，2013（23）：64-65.

[10] 刘敏.重复经颅磁治疗患者焦虑情绪及依从性调查研究[J].大家健康：学术版，2014（22）：2.

（收稿日期：2017-02-19）