唑来膦酸治疗风湿病伴骨质疏松疗效评价及护理

徐泉+杨雯+周彬

摘要：目的 观察唑来膦酸治疗风湿病伴骨质疏松的疗效，分析护理干预对治疗的促进作用。方法 以我院收治的50例风湿病伴骨质疏松患者为研究对象，按照不同的治疗要求分为两组，每组各25例，一组为观察组，给与唑来膦酸联合钙尔奇D进行治疗；另一组为常规组，患者不同意使用唑来膦酸联合钙尔奇D进行治疗。对两组患者的治疗护理效果以及患者护理满意度进行对比，分析优质护理干预在风湿病伴骨质疏松治疗中的作用。结果 经过治疗后，两组患者治疗效果均有显著提升，但观察组的治疗效果更为突出，患者的护理满意度也高于常规组，对比结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 唑来膦酸治疗风湿病伴骨质疏松有良好的治疗效果，联合优质护理干预能够进一步提升临床疗效，值得推广使用。

关键词：唑来膦酸；风湿病伴骨质疏松；治疗效果；护理方法

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0131-02

风湿病伴骨质疏松是临床常见的一种全身性的代谢骨病，中老年人是该病的主要发病群体，对患者的正常生活具有明显的影响。本次实验通过对50例风湿病伴骨质疏松患者的治疗，探讨护理干预队该病的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2015年3月～2016年8月于我院就治的50例风湿病伴骨质疏松患者为研究对象，按照护理方式将其分为两组，各25例。观察组男10例，女15例，年龄54～78岁，平均年龄（65.12±1.93）岁，行专业护理干预；常规组男8例，女17例，年龄50～80岁，平均年龄（64.94±1.50）岁，行常规护理。所有患者均为原发性风湿病伴骨质疏松症。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法

观察组为唑来膦酸联合钙尔奇D进行治疗，即：①以唑来膦酸注射液4 mg，联合0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100 ml稀释后进行静脉滴注，在注射治疗前约1 w即安排患者多饮水，以降低不良反应发生率。②静脉注射1 w后开始口服钙尔奇D片（标准为：每片含碳酸钙15 g以及维生素D3200IU）600 mg，1次/d，持续服用12个月。常规组为单纯使用唑来膦酸静脉注射治疗。

1.3护理方法

1.3.1常规组护理方法 常规组患者护理除了基本护理干预，加强对患者生命体征的监测，指导患者合理用药、作息安排，安全保障等之外。还增加了以下护理内容：①制定合理的护理计划，根据患者的实际情况制定合理的护理计划，有序开展护理工作，保障护理工作的延续性、有效性以及适用性。②疾病知识推广，采用轻松愉快的方式向患者讲解风湿病伴骨质疏松的病理、发病的影响以及如何预防和治疗，让患者在一种舒适的环境下掌握风湿病伴骨质疏松的基础常识，以便在临床治疗时能够做到更有效的配合。③多角度的心理引导。帮助患者放下年龄的包袱能够正面对抗疾病，激发患者自身的抗病意识，可以帮助患者在恢复过程中得到更好的治疗效果。④区别化心理辅导。根据患者的特殊性采取合适的切入方式来进行心理护理，相对而言这个难度是比较大的，这也要求相关的医护人员要有相对应的心理辅导能力[1]。⑤做好和患者的有效沟通。在本次试验中我院加强了同患者在各个方面都沟通尝试，通过沟通拉近了远方和患者之间的距离，增加了双方的信任，对于疾病的治疗情况有了更多的了解[2]。

1.3.2观察组护理方法 观察组护理在常规组的护理基础上针对治疗过程中出现的不良反应给与对症护理：①发热护理。唑来膦酸治疗时患者出现发热症状的几率较高，护理时应加强对患者体温、呼吸情况以及脉搏变化的观测，指导患者进行物理降温或正确使用药物退热。②疼痛护理。使用唑来膦酸治疗时患者出现头痛、肌肉痛以及关节痛的几率高达60%，通过转移患者注意力来降低疼痛敏感性，对于疼感严重的患者可结合实践情况给与止痛药物对症治疗。③流感症状护理。一般情况下出现轻度流感反应的情况不建议使用药物治疗，可通过改善养护环境，提高空气质量，多饮水以及合理饮食等措施进行护理，对于重度反应的患者则应结合实践情况酌量酌情给与药物干预以改善流感样症状。

1.4评价标准

以两组患者的临床治疗效果以及护理满意度作为评价标准。治疗效果采用数字疼痛评分法对治疗前后患者的骨密度BMD及骨痛NRS进行评分。数字疼痛评分法划分标准最高分10分，最低0分，评分越高表示疼痛程度越大，具体划分为：0无痛；1～3轻度疼痛；1～6中度疼痛；7～9重度疼痛；10剧痛。

1.5統计学办法

统计软件运用SPSS20.0，以（x±s）与%分别表示计量与计数资料，以t与χ2进行检验，对比结果以P<0.05为差异具统计学意义。

2结果

经过治疗后，两组患者治疗效果均有显著提升，但观察组的治疗效果更为突出，患者的护理满意度也高于常规组，对比结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1，表2。

3讨论

唑来膦酸与羟基磷灰石之间的亲和常数相比其他双膦酸盐要高出不少，能够促进羟基磷灰石晶体沉积到类骨质中从而形成正常骨质，同时抑制因破骨细胞活性增加而导致的破骨细胞介导的骨吸收，从而诱导破骨细胞凋亡[3]。有研究指出使用唑来膦酸1年滴注1次，可以有效降低骨质疏松症患者的骨转化，增加骨密度，从而减少椎骨、股骨颈或髋骨等关键部位骨折的风险，患者依从性更好且抑制骨吸收的作用也更强[4]。本次实验中采用了钙尔奇D片，属于碳酸钙与维生素D3的复合制剂，复方中维生素D3可更有效的促进小肠对碳酸钙Ca2+的吸收，与其他钙剂比较效价比更高[5]。

为了进一步提升治疗效果，实验中对观察组使用了优质护理干预，实验结果表明优质护理对风湿病伴骨质疏松的治疗有明显的促进作用，表明有效的护理方法是提升该病治疗质量的重要手段，其运用还有待更深层次的研究。

参考文献：

[1]陈海波.唑来膦酸治疗风湿病伴骨质疏松疗效评价及护理[J].中国实用护理杂志，2015，31（s1）：18-19.

[2]黄金珍.注射型唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的疗效及临床护理[J].海峡药学，2016，28（3）：189-190.

[3]喻燕波.注射用唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床疗效观察[J].江西医药，2014（6）：531-532.

[4]李佩兰，王志敏，辜建珠，朱鸣翠，罗敏斯.注射型唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床护理[J].中国医药指南，2014（3）：192-193.

[5]梁晓莉.唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症临床观察与护理[J].饮食保健，2015，2（12）.

编辑/高章利