切开复位钢板螺钉内固定结合中药治疗桡骨远端骨折的临床分析

蒋云峰

摘要：目的 探讨中西医结合治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法 从我院骨科收治的桡骨远端骨折患者中抽选140例作为临床研究对象，随机分组：对照组70例，采用切开复位钢板螺钉固定法治疗；观察组70例，在对照组基础上加用中药治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的骨折愈合时间、症状缓解时间、住院时间明显短于对照组，腕关节功能优良率明显高于对照组，结果对比差异显著（P<0.05）。结论 中西医结合治疗桡骨远端骨折的临床疗效良好，值得推广使用。

关键词：中西医结合；桡骨远端骨折；疗效

中图分类号：R687.32 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0120-02

桡骨远端骨折是骨伤科的常见病，患者多为老年妇女，临床症状表现为腕部肿胀、压痛、腕部活动受限等，致伤原因主要为外伤暴力[1]。近年来，桡骨远端骨折的发病率呈上升的趋势，而相关的研究也逐渐增多。从目前的情况来看，临床中治疗桡骨远端骨折的方法较多，比如手术治疗、药物治疗等。而实践表明，这些治疗方式效果不太理想，副反应较多，患者承受着较大的痛苦[2]。为提高桡骨远端骨折的治疗效果，改善预后，本次研究选取了140例患者作为研究对象展开探讨，分析中西医结合疗法的治疗效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年7月～2016年7月140例桡骨远端骨折患者作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组70例。观察组中，男37例，女33例；年龄20～78岁，平均年龄（40.65±4.66）岁；骨折AO分型：B1型14例，B2型12例，B3型10例，C1型15例，C2型8例，C3型11例；左侧骨折28例，右侧骨折30例，双侧骨折12例。对照组中，男34例，女36例；年龄22～77岁，平均年龄（41.53±5.14）岁；骨折AO分型：B1型10例，B2型15例，B3型11例，C1型13例，C2型10例，C3型11例；左侧骨折30例，右侧骨折31例，双侧骨折9例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 采用切开复位钢板螺钉固定法进行治疗：①在术前，对患者进行胸部X光片检查、CT扫描，確定手术部位。②患者取仰卧位，将上肢外展，给予患者臂丛麻醉。③在距离桡骨骨折约3 cm处的桡骨骨干外侧做一个长度约为3 cm的纵向切口，充分暴露桡骨骨干外侧，操作时避免桡神经浅支受损。④直视下经模板将两枚70/ZommSchanz 钉平行放入桡骨骨干正中位置，之后在第二掌骨基底处做一个切口，直视下放入两枚70/ZommSchanz 钉，之后将支架安装好，调节好长度。⑤在C型臂X线透视下闭合牵引复位，复位满意后锁紧原本放松的关节。⑥术后制动患肢，并开始做手指屈伸练习。

1.2.2观察组 在对照组的基础上加用中药治疗：①中药方组成：红花9 g，泽兰15 g，淫羊藿30 g，姜黄6 g，桂枝9 g，杜仲30 g，桃仁9 g，川续断9 g，当归尾15 g。②辨证加减：血虚血瘀型患者加用黄芪，减去当归尾；血瘀化热型患者加用桑枝、牡丹皮；血肿患者加用三七、合欢皮；脾胃虚弱患者加用白术、陈皮。③以上诸药隔天一剂，分早晚服用，疗程3个月。

1.3观察与评价指标

采用Fernandez 评分方法对两组患者的腕关节活动能力进行评估。优：腕关节活动正常，握力为正常状态的80%以上；良：腕关节中度活动受限，且活动时有轻微的疼痛感，握力为正常状态的70%以上；可：腕关节中重度活动受限，活动时中度疼痛，握力为正常状态的40%～70%；差：腕关节活动时疼痛强烈，重度活动受限，握力为正常状态的40%以下。记录两组患者的骨折愈合时间、症状缓解时间、住院时间，并进行对比。

1.4统计学分析

数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者腕关节功能的比较

观察组患者的腕关节功能优良率明显高于对照组，结果对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患者骨折愈合时间、症状缓解时间、住院时间的比较

观察组患者的骨折愈合时间、症状缓解时间、住院时间明显短于对照组，结果对比差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

桡骨远端骨折是临床常见的骨折类型，早在18世纪就有学者对此做了描述与报道。临床中治疗桡骨远端骨折时，一般是先对患者行骨折分型，判断骨折严重程度，之后再选择合适的治疗方法[3]。手术固定治疗是桡骨远端骨折首选治疗方式，目的在于让骨折断端获得稳定固定，重建骨折部位稳定性。然而手术治疗并不能解决所有的问题。以切开复位内固定为例，术中可能伤及神经和血管，术后则可能出现伤口感染以及其他并发症，导致骨折愈合缓慢[4]。由此可见，单纯的手术治疗并非最佳的治疗方法。

有研究认为，对桡骨远端骨折患者实施中西医结合疗法可以提高治疗效果并改善预后[5]。为此，本研究特选取了140例患者作为研究对象展开探讨，结果表明，采用切开复位钢板螺钉固定结合中药治疗的患者其骨折愈合时间、症状缓解时间、住院时间明显更短，腕关节功能优良率明显更高。手术治疗会对骨折端的软组织及骨膜血运造成一定程度的破坏，而这种破坏是影响骨折痊愈、腕关节功能恢复的关键因素。在手术治疗的基础上加用中药治疗，其目的即减少外科手术带来的负面影响，促进骨折愈合。本次研究中，观察组患者在切开复位钢板螺钉固定的基础上加用了红花、桂枝、川续断、淫羊藿、杜仲、姜黄等具有活血化瘀、消肿止痛、补肾壮骨功效的中药，所以骨折处的微环境能够得到明显的改善，骨折处的愈合速度能够大大提升，取得理想疗效。

综上所述，切开复位钢板螺钉固定结合中药治疗桡骨远端骨折的疗效良好，值得推广使用。

参考文献：

[1]崔巍，简争光，唐天驷.中西医结合治疗桡骨远端骨折的疗效观察[J].医学理论与实践，2016，45（22）：3086-3087.

[2]邓书军.中西医结合治疗桡骨远端骨折的体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，14（30）：123-124.

[3]韩朝龙.中西医结合治疗桡骨远端骨折临床经验总结[J].中医临床研究，2015，20（03）：132-133.

[4]张峰，牒军，曹斌，等.中西医结合治疗桡骨远端骨折的临床分析[J].现代生物医学进展，2015，45（17）：3295-3296.

[5]杨明周.中西医结合治疗80例粉碎性桡骨远端骨折分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，12（13）：21-22.

编辑/王海静