孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效观察

张泽

摘要：目的 分析布地奈德与孟鲁司特钠两者联合用药在慢性咳嗽患儿中的疗效。方法 随机选取在医院从 2015年1月～2017年1月就诊的慢性咳嗽患儿共有 100例，将其平均划分成两个组，即联合组与布地奈德组各50例，两组都实施常规治疗，然后布地奈德组的患儿单用布地奈德，而联合组的患儿将布地奈德与孟鲁司特钠两者联合用药。比较两组患儿的治疗总有效率、咳嗽消失时长、嗜酸性粒细胞、嗜酸细胞阳离子蛋白以及免疫球蛋白 E的含量。结果 联合组患儿的治疗总有效率比布地奈德组明显增加（P<0.05），咳嗽消失时长与嗜酸性粒细胞、嗜酸细胞阳离子蛋白以及免疫球蛋白 E的含量比布地奈德组明显降低（P<0.05）。结论 布地奈德与孟鲁司特钠两者联合用药在慢性咳嗽患儿中的疗效优异，有效地缓解患儿的咳嗽症状，恢复血液相关指标。

关键词：孟鲁司特钠；布地奈德；总有效率；慢性咳嗽；咳嗽消失时长

中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0097-02

慢性咳嗽是指因多种因素引發的慢性呼吸系统病症[1]。近年来，随着环境污染的加重，慢性咳嗽的发生率逐渐增加，尤其是小儿人群。因为小儿的各器官功能尚没有完全发育，对外界刺激的抵抗力较低，易于产生慢性咳嗽，而且慢性咳嗽会损害小儿的支气管结构与功能[2]，不利于小儿的正常发育。因此，在临床中应分析研究治疗慢性咳嗽患儿的高效方法。为了分析布地奈德与孟鲁司特钠两者联合用药在慢性咳嗽患儿中的疗效，本文随机选取在医院从 2015年1月～ 2017年1月就诊的慢性咳嗽患儿共有 100例展开研究，研究结果现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取在医院从 2015年1月～ 2017年1 月就诊的慢性咳嗽患儿共有 100例，将其平均划分成两个组，即联合组与布地奈德组各50例。全部患儿都应满足《儿科学》（第7 版）[3]规定的确诊依据，且全部患儿的家属都应具备知情同意权，还应排除存在严重性的心肺病症的患儿，排除存在上呼吸道综合征以及咳嗽变异性哮喘的患儿，排除对试验用药过敏的患儿。共有男性 60 例，女性 40 例；患儿的年龄范围在 1～9 岁，平均年龄（5.03±1.26）岁；病程2～8个月，平均病程（5.01±1.14）个月。将全部患儿平均划分成两个组，即联合组与布地奈德组，两组的上述一般资料都没有显著的差别（P>0.05），存在较高的可比性。

1.2方法

两组都实施常规抗感染与镇咳治疗，然后布地奈德组的患儿再单用布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）雾化治疗，用量为3次/d，对于年龄为2～7岁的患儿，100 μg/次；对于年龄超过7 岁的患儿，150 μg/次。而联合组的患儿将布地奈德与孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司，国药准字 H20083372）两者联合用药，孟鲁司特钠的用量为1次/d，对于年龄为2～5 岁的患儿，4 mg/次，对于年龄为6～9 岁的患儿，5 mg/次。两组治疗一个月。

比较两组患儿的治疗总有效率、咳嗽消失时长、嗜酸性粒细胞、嗜酸细胞阳离子蛋白以及免疫球蛋白 E的含量。

1.3疗效判断标准

血清学相关指标均实施酶联免疫吸附。疗效判断标准如下，若在治疗后1 w，患儿的咳嗽症状彻底消失，且经四个月随访没有复发，则可判断为显效；若在治疗后1 w，患儿的咳嗽频率降低，咳嗽症状明显改善并在两个月中消除，且经四个月随访没有复发，则可判断为有效；否则则为无效[4]。总有效率为前两者比例之和。

1.4统计学分析

数据使用软件 SPSS21.0 展开研究，对于咳嗽消失时长等计量资料用（x±s）表示，实施 t 检验，对于总有效率等计数资料用（% ）呈现，实施χ2检验。将 P<0.05 视为比较差异存在统计学方面的意义。

2结果

2.1两组的血清学指标与咳嗽消失时情况

联合组患儿的咳嗽消失时长与嗜酸性粒细胞、嗜酸细胞阳离子蛋白以及免疫球蛋白 E的含量比布地奈德组明显降低（P<0.05），见表 1。

2.2两组的治疗总有效率情况

联合组患儿的治疗总有效率比布地奈德组明显增加（P<0.05），见表 2。

3讨论

小儿慢性咳嗽的发病原因非常多样且复杂，特异性非常低，因此在临床中的误诊率较高，通常会和慢性支气管炎相互混淆，延误疾病的治疗，不利于患儿的康复。在以往的研究发现，慢性咳嗽同患儿体内的炎性因子与细胞因子存在较高的相关性[5]，因此可通过分析相关因子的含量变化来推测病情状况。本研究应用布地奈德与孟鲁司特钠两者联合治疗慢性咳嗽患儿，结果为联合组患儿的治疗总有效率比布地奈德组明显增加（P<0.05），咳嗽消失时长与嗜酸性粒细胞、嗜酸细胞阳离子蛋白以及免疫球蛋白 E的含量比布地奈德组明显降低（P<0.05），可知布地奈德与孟鲁司特钠两者联合用药在慢性咳嗽患儿中的疗效优异，能够有效地改善患儿的咳嗽症状，降低机体中的炎症反应，降低血液中的IgE与嗜酸性粒细胞的含量，从而减缓变态反应的危害。其中，孟鲁司特钠属于白三烯受体的抑制物质，能够阻断该类受体作用的发挥，从而降低肽素生长因子的活性，能够有效地降低炎症反应[6]。而布地奈德有较强的抗炎作用，能够经气管雾化沉到气管与支气管，保证在病灶区域中高血药含量。两者联合能够从局部消炎与降低相关因子两方面进行治疗，疗效显著。

综上所述，布地奈德与孟鲁司特钠两者联合用药在慢性咳嗽患儿中的疗效优异，有效地缓解患儿的咳嗽症状，恢复血液相关指标。

参考文献：

[1]耿凌云，陈慧中，刘传合，等.北京地区儿童慢性咳嗽病因构成比研究[J].中华实用儿科临床杂志，2015，（13）：1023-1025.

[2]张翠，宋军，忻悦，等.慢性咳嗽儿童生活质量研究[J].临床儿科杂志，2014，（7）：668-671.

[3]沈晓明，王卫平.儿科学，第8版[M].北京：人民卫生出版社，2013：269.

[4]陈铮铮，刘江海.孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察及其对IgE水平的影响[J].中国医师进修杂志，2013，36（1）：27-29.

[5]方静霞，沈丽萍，舒建，等.小剂量、长期克拉霉素治疗慢性咳嗽患儿的临床疗效及其对血清炎症因子水平的影响[J].现代实用医学，2016，28（10）：1379-1381.

编辑/高章利