多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效的临床效果

石蔚

摘要：目的 讨论和分析多西他赛化疗联合放疗对食管癌的治疗效果。方法 从我院放射科选取了56例食管癌患者按照不同的放疗方式分成了治疗组28例和对照组28例。对照组患者进行常规放疗，治疗组患者则进行多西他赛化疗与放疗联合，观察和对比两组食管癌患者的治疗后的症状改善情况。结果 两组食管癌患者治疗的总有效率比较，治疗组治疗总疗效为85.71%；而对照组治疗总疗效为67.85%，两组患者治疗总疗效比较差异非常显著（P<0.05）。治疗后治疗组患者的血清可溶性MHC-Ⅰ分子链相关基因以及IL-8和IL-6、C 反应蛋白与对照组比较，差异性非常明显（P<0.05）。结论 多西他赛化疗和放疗联合治疗食管癌的效果非常明显，能提高食管癌患者的生存质量，比单独放疗的效果明显。

关键词：多西他赛化疗；放疗；食管癌

中图分类号：R735.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0094-02

食管癌是一种非常多见的恶性肿瘤，每年全球大概有二十多万的人死于食管癌。食管癌的病程发展分成早期、中期和晚期，在早期患者会出现食管蠕动异常或局部的炎症、肿瘤浸润症状，会持续几年的时间[1]。到了食管癌中期，患者会出现吞咽困难，持续性胸背痛和唾液腺分泌增加。最后到了食管癌的晚期，患者肿瘤外侵引起背部持续性隐痛，会出现咳嗽和呼吸困难症状，食管逆蠕动，甚至会出现大出血和昏迷症状[2]。一般食道癌可以选着化疗或放疗的方式来进行治疗，有不错的疗效。我院选取了56例食道癌患者对多西他赛化疗联合放疗的效果进行了深入研究，研究的结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取的56例食道癌患者为我院于2014年6月～2015年3月收治的，按照治疗方式将其分成了治疗组和对照组，各28例。治疗组男患者16例，女患者12例；患者年龄为36～70岁，平均年龄为（50.3±2.46）岁。对照组有男患者13例，有女患者15例；年龄为37～71岁，平均年龄为（50.6±2.52）岁。56例患者经细胞学检查和肿瘤标志物检查已经确诊为食道癌患者，患者对研究知情并签署了同意书。

1.2方法

对照组患者进行放疗，治疗组患者则采用多西他赛化疗再联合放疗。两组患者先采用常规的三维适形放疗 3D-CRT 方案，每2 w进行一次钡餐摄片复查，查看患者是否有穿孔和病变的情况。治疗组在此基础上联合多西他赛化疗（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批号： H20020543），以75 mg/次多西他赛进行静脉滴注，化疗1次/w，共化疗一个月，在每次化疗前需要服用地塞米松（生产厂家：广西万德药业股份有限公司，批号：H20113234），8 mg/次。

1.3疗效评价标准

显效：经影像检查，患者的食管黏膜比较光滑，管腔不狭窄；有效：经检查，食管黏膜无炎症和溃疡，管腔狭窄不明显；无效：X线检查可见食管狭窄，症状没有任何改善或加重。

1.4统计学方法

收集两组食管癌患者的相关临床资料录入SPSS18.0统计软件进行分析，以χ2检验法对治疗的有效率进行分析，单位取率（%），以t检验法对治疗前后血清s MICA和IL-6、IL-8 以及 CRP 水平进行分析，单位取（x±s），（P<0.05）差异存在统计学意义。 2结果

2.1两组食管癌患者的治疗效果对比情况

经过一段的时间的治疗，患者症状得到明显改善，治疗治疗显效的有16例，占比为57.14%，治疗有效的有8例，占比为28.577%，治疗总有效例数为24例，治疗总有效率为85.71%；而对照组治疗显效的有9例，治疗有效的为10例，无效的有9例，治疗总有效例数为19例，治疗总有效率为67.85%。治疗组癌症患者总有效率比对照组治疗的总有效率高，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组食道癌患者治疗前后的相关指标水平对比

治疗组治疗前的CRP为（16.18±1.46）mg/L，而对照组为（16.17±1.48）mg/L，两组患者治疗前的CRP无显著差异（P>0.05）；治疗组s MICA治疗前为（328.68±15.17）mg/L，对照组为（328.66±15.06）mg/L，两组治疗前s MICA水平比较无显著差异（P>0.05）；治疗前治疗组IL-6水平为（16.78±2.25）mg/L，对照组为（16.73±2.2）mg/L，两组患者治疗前的IL-6水平无明显差异（P>0.05）；在治疗前，两组的IL-8水平分别为（94.82±7.03）mg/L，（94.86±6.98）mg/L，组间差异不存在统计学意义（P>0.05）；而在治疗后治疗组和对照组的CRP、s MICA和IL-6、IL-8水平得到改善，且治疗组的改善程度显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

食道癌在我国有很高的得病率和致死率，其治疗主要以手术和放射性治疗为主。但是有時会出现放疗失败的情况，主要是因为放疗只能针对患者的局部病灶进行治疗，无法对隐秘性的病灶和微小的病灶转移起到治疗作用[3-4]。如果对食管癌患者在放疗的同时再进行同步化疗，能有效的阻止食管癌细胞的转移、增殖以及浸润等，直至最后将癌症细胞杀死，将单纯放疗的治疗效果提高了很多倍[5]。其中使用的化疗药物多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药，能通过干扰肿瘤细胞分裂和分裂间期细胞功能来起到抗肿瘤的功效。其抑制作用主要体现在它能与游离微管蛋白结合，从而促进微管蛋白装配为稳定的微管，从而抑制细胞的有丝分裂。多西他赛的血浆蛋白结合率高于90%，且死塞米松的使用并不会影响它与蛋白的结合作用。

本文选取了56例食管癌患者对二者联合治疗的效果进行了研究，研究发现治疗组治疗的有效率高于对照组，差异性较大。并且治疗在一段时间后，治疗组的CRP和IL-6以及IL-8 、s MICA 水平有明显的改善，与对照组进行比较差异显著（P<0.05）。说明使用多西他赛化疗联合放疗进行食管癌治疗能很高的应用价值，将单纯放疗的疗效放大，有助于食道癌患者恢复健康。

参考文献：

[1]胡冬根.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效的系统评价[J].医学信息，2015，26（41）：415.

[2]郭军辉.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效的系统评价[J].中国保健营养，2015，25（9）：275-276.

[3]张越栋.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效的临床分析[J].中国实用医药，2015，03（13）：209-210.

[4]杨常建，董海林，聂改红等.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效的系统评价[J].世界临床医学，2016，10（4）：3-4.

[5]郝永光.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌临床观察[J].山东医药，2010，50（42）：76-77.编辑/高章利