独生女围产期焦虑、抑郁心理状态的调查分析及心理护理干预研究

吴俏媚，莫爱民，李芸思

（广东省怀集县妇幼保健院，广东 肇庆 526400）

独生女围产期焦虑、抑郁心理状态的调查分析及心理护理干预研究

吴俏媚，莫爱民，李芸思

（广东省怀集县妇幼保健院，广东 肇庆 526400）

目的 探讨心理护理干预措施对独生女围生期负面心理状态的影响。方法选取围生期孕产妇120例作为研究对象，按是否独生分为A组（独生）、B组（独生）、C组（非独生），分别给于常规护理、心理护理干预、常规护理，观察比较各组的焦虑、抑郁评分情况。结果 普通护理下，A组的HAMA和HAMD评分显著高于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。不同护理方法下，B组的HAMA和HAMD评分均显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 独生女围生期焦虑抑郁情况较非独生女更为严重，给予适当的心理护理干预可缓解其负面情绪，具有良好的临床效果，值得推广。

心理护理；独生女；焦虑；抑郁

围生期属于孕产妇的特殊时期，心理波动非常大，极容易引起焦虑、抑郁状态的发生，严重影响孕产妇的身心健康，同时严重降低婴儿的生命质量。相关数据统计［1］发现，我国目前独生女集中在80后和90后，该类群体的独立性相对较差。如今面临着传宗接代的巨大压力，独生女孕产妇非常容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，造成心理不平衡，给母婴双方均带来了极大的影响［2］。因此，本研究通过对独生女围生期焦虑、抑郁的心理状态情况以及心理护理干预的效果进行探讨分析，并与非独生女作一对比，现报道如下。

1 资料和方法

1．1 研究资料

选取2015年5月至2016年8月期间我院收治的围生期孕产妇120例展开研究，按是否独生和护理方式分为三组。本研究符合我院伦理委员会的规定，既往无精神病史，无严重的妊娠合并症及其他躯体疾病，治疗前2周内未用过精神药物。所有孕产妇均自愿签订知情同意书参与研究。孕产妇年龄介于21～33岁，平均年龄（27．83±3．87）岁，其他一般情况，如经济收入、病程、妊娠史、生产史、是否为高龄孕产妇、是否为足月生产、生产方式等三组对比差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 方法

1.2.1 分组

将120例围生期孕产妇按是否独生和护理方式的不同分为A组（独生）、B组（独生）、C组（非独生）三组，每组40例，分别给于常规护理、心理护理干预、常规护理。分别于孕28周、产后1周观察各组的焦虑、抑郁等负面情绪评分［3］情况，并进行组间对比。

1．2 ．2护理方法

1.2.2.1 常规护理

A组和C组所采用得常规护理，仅按医嘱进行对症护理，整个护理过程均不对其进行心理护理干预。

1.2.2.2心理护理干预

B组则在常规对症护理的基础上联合心理护理干预，具体措施主要包括：①根据孕产妇的具体情况（如年龄、性格、心理等），制定出一个详细完善的护理计划，护理工作者需主动热情地关心孕产妇，耐心倾听其感受，解除孕产妇的心理负担，从而有效减少其焦虑、紧张等负面情绪；②在孕产妇围生期间，如孕产妇出现不良情绪，需及早进行干预，可用孕产妇感兴趣的事物来分散其焦虑、抑郁等负面情绪，同时矫正其错误的认知，消除负性情绪，保证孕产妇能以积极乐观的心态迎接分娩，促进顺利分娩；③另外，家属需要提高对心理障碍的认识，护理工作者需要有针对性地讲述分娩的安全性，营造温馨的气氛，鼓励并赞许孕产妇，让孕产妇感到温暖和安心，减少负面情绪的影响，同时产后应让其摆脱旧传统重男轻女观念的影响；④家属需努力营造良好的家庭生活氛围，给于孕产妇一定的情感支持，尽快协助其胜任母亲的角色。医护人员及家属需给予孕产妇一定的日常鼓励和表扬，增强孕产妇的信心。当孕产妇在产后感到不适时，应及时通知医生进行适当处理［4］。该心理护理方案每周1次，每次进行30～50分钟。

1．2 ．3效果评价

采用汉密顿焦虑量表（HAMA）［5］对孕产妇的焦虑情况进行评估，根据评分情况显示焦虑程度：HAMA≤7为无焦虑症状，7＜HAMA≤14为轻度焦虑，14＜HAMA≤21为中度焦虑，21＜HAMA≤29为重度焦虑，HAMA＞29为极重度焦虑。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）对孕产妇的抑郁情况进行评估，HAMD≤7为无抑郁症状，7＜HAMD≤17为轻度抑郁，17＜HAMD≤24为中度抑郁，HAMD＞24为重度抑郁。

1．2 ．4统计学方法

数据的统计分析处理采用SPSS 16．0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 普通护理下独生女和非独生女的焦虑抑郁情况比较

A组的HAMA和HAMD评分显著高于C组，差异有统计学意义（P＜0．05），提示独生女孕产妇围生期的焦虑抑郁情况较非独生女更为严重。详见表1。

表1 普通护理下独生女和非独生女的焦虑抑郁情况比较（±s，分）

表1 普通护理下独生女和非独生女的焦虑抑郁情况比较（±s，分）

n HAMAHAMD分组孕28周产后1周孕28周产后1周A组4019．12±3．0924．05±6．1820．21±5．1523．22±5．19 C组4010．76±3．9412．98±4．2611．42±2．959．17±2．06 t 10．5609．3289．36715．914 P＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05

2．2 不同护理方法下独生女孕产妇的焦虑抑郁情况比较

B组的HAMA和HAMD评分均显著低于A组，差异有统计学意义（P＜0．05），提示围生期心理护理干预对缓解独生女孕产妇焦虑抑郁的效果较常规护理更优。详见表2。

表2 不同护理方法下独生女孕产妇的焦虑抑郁情况比较（±s，分）

表2 不同护理方法下独生女孕产妇的焦虑抑郁情况比较（±s，分）

n HAMAHAMD分组孕28周产后1周孕28周产后1周A组4019．12±3．0924．05±6．1820．21±5．1523．22±5．19 B组409．69±1．8310．24±3．138．34±2．016．88±1．15 t 16．60712．60813．58019．440 P＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05

3 讨论

围生期妇女产生焦虑抑郁的因素非常多，目前大部分城市女性都是初产妇，而且多为独生女，缺乏对生产的直接体验。该类人群偶尔从相关媒体中耳闻目睹生产的痛苦，心里难免会产生焦虑、抑郁等负面情绪［6］。相关研究［7］显示，患有严重焦虑、抑郁的孕产妇常伴有恶性妊娠呕吐，可导致早产、流产，同时孕产妇心理状态将直接影响到分娩过程，产后非常容易引发各种的并发症。由于独生女个性独特，常因本土文化的不同以及家族教养方式的不同而区别于非独生女，因此对于独生女的心理状态进行调查显得尤为必要。

本研究采用的心理护理干预，是指护理工作人员采用心理学知识与技术，针对孕产妇存在和潜在的心理问题，给予适当的关怀、支持与帮助，以最终满足孕产妇的需要，提高孕产妇的心理抗受能力［8］。本研究结果显示，独生女孕产妇围生期的焦虑抑郁情况较非独生女更为严重，而进行心理护理干预对缓解其焦虑抑郁情况的效果较常规护理更优。

综上所述，独生女围生期焦虑抑郁情况较非独生女更为严重，给予适当的心理护理干预可缓解其负面情绪，具有良好的临床效果，值得推广。

[1]周特．围产期心理健康管理模式对改善妊娠期抑郁症状的调查研究[J]．中国妇幼保健,2014,29(17)：2781-2782．

[2]Milgrom J,Gemmill AW．Screening for perinatal depression[J]．Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol,2014,28(1)：13-23．

[3]Stringaris A．Editorial：Trials and tribulations in child psychology and psychiatry：what is needed for evidence-based practice[J]．J Child Psychol Psychiatry,2014,55(11)：1185-1186．

[4]安化萍,张春利,徐剑秋．200例孕妇焦虑情绪对分娩结局的影响分析[J]．中国妇幼健康研究,2010,21(6)：821-822．

[5]顾春怡,张铮,朱新丽,等．孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响[J]．中华护理杂志,2011,46(6)：569-571．

[6]Fisher JE．The use of psychological therapies by mental health nurses in Australia[J]．J Psychiatr Ment Health Nurs,2014,21(3)：264-270．

[7]Schmidt KH,Diestel S．Are emotional labour strategies by nurses associated with psychological costs?A cross-sectional survey[J]．Int J Nurs Stud,2014,51(11)：1450-1461．

[8]任秀琼,杨康春,马妮,等．全程护理干预对独生女产妇心理状态及分娩质量的影响[J]．护理实践与研究,2013,10(1)：11-13．

（责任编辑：张普）

Investigation and Analysis of Psychological Status of Anxiety and Depression of Only-Daughter in Perinatal Period and Study of Psychological Nursing Intervention

WU Qiaomei,MO Aimin,LI Yunsi(The Maternal and Child Health Hospital of Huaiji County,Zhaoqing 526400,China)

ObjectiveTo explore the effect of psychological nursing intervention on the negative mental state of only-daughter in perinatal period.Methods120 cases of pregnant women in perinatal period were selected as the study subjects.According to their family situation and nursing methods,all cases were divided into group A(only-daughter,regular nursing),group B(only-daughter,psychological nursing intervention)and group C(non-only-daughter,regular nursing).The anxiety score and depression score were observed and compared.ResultsFor those with regular nursing,the HAMA score and HAMD score of group A were significantly higher than those of group C(P＜0.05).For those with different nursing methods,the HAMA score and HAMD score of group B were significantly lower than those of group A(P＜0.05).ConclusionsOnly-daughter in perinatal period has more serious anxiety and depression than non-only-daughter. Appropriate psychological nursing intervention can relieve the negative emotions of those only-daughter,and the clinical effect is significant.

Psychological nursing;Only-daughter;Anxiety;Depression

R471

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0871

2017－01－06

肇庆市科技创新计划项目（项目编号：2015040302）

吴俏媚（1980－），女，广东怀集人，本科学历，主管护师，护理部主任，研究方向：护理管理。