不同温度生理盐水鼻腔冲洗对过敏性鼻炎的治疗效果

杨培新，朱雪妙，谢飞虎，吴创奇

（广东省台山市人民医院，广东 江门 529200）

不同温度生理盐水鼻腔冲洗对过敏性鼻炎的治疗效果

杨培新，朱雪妙，谢飞虎，吴创奇

（广东省台山市人民医院，广东 江门 529200）

目的 探讨过敏性鼻炎以不同温度的生理盐水进行鼻腔冲洗治疗的临床效果。方法临床纳入105例我院2014年6月至2016年6月期间收治的过敏性鼻炎患者，根据治疗方案的不同分为三组，每组35例。以15℃生理盐水进行鼻腔冲洗治疗者作为15℃组，以25℃生理盐水进行鼻腔冲洗治疗者作为25℃组，以40℃生理盐水进行鼻腔冲洗治疗者作为40℃组。对比分析三组的临床治疗效果。结果 治疗后，40℃组的鼻塞、喷嚏症状评分较治疗前显著下降（P＜0．05），且显著低于15℃组和25℃组（P＜0．05）；40℃组患者的治疗总有效率为97．1%，显著高于15℃组的77．1%和25℃组的74．3%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 以40℃生理盐水冲洗患者鼻腔，可有效改善患者的鼻塞、喷嚏等不适症状，提高临床治疗效果，是鼻腔冲洗液的最适宜温度。

过敏性鼻炎；鼻腔冲洗；生理盐水；温度；临床效果

过敏性鼻炎即变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR），是临床中常见好发的疾病，成人发病率约为30%，儿童则高达46%，严重危及了患者的健康和生命安全。目前，临床治疗鼻炎的常用有效方式为鼻腔冲洗［1］，具有良好的临床疗效。冲洗液温度的选择是治疗的关键，不同的温度会影响鼻腔黏膜的功能和治疗效果。本研究探讨不同温度生理盐水鼻腔冲洗对过敏性鼻炎的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

105例研究对象均为我院2014年6月至2016年6月期间收治的过敏性鼻炎患者，其中男60例，女45例；年龄6～68岁，平均（28．4±6．8）岁；平均病程（9．9±2．4）个月。入选标准［2］：符合中华医学会制定的关于过敏性鼻炎的诊断标准，经临床检查结合症状确诊为过敏性鼻炎。排除标准：①精神疾病史与恶性肿瘤者；②药物过敏史；③妊娠或哺乳女性；④严重心、肝、肾及造血系统等疾病史；⑤病程＜3个月，近一年行过敏原特异性免疫治疗。根据治疗方案的不同分为15℃组、25℃组及40℃组，每组35例；105例患者均表现为不同程度的鼻塞、喷嚏及鼻痒等不适症状，严重者出现嗅觉减退。所有患者均签署知情同意书，研究经伦理委员会批准通过。三组的上述资料（性别、年龄、病程等）无统计学差异（P＞0．05）。

1．2 治疗方法

105例患者就诊后，均实施鼻内激素基础治疗；同时，三组患者均进行鼻腔冲洗，冲洗液温度分别是15℃、25℃、40℃（采用温度计测量），冲洗方式：指导患者头部稍向后仰，于鼻孔前轻轻按压泵头，生理盐水呈雾状喷出，作用于鼻腔内，每次每侧鼻孔喷4～8下。

1．3观察指标

观察三组患者以不同温度的生理盐水进行冲洗后的临床效果。对患者治疗前后的鼻塞（无、偶尔、间歇性及一直张口呼吸）、喷嚏（无、1～5次／日、6～10次／日、10次／日以上）、鼻涕（无、1～4次／日、5～10次／日、10次／日以上）及鼻痒（无、间断、可忍受蚁行感、难以忍受蚁行感）等症状进行评分［3］，分别记为1～4分，并计算效率：（治疗前评分－治疗后评分）／治疗前评分×100%；疗效评估：显效：效率＞50%；有效：效率21%～50%；无效：效率≤20%；总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。

1．4 统计学处理

采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 三组患者治疗后的临床疗效比较

三组患者采用不同温度冲洗液进行鼻腔冲洗后，40℃组患者的治疗总有效率为97．1%，显著高于15℃组的77．1%和25℃组的74．3%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 三组患者治疗后的临床疗效比较［n（%）］

2．2 三组患者治疗前后的临床症状评分比较

三组患者治疗后，临床不适症状均有所改善，25℃组和40℃组较治疗前改善显著，差异具有统计学意义（P＜0．05）；40℃组患者治疗后的喷嚏、鼻塞症状评分显著低于其他两组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 三组患者治疗前后的临床症状评分比较（±s，分）

表2 三组患者治疗前后的临床症状评分比较（±s，分）

注：与其他两组治疗后比较，*P＜0．05。

40℃组（n=35）25℃组（n=35）15℃组（n=35）症状治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后鼻塞2．9±0．71．5±0．6*2．7±0．52．3±0．62．8±0．62．7±0．7鼻涕2．9±0．42．5±0．72．9±0．62．8±0．52．9±0．42．8±0．6鼻痒2．6±0．62．4±0．62．6±0．72．4±0．52．6±0．62．4±0．7喷嚏2．7±0．41．6±0．4*2．8±0．52．3±0．32．8±0．62．6±0．6

3 讨论

过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR），是由基因和环境相互作用而引发的多因素疾病［4］，并以过敏原为病变诱因。因此，有效地减轻接触过敏原所引起的炎性反应具有重要的临床意义［5］。临床上在积极给予过敏性鼻炎抗过敏、免疫抑制等治疗的同时，鼻腔冲洗因其良好的疗效和耐受性被广泛应用，为临床治疗提供了良好的辅助作用。

目前，鼻腔冲洗的可能治疗机制为：①鼻腔黏液层中的纤毛运动是鼻腔的第一道防线，鼻腔冲洗可有效地提高纤毛功能；②鼻腔冲洗可减轻黏膜水肿，且冲洗液的冲洗、稀释作用减少了炎性因子；③鼻腔冲洗自身的物理冲刷作用较明显。有研究［6］显示：40℃的冲洗液冲洗鼻腔后白三烯、组胺均呈现明显下降，其原因可能是肥大细胞参与了变应性鼻炎的发生和发展，而白三烯与组胺均存在于肥大细胞的颗粒中，故40℃的生理盐水能更有效地抑制肥大细胞颗粒释放炎性因子。当冲洗液温度超过40℃时，可显著地抑制鼻腔黏膜纤毛的运动功能。故不同温度的冲洗液能影响鼻黏膜的功能，能够明显降低常年变应性鼻炎的组胺浓度，减少肥大细胞核嗜碱性细胞的释放，同时在一定时间内减少C4的释放。本研究以三种温度的生理盐水冲洗鼻腔，结果显示，40℃的生理盐水对过敏性鼻炎进行治疗时，患者打喷嚏、鼻塞症状评分出现明显改善，表明该温度下鼻腔冲洗可以改善患者的临床不适症状，提高临床治疗效果，提示较高的环境温度可以抑制肥大细胞脱颗粒释放炎性反应介质。

本研究纳入105例过敏性鼻炎患者，采用不同温度生理盐水冲洗鼻腔，结果显示：三组患者鼻腔冲洗后，40℃组的鼻塞、喷嚏症状评分较治疗前显著下降（P＜0．05），且显著低于15℃组和25℃组（P＜0．05）；40℃组患者的治疗总有效率（97．1%）明显高于15℃组（77．1%）和25℃组（74．3%），差异具有统计学意义（P＜0．05）。该结果提示40℃生理盐水冲洗患者鼻腔，在缓解鼻部不适症状和降低炎性因子方面显著优于15℃和25℃，与牛良君等［7］的研究结果一致。

综上所述，临床中以40℃生理盐水冲洗患者鼻腔，可有效改善患者的鼻塞、喷嚏等不适症状，提高临床治疗效果，是鼻腔冲洗液的最适宜温度。

[1]王玉芬．特异性免疫治疗对变应性鼻炎近期疗效和安全性的临床研究[J]．中国医药导报,2013,10(18)：152-153．

[2]任高,陆再英．内科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社,2007：865．

[3]蔺林,严文洪,赵霞．不同温度生理盐水鼻腔冲洗对变应性鼻炎的治疗作用[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,49(2)：109-114．

[4]中国过敏性鼻炎研究协作组．过敏性鼻炎皮下免疫治疗专家共识2015[J]．中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,22(8)：379-404．

[5]张敏．生理盐水鼻腔冲洗的温度差异对成人变应性鼻炎治疗的影响[J]．西北国防医学杂志,2015,36(12)：774-777．

[6]陈华君．生理盐水在过敏性鼻炎患者的治疗过程中具有重要作用[C]//2007浙江省耳鼻咽喉—头颈外科学术会议论文汇编,2007．

[7]牛良君,李保庆,顾兴智．应用不同的温度行鼻腔冲洗观察变应性鼻炎患者的临床效果[J]．中国现代医学杂志,2014,24(23)：71-74．

（责任编辑：钟婷婷）

Effects of Nasal Wash with Physiological Saline at Different Temperatures for the Treatment of Allergic Rhinitis

YANG Peixin,ZHU Xuemiao,XIE Feihu,WU Chuangqi
(Taishan People's Hospital,Jiangmen 529200,China)

ObjectiveTo explore the clinical effects of nasal wash with physiological saline at different temperatures for the treatment of allergic rhinitis.Methods105 cases of patients with allergic rhinitis admitted to our hospital from June 2014 to June 2016 were selected,and all cases

nasal wash with physiological saline.According to the temperatures of physiological saline during nasal wash,all patients were divided into 15℃group,25℃group and 40℃group.The clinical curative effects of three groups were compared and analyzed.ResultsAfter treatment,the symptom scores of nasal congestion and sneezing of 40℃group were significantly lower than those before treatment,and those of 15℃group and 25℃group(P＜0.05).The total effective of treatment of 40℃group was 97.1%, significantly higher than 77.1%of 15℃group and 74.3%of 25℃group(both P＜0.05).ConclusionsNasal wash with physiological saline at 40℃can effectively improve the discomfort symptoms including nasal congestion and sneezing of patients with allergic rhinitis,and improve the clinical curative effect.40℃is the best temperature for nasal wash liquid.

Allergic rhinitis;Nasal wash;Physiological saline;Temperature;Clinical effect

R765．21

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0829

2016－12－30

杨培新（1978－），男，山东籍，大学本科学历，研究方向：耳鼻喉科。