左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的疗效观察

陈水年

（广东省怀集县妇幼保健院，广东 肇庆 526400）

左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的疗效观察

陈水年

（广东省怀集县妇幼保健院，广东 肇庆 526400）

目的 探讨左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的效果。方法选取2014年1月至2017年2月我院收治的104例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为两组各52例。在常规手术的基础上，观察组患者采用左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗，对照组患者采用阿莫西林配伍甲硝唑治疗，比较两组患者的治疗效果、切口感染率、腹腔感染率及不良反应发生情况。结果 观察组的总有效率为96．15%，显著高于对照组的76．92%（P＜0．05）。观察组的切口感染率和腹腔感染率分别为3．85%、3．85%，均显著低于对照组的19．23%、23．08%（P＜0．05）。观察组的不良反应发生率为15．38%，显著低于对照组的46．15%（P＜0．05）。结论 左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎患者有显著的临床效果，安全性高，值得临床推广。

左氧氟沙星；甲硝唑；急性化脓性阑尾炎；阿莫西林

急性化脓性阑尾炎是一种常见的普外科疾病，其致病原因是急性阑尾炎合并化脓感染［1］。目前，急性化脓性阑尾炎的发病率已占据外科急腹症总体发病率的1／4，且其感染多为混合感染，主要以脆弱类杆菌属及大肠埃希菌属致病为主［2］。急性化脓性阑尾炎的主要临床表现为腹部剧烈疼痛、浆膜充血、阑尾肿胀、腔内积脓、表面有脓性渗出物、管壁层形成脓肿等［3］。临床上对急性化脓性阑尾炎的治疗主要采取阑尾切除手术，但这种方式极易引起患者腹腔内积脓，导致患者出现腹腔感染或切口处感染等问题，严重影响患者切口的愈合。针对这一问题，临床上多采用抗生素治疗，以往采用的阿莫西林联合甲硝唑治疗有明显效果，但患者出现的不良反应较多。本研究主要探讨左氧氟沙星配伍甲硝唑对急性化脓性阑尾炎的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2014年1月至2017年2月于我院住院治疗的104例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各52例。观察组中男性32例，女性20例，平均年龄（38．2±7．1）周岁，平均体重（60．1±8．5）kg；对照组中男性28例，女性24例，平均年龄（40．7±6．4）周岁，平均体重（62．2±7．8）kg。两组患者的一般资料（性别、年龄、体重等）比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

纳入标准：①符合临床上急性化脓性阑尾炎诊断标准［4］的患者；②存在腹部疼痛、恶心、麦氏点按压痛、腹泻、呕吐、发热等临床表现症状的患者；③年龄在20～60岁之间的患者；④经患者及患者家属同意，且签署知情同意书。

排除标准：①过敏体质或对研究药物过敏的患者；②处于妊娠或哺乳时期的妇女；③心脑血管、肝、肾功能不健全的患者；④患有急性单纯性阑尾炎的患者；⑤患有腹膜炎并发症或中毒性休克并发症的患者。

1．2治疗方法

两组患者均采用持续腰硬联合麻醉或硬脑膜外麻醉，行腹腔镜阑尾切除手术。

1．2 ．1观察组在常规手术的基础上观察组采用左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗，具体方法为：取0．3～0．4 g左氧氟沙星（南京正科制药有限公司，国药准字H20057685）溶于250 mL的生理盐水中，行静脉滴注，2次／d。取0．5～1．0 g的甲硝唑（山西同达药业有限公司，国药准字H14022863）溶于250 mL生理盐水中，行静脉滴注，2次／d。持续治疗3～5 d。

1．2 ．2对照组在常规手术的基础上对照组采用阿莫西林配伍甲硝唑治疗，具体方法为：取0．5～1．0 g阿莫西林（湘北威尔曼制药有限公司，国药准字H20030461）溶于250 mL的生理盐水中，行静脉滴注，2次／d。取0．5～1．0 g的甲硝唑（山西同达药业有限公司，国药准字H14022863）溶于250 mL生理盐水中，行静脉滴注，2次／d。持续治疗3～5 d。

1．3 观察指标与效果判定

观察比较两组患者的总有效率、切口感染率、腹腔感染率及不良反应发生情况。疗效判定：临床症状（包括腹痛、恶心、腹泻、呕吐、发热等）全部消失，腹腔及切口未感染为痊愈；临床症状（包括腹痛、恶心、腹泻、呕吐、发热等）有所好转，腹腔及切口未感染为好转；临床症状（包括腹痛、恶心、腹泻、呕吐、发热等）没有变化，腹腔及切口感染严重为无效。总有效率＝（痊愈例数＋好转例数）／总例数×100%。

1．4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 16．0分析数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者的疗效比较

观察组的总有效率为96．15%，显著高于对照组的76．92%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。详见表1。

表1 两组患者的疗效比较［n（%）］

2．2 两组患者的切口感染率、腹腔感染率比较

观察组的切口感染率为3．85%，显著低于对照组的19．23%，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组的腹腔感染率为3．85%，显著低于对照组的23．08%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。详见表2。

表2 两组患者的切口感染率、腹腔感染率比较［n（%）］

2．3 两组患者的不良反发生情况比较

不良反应主要涉及泌尿系统、神经系统、消化系统、呼吸系统和心血管系统。观察组的不良反应发生率为15．38%，显著低于对照组的46．15%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。详见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况比较［n（%）］

3 讨论

急性化脓性阑尾炎术后感染主要为厌氧菌和好氧菌的混合感染导致［5］，术后需及时采用抗生素进行治疗，以降低感染率。常用治疗方法为甲硝唑联合阿莫西林，其中甲硝唑为硝基咪唑类抗生素，对厌氧菌有很强的杀菌作用［6］，但可能引起消化系统的不良反应。阿莫西林是一种青霉素广谱类抗生素，杀菌性强，起效快，吸收率高，但也会对消化系统、神经系统、肝、肾等带来一定不良影响，不良反应发生率高。

本研究中采用的左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗生素［7］，抗菌谱广，杀菌作用强，对好氧菌和厌氧菌同时有效，不良反应也较少，与甲硝唑配伍使用可降低甲硝唑给患者带来的不良反应，也不会影响甲硝唑的作用效果。本研究结果显示，采用左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗的观察组的总有效率明显更高，切口感染率、腹腔感染率及临床不良反应发生率明显更低。

综上所述，左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎患者有显著的临床效果，安全性高，值得临床推广。

[1]刘辉．用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的疗效观察[J]．中国伤残医学,2014,22(11)：80-81．

[2]于敏．左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的疗效分析[J]．中国医药指南,2015,13(2)：192-193．

[3]许震,孙生安,刘帅峰,等．左氧氟沙星不同用药方法对急性化脓性阑尾炎术后切口感染及血清sICAM-1、IL-8、TNF-a的影响研究[J]．中华医院感染学杂志,2016,26(22)：5169-5171．

[4]赵尔贤．甲硝唑配伍氧氟沙星与头孢曲松钠治疗急性化脓性阑尾炎临床分析[J]．甘肃医药,2012,31(6)：458-459．

[5]刘建良．左氧配伍甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的临床效果分析[J]．吉林医学,2012,33(26)：5654．

[6]胡长贤．甲硝唑联合氧氟沙星与头孢曲松钠治疗急性化脓性阑尾炎临床观察[J]．北方药学,2013,10(5)：13．

[7]许彦明．甲硝唑联合氧氟沙星与头孢曲松钠治疗急性化脓性阑尾炎临床分析[J]．海峡药学,2015,27(5)：132-133．

（责任编辑：钟婷婷）

Observation on the Effect of Levofloxacin Compatibility with Metronidazole in the Treatment of Acute Purulent Appendicitis

CHEN Shuinian
(The Maternal and Child Health Hospital of Huaiji County,Zhaoqing 526400,China)

ObjectiveTo explore the efficacy of levofloxacin compatibility with metronidazole in the treatment of acute purulent appendicitis.Methods104 cases of patients with acute purulent appendicitis admitted to our hospital from January 2014 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups,with 52 cases in each group.All cases

routine surgery treatment;in addition, the observation group was treated with levofloxacin compatibility with metronidazole,while the control group was treated with amoxicillin compatibility with metronidazole.The curative effect,incision infection rate,abdominal infection rate and adverse reactions were compared between two groups.ResultsThe total effective rate of observation group was 96.15%,significantly higher than 76.92%of control group(P＜0.05).The incision infection rate and abdominal infection rate of observation group were 3.85%and 3.85%respectively,significantly lower than 19.23%and 23.08%of control group,respectively(P＜0.05).The incidence of adverse reactions of observation group was 15.38%, significantly lower than 46.15%of control group(P＜0.05).ConclusionsLevofloxacin compatibility with metronidazole in the treatment of acute purulent appendicitis has significant clinical effect and high safety,which is worthy of clinical promotion.

Levofloxacin;Metronidazole;Acute purulent appendicitis;Amoxicillin

R574．61

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0815

2017－03－03

陈水年（1964－），男，广东省怀集县人，大专学历，内科主治医师，主要从事消化内科胃肠病的诊治。