奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的效果分析

宋振国，何振，张斌

（郑州大学附属肿瘤医院1药学部，2肿瘤内科，河南 郑州 450008）

奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的效果分析

宋振国1，何振2，张斌1

（郑州大学附属肿瘤医院1药学部，2肿瘤内科，河南 郑州 450008）

目的 探讨晚期胃癌采用奥沙利铂联合替吉奥治疗的效果。方法随机选取我院2014年5月至2015年12月期间收治的50例晚期胃癌患者，分为两组各25例。对照组采用奥沙利铂、亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗，观察组采用奥沙利铂联合替吉奥治疗，比较两组患者的治疗有效率、疾病控制率及不良反应。结果 在治疗有效率上，观察组为52%，对照组为32%，差异具有统计学意义（P＜0．05）；在疾病控制率上，观察组为76%，对照组为52%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。在不良反应方面，观察组的血小板减少、恶心呕吐与肝肾功能异常发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0．05）。结论 奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌可显著提高治疗有效率和疾病控制率，降低不良反应发生率，具有更好的临床疗效和更高的安全性。

晚期胃癌；奥沙利铂；替吉奥；治疗效果

胃癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，发病率与病死率均较高。我国是胃癌高发地区，且发病率有逐年上升趋势；对于晚期胃癌无法有效治愈，更多情况是抑制疾病的发展［1］。为了延长患者的生存时间，化疗是临床常用的治疗方式。化疗药物种类不断增加，疗效各不相同，本研究探讨奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

研究对象为我院2014年5月至2015年12月期间随机抽取的50例晚期胃癌患者，分为两组各25例。对照组男性17例，女性8例；年龄范围为55～71岁，平均年龄为（61．5± 4．2）岁；病程为7个月～1年，平均病程为（8．2±1．3）个月；病理类型上，低分化腺癌者4例，中分化腺癌者14例，高分化腺癌者7例。观察组男性16例，女性9例；年龄范围为57～73岁，平均年龄为（62．1±3．7）岁；病程为5个月～1年，平均病程为（7．8±1．1）个月；病理类型上，低分化腺癌者5例，中分化腺癌者12例，高分化腺癌者8例。两组患者的年龄、性别、病情等没有显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1.2.1 对照组对照组运用奥沙利铂、亚叶酸钙和5－氟尿嘧啶治疗：第1天以100 mg／m2标准行奥沙利铂（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20040817；规格：100 mg／支）静滴用药，第1天和第2天以200 mg／m2标准行亚叶酸钙（生产厂家：哈尔滨三联药业股份有限公司；国药准字H20034073；规格：100 mg／支）静滴用药，2 h后推注5－氟尿嘧啶（生产厂家：上海旭东海普药业有限公司；国药准字H31020593；规格：10 mL∶0．25 g）400 mg／m2，后续5－氟尿嘧啶600 mg／m2，静脉持续输注22 h；治疗以2周重复为一个周期，进行连续4个周期治疗。

1.2.2观察组观察组运用奥沙利铂联合替吉奥治疗，第1天以130 mg／m2标准进行奥沙利铂静滴用药，2 h内完成；第1天到第14天依照100 mg／m2标准进行替吉奥胶囊（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20100135；规格：20 mg ×12粒）口服用药。1周期为21天，连续2个以上周期治疗。

1．3 观察指标

观察两组患者的疗效与治疗不良反应情况。疗效依照RECIST1．1标准进行评估［2］，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PR），治疗有效率为完全缓解、部分缓解的患者比例总和；疾病控制率为完全缓解、部分缓解、稳定的患者比例总和。药物不良反应主要包括外周神经炎、恶心呕吐、肝肾功能异常、血小板减少、白细胞减少等。

1．4 统计学分析

采用SPSS 19．0统计学软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者的疗效比较

在治疗有效率上，观察组为52%，对照组为32%，差异具有统计学意义（P＜0．05）；在疾病控制率上，观察组为76%，对照组为52%，差异具有统计学意义（P＜0．05）；见表1。

表1 两组患者的疗效比较

2．2 两组患者的治疗不良反应比较

在不良反应方面，观察组的血小板减少、恶心呕吐与肝肾功能异常发生率均显著低于对照组（均P＜0．05），见表2。

表2 两组患者的治疗不良反应比较［n（%）］

3 讨论

在胃癌化疗中，5－氟尿嘧啶、奥沙利铂与亚叶酸钙是临床常用的治疗方案。5－氟尿嘧啶是治疗方案中的关键性药物［3－4］，通过代谢物而起作用，在细胞内转化为有效的氟尿嘧啶脱氧核苷酸后，通过阻断脱氧核糖尿苷酸受细胞内胸苷酸合成酶转化为胸苷酸，干扰DNA的合成，可以有效针对癌细胞周期中的S段进行干扰，联合亚叶酸钙用药可强化5－氟尿嘧啶、叶酸与胸苷合成酶的复合物，提升5－氟尿嘧啶所发挥的抗肿瘤功效［5］。但5－氟尿嘧啶也有其治疗局限性［6］，如药物作用针对性弱、毒性强、药物半衰期较短、需要采用持续性静滴用药、容易引发静脉炎、不能口服用药、治疗依从性不佳等。

奥沙利铂的治疗机制虽然还不完全清楚，但已有研究［7］表明，由水化衍生物对DNA产生的链内和链间交联，抑制DNA合成，从而产生抗肿瘤活性。本研究结果显示，奥沙利铂的应用可以与5－氟尿嘧啶形成的较好药物协同功效。本研究结果显示，观察组的治疗有效率为52%，疾病控制率为76%，对照组的治疗有效率为32%，疾病控制率为52%，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）；在治疗不良反应方面，观察组的血小板减少、恶心呕吐、肝肾功能异常发生率均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。本研究结果表明奥沙利铂联合替吉奥可以有效提升治疗效果，减少治疗不良反应，治疗效果与安全均有保证。

替吉奥胶囊属于氟尿嘧啶衍生物抗肿瘤药物，主要由奥替拉西、替加氟与吉美嘧啶制成［8］。采用替吉奥胶囊口服用药，患者的治疗依从性较好，可以充分发挥药效，抑制5－氟尿嘧啶降解速度，延长药物的作用效果，提升抗癌药效强度［9］。同时采用口服用药可减少药物在胃肠组织中的毒性反应，胃肠道药物不良反应相对较少，治疗安全性更高［10］。本研究中，对恶心呕吐、肝肾功能、血小板方面的影响较小，治疗安全性有更高的保障。

综上所述，奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌可显著提高治疗有效率和疾病控制率，降低不良反应发生率，具有更好的临床疗效和更高的安全性。

[1]王璐,沈国栋,陈尹,等．替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗亚洲人群胃癌随机对照研究的Meta分析[J]．中华肿瘤防治杂志, 2014,21(21)：1731-1738．

[2]陈耐华．RECIST1．1标准和RECIST1．0标准对大肠癌肝转移疗效评价的比较[J]．中国当代医药,2015,22(32)：63-65．

[3]卜丽佳,张逸寅,熊福星,等．伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期胃癌的疗效观察[J]．安徽医科大学学报,2013, 48(11)：1372-1375．

[4]温爱萍．奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效研究[J]．中国医药导报,2013,10(10)：87-89．

[5]杨武,喻永龙,朱西平,等．替吉奥和卡培他滨分别联合奥沙利铂化疗对晚期胃癌疗效观察[J]．蚌埠医学院学报,2014,39(11)：1512-1514．

[6]张潮鹤,刘林林．奥沙利铂联合替吉奥与联合替加氟治疗老年进展期胃癌的疗效比较[J]．中国老年学杂志,2014,34(21)：6222-6223．

[7]樊卫飞,王峻,孟丽娟,等．替吉奥联合奥沙利铂对比替吉奥联合顺铂方案一线治疗老年晚期胃癌的临床研究[J]．临床肿瘤学杂志, 2013,18(1)：50-53．

[8]宁涛,白铁成,刘文娜,等．奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期胃癌疗效观察[J]．疑难病杂志,2014,13(1)：53-55．

[9]马晴晴,曲颜丽,唐勇．替吉奥或奥沙利铂联合紫杉醇脂质体治疗进展期胃癌的临床分析[J]．中国肿瘤临床,2014,41(3)：200-203．

[10]戴助,胡梦甜,祝红达．替吉奥治疗晚期胃癌有效性和安全性的系统评价[J]．中国医院药学杂志,2014,34(7)：552-558．

（责任编辑：钟婷婷）

Analysis on the Effect of Oxaliplatin Combined with Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium in the Treatment of Advanced Gastric Cancer

SONG Zhenguo1,HE Zhen2,ZHANG Bin1(1Department of Pharmacy,2Department of Medical Oncology,the Affiliated Cancer Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450008,China)

ObjectiveTo explore the effect of oxaliplatin combined with tegafur gimeracil oteracil potassium in the treatment of advanced gastric cancer.Methods50 cases of patients with advanced gastric cancer in our hospital from May 2014 to December 2015 were randomly selected,and divided into two groups,with 25 cases in each group.The control group was treated with oxaliplatin,leucovorin and 5-fluorouracil,while the observation group was treated with oxaliplatin combined with tegafur gimeracil oteracil potassium.The effective rate of treatment,disease control rate,and adverse reactions were compared between two groups.ResultsThe effective rate of treatment of observation group was 52%,significantly higher than 32%of control group(P＜0.05).The disease control rate of observation group was 76%,significantly higher than 52%of control group(P＜0.05).The incidences of thrombocytopenia,nausea/vomiting and liver/renal insufficiency of observation group were significantly lower than those of control group(P＜0.05).ConclusionsOxaliplatin combined with tegafur gimeracil oteracil potassium has better clinical efficacy and higher safety in the treatment of advanced gastric cancer,which can significantly improve the effective rate of treatment and disease control rate,and reduce the incidence of adverse reactions.

Advanced gastric cancer;Oxaliplatin;Tegafur gimeracil oteracil potassium;Treatment effect

R735．2

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0797

2016－12－13

宋振国（1981－），男，河南安阳人，硕士研究生学历，主管药师，研究方向：临床药学。