系统性护理对老年冠心病脑卒中患者神经功能及生活质量的影响

张永红

(南乐县人民医院 河南 濮阳 457400)

系统性护理对老年冠心病脑卒中患者神经功能及生活质量的影响

张永红

(南乐县人民医院 河南 濮阳 457400)

目的 观察系统性护理对老年冠心病脑卒中患者神经功能及生活质量的影响。方法 选择2013年11月至2016年7月南乐县人民医院收治的64例老年冠心病脑卒中患者，随机数表法分为两组，各32例。对照组予以常规护理，观察组应用系统性护理，以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评估两组神经功能缺损及生活质量状况，比较两组治疗前后NIHSS评分、SS-QOL评分变化情况。结果 护理后，两组NIHSS评分均较护理前降低，且观察组为(7.1±2.0)分，低于对照组的(13.5±2.8)分，差异有统计学意义(P<0.05)；经护理，两组SS-QOL评分均提高，且观察组为(193.9±11.6)分，高于对照组的(158.7±13.4)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年冠心病脑卒中患者应用系统性护理可促进其神经功能恢复，提升其生活质量。

系统性护理；冠心病；脑卒中；生活质量

脑卒中又称中风，包括脑梗死、脑实质出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等，一般发病较急骤，且常会遗留言语障碍、吞咽功能障碍、偏瘫等多种后遗症。据资料[1]统计，脑卒中致残率达60%～80%，极大影响患者生活质量。冠心病属常见心血管疾病之一，临床表现为心绞痛、心肌缺血等，病情易反复发作，严重者甚至引发心肌梗死，危及其生命。两者均多发于老年人群，且往往并发，给临床治疗及患者疾病控制造成困难。因此，在给予老年冠心病脑卒中患者积极治疗之外，配合有效护理措施尤为重要。本文旨在探讨系统性护理对老年冠心病脑卒中患者神经功能恢复及生活质量的影响。如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2013年11月至2016年7月南乐县人民医院收治的64例老年冠心病脑卒中患者，随机分两组，各32例。患者均签署知情同意书，排除合并肝、肾等重要脏器功能异常者。观察组男19例，女13例，年龄61～79岁，平均(67.2±4.3)岁；对照组男20例，女12例，年龄为60～81岁，平均(67.9±4.7)岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2 护理方法 对照组予以常规护理，包括常规用药、饮食指导、健康教育等。观察组应用系统性护理。①健康宣教：向患者与其家属讲授脑卒中、冠心病病因，治疗方法等相关知识，并使其了解长期规律用药对疾病康复的益处，告知其各种药物的作用与服用方法；向患者及其家属讲授脑卒中、冠心病发作期的典型症状与护理方法等，防止其病情出现恶化。②心理护理：热情地与患者沟通，耐心解答患者提出的问题，缓解其对疾病的疑虑心理；于沟通过程中，针对患者存在的焦虑、悲观、消极、抑郁等负性心理运用鼓励、转移、安抚等心理学技巧予以积极疏导，以使其保持良好心理状态；鼓励患者家属给予患者更多关心及照顾，以增强其社会支持系统，减轻其心理压力。③生活护理：注意纠正患者存在的不合理行为及认知，促使其养成良好的生活习惯，告知其不可暴饮暴食，宜少食多餐，保持充足休息等。④康复锻炼：当患者病情稳定之后，指导患者进行伸手屈肘、屈伸髋关节、膝关节等康复训练，并逐步过渡为吃饭、捏物等精细动作训练，以促进患者肢体功能恢复。

1.3 观察指标 ①采用NIHSS量表评定两组治疗前后神经功能缺损状况，得分越高说明神经功能缺损程度越严重；②应用SS-QOL量表评价两组生活质量状况，分值越高表示生活质量越好[2]。

2 结果

2.1 NIHSS评分 两组护理前NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组NIHSS评分均较护理前降低，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组NIHSS评分比较

2.2 SS-QOL评分 护理前，两组SS-QOL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组NIHSS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组SS-QOL评分比较

3 讨论

随着人们生活与饮食方式的变化，脑卒中、冠心病发病率呈现出逐年升高趋势，且老年人群属于高发群体，严重影响其生命健康[3]。同时由于脑卒中、冠心病具有较高致残率，使患者生活自理能力降低，加之两者难以治愈、治疗时间漫长，使患者出现严重抑郁、焦虑、悲观等负性情绪，极大影响其生活质量。因此在治疗同时配以有效护理对控制病情进展，提升患者生活质量意义重大。

传统护理仅强调对于患者疾病本身进行护理，往往忽视对其社会、心理、功能锻炼等方面予以干预，已无法满足当代临床的需求。系统性护理是对患者社会、心理、生活、功能锻炼等各方面予以积极干预的护理方法，有助于提升护理效果。本研究结果显示，观察组护理后NIHSS评分低于对照组，SS-QOL评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明对老年冠心病脑卒中患者应用系统性护理可促进其神经功能恢复，提升其生活质量。研究指出[4]，功能康复训练能通过外周传入中枢的各种深、浅及复合感觉刺激，促进传出的神经细胞冲动释放，促使病灶对侧和周围神经细胞代偿与功能重组，促进大脑侧支循环形成，并可激活潜在的神经通路，进而使大脑具有的可塑性得以最大程度发挥。因此本研究在患者病情稳定之后，对其及时进行康复训练，以加速患者神经功能恢复。此外研究报道，患者抑郁情绪、疾病转归欠佳等易对其生活质量产生不良影响[5]，因此本研究通过对患者进行健康教育、心理护理，以缓解患者抑郁情绪，并使其积极配合治疗，加速疾病转归，从而提升其生活质量。

综上，对老年冠心病脑卒中患者应用系统性护理可促进其神经功能恢复，提升其生活质量。

[1] 杨杰妹,潘成艳,叶爱素,等.延续性护理对脑卒中患者生活质量及心理状况的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(10):1430-1432.

[2] 孙素娟,赵景茹,赵秀娟,等.综合康复护理干预对脑卒中患者抑郁及神经功能康复的疗效观察[J].中国康复,2016,31(4):294-295.

[3] 万莉,谢莉玲.脑卒中患者康复现状及三位一体的康复护理模式建立[J].中国老年学杂志,2014,34(22):6533-6534.

[4] 杨红,朱世琼,李亚梅,等.延续护理对脑卒中患者睡眠质量及神经功能康复的影响[J].中国康复理论与实践,2015,21(12):1466-1470.

[5] 安宁,杨印东,杨晓帆,等.脑卒中患者抑郁和生活质量状况及其影响因素分析[J].医学综述,2015,21(24):4567-4569.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.131

2016-12-23)