规范化整体护理在甲状腺手术患者围手术期的应用观察

马丽

(睢县人民医院 手术室 河南 商丘 476900)

规范化整体护理在甲状腺手术患者围手术期的应用观察

马丽

(睢县人民医院 手术室 河南 商丘 476900)

目的 探讨规范化整体护理在甲状腺手术患者围手术期的应用效果。方法 选择2012年6月至2013年9月在睢县人民医院 进行甲状腺手术的74例患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各37例。对照组患者予以常规护理，观察组患者采用规范化整体护理。比较两组患者护理前、后心理状态评分及患者满意度。结果 两组患者在护理前焦虑评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后两组评分均明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 规范化整体护理在甲状腺手术患者围手术期中的临床效果较为满意，有效降低患者的焦虑感，改善患者术后预后。

整体护理；甲状腺；围手术期

目前临床上运用手术切除甲状腺的治疗方案越来越多，手术治疗取得的临床效果更加显著，且有效减少复发率[1]。但对大部分患者而言，其认为手术治疗危险性更高，对生理及心理均会造成极大的影响，紧张恐惧的情绪导致患者心理负担过重，从而影响手术的进行及术后的恢复。若未对患者进行有效的护理，极易发生呼吸困难、伤口出血及炎症感染等情况[2]。本研究主要探讨规范化整体护理在甲状腺手术患者围手术期的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2012年6月至2013年9月在睢县人民医院 进行甲状腺手术的74例患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各37例。观察组男11例，女26例；年龄31～58岁，平均年龄(43.6±7.4)岁。对照组男10例，女27例；年龄32～59岁，平均年龄(44.7±7.2)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组患者予以常规护理，指导患者做好术前检查及各项准备，记录患者生命体征和各项指标，并做好术后常规护理。观察组患者采用规范化整体护理，具体方法如下：①术前护理。查看患者病历了解临床病情，针对不同的临床情况制定合理的治疗方案，采取面对面交流的方式向患者及其家属介绍护理流程、手术操作流程及注意事项等；了解患者心理并做好疏导及鼓励工作，缓解患者紧张恐惧的负面情绪；避免术中麻醉反应产生呕吐，呕吐物堵塞气管等情况的发生，要提前告知患者术前需禁饮禁食8 h，且戒烟戒酒、保证充足睡眠。②术中护理。准备好手术操作时需要的器械，密切关注患者各项生命指标变化，积极配合主治医师的操作；主动与患者交流，分散其对手术的注意力，减轻患者的恐惧感；注意手术的进展情况，防止发生意外，结束时清点手术器械无误后护送患者离开。③术后护理。认真监测患者术后的临床表现，防止出现术后并发症，向患者说明术后3 d尽量避免说话，以保证声带的有效休息，减少颈部频繁活动，防止伤口出血。

1.3 观察指标 比较两组患者护理前、后心理状态评分及患者满意度。使用焦虑自评量表检测患者心理状态，分数越高则代表患者焦虑症越严重[3]。满意评价指标：采用填写问卷的方式调查患者满意度，总分100分。非常满意大于85分，一般满意65～85分之间，低于65分为不满意。非常满意例数与满意例数之和占总例数的百分比即为总满意率。

2 结果

2.1 心理焦虑状态评分 两组患者在护理前焦虑评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后两组评分均明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前、后心理焦虑状态评分比较±s，分)

2.2 患者满意度 护理后，观察组非常满意28例，满意7例，不满意2例，总满意率为94.59%；对照组非常满意12例，满意16例，不满意9例，总满意率为75.68%。观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.232，P<0.05)。

3 讨论

围手术期中的规范化整体护理是围绕手术全过程提供的一种护理模式，是包括术前、术中及术后的整体护理[4]。护理人员除了关注患者的临床病症及各项指标变化外，还应注意患者的心理变化、物理因素、环境变化及社会因素等对患者康复的影响，通过全面护理，使患者以最饱满的精神状态面对各种治疗及手术操作，以获得最佳的治疗效果[5]。

规范化整体护理是按照护理程序为基点，以患者为中心，将护理操作趋于规范化、系统化的工作模式[6]。在甲状腺患者围手术中应用可以让患者提前了解病情，减少患者茫然、恐惧的心理，让患者从心理上敢于面对疾病。本研究结果显示，两组患者在护理前焦虑评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后两组评分均明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，在甲状腺手术患者围手术期实施规范化整体护理可以提高护理人员的护理质量，促进医患关系，提高患者对护理工作的满意度，且有效降低患者术后并发症发生，为患者拥有良好预后创造有利条件。

综上所述，规范化整体护理在甲状腺手术患者围手术期的临床效果较为满意，治疗效果显著，能有效改善医患关系，提高患者术后生活质量，值得临床应用。

[1] 吴娟,王娟红.甲状腺手术患者的围手术期整体护理[J].陕西医学杂志,2014,17(10):1436-1437.

[2] 华青云,范莺莺.健康教育在甲状腺肿瘤患者围手术期中的应用[J].中国基层医药,2015,16(8):1259-1260.

[3] 程卫.碘131联合甲状腺激素在甲状腺癌围手术期中的应用研究[J].医学临床研究,2016,33(2):323-325.

[4] 李丽贞.综合护理干预在甲状腺癌患者围手术期中的应用[J].中国药物与临床,2015,15(12):1827-1829.

[5] 王旭东,李哲,贾永平.亚临床甲状腺功能减退症与冠心病的相关关系研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(1):55-57.

[6] 郑英杰.护理干预对甲状腺手术患者术后疼痛及负面情绪的影响[J].河南医学研究,2016,25(4):767.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.127

2016-07-23)