PDCA循环管理在泌尿科管道护理中的应用

贾翠

(镇平县人民医院 河南 南阳 474250)

PDCA循环管理在泌尿科管道护理中的应用

贾翠

(镇平县人民医院 河南 南阳 474250)

目的 分析PDCA循环管理在泌尿科管道护理中的应用。方法 选取2014年9月至2016年4月在镇平县人民医院泌尿科接受治疗并实施插管的患者81例，随机数表法分组，对照组40例，观察组41例，对照组实施常规护理干预，观察组于对照组基础上实施PDCA循环管理护理，观察比较两组护理后不良事件发生情况及护理满意度评分。结果 观察组不良事件发生率为2.44%(1/41)，低于对照组的20.00%(8/40)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理后满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环管理在泌尿科管道护理中具有较高应用价值，不良事件发生率低，护理满意度高。

泌尿科；管道护理；PDCA循环管理

导管留置为临床判断外科手术患者术后病情及预后的主要依据之一，而泌尿科为医院留置引流管最多的科室，若护理不当则极有可能引发感染、导管脱落、导管堵塞等不良事件，给治疗效果带来不利影响，严重者甚至危及患者生命安全[1-2]。故对留置导管患者给予科学、合理护理干预，避免发生差错事故，提高管道护理质量，改善预后尤为重要。本文旨在分析泌尿科管道护理中PDCA循环管理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月至2016年4月在镇平县人民医院泌尿科接受治疗并实施插管的患者81例，随机数表法分两组。对照组40例，男26例，女14例，年龄为22～70岁，平均(40.51±4.49)岁；观察组41例，男25例，女16例，年龄为21～67岁，平均(41.46±4.54)岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组行导管留置注意事项、心理护理、导管留置健康知识等常规护理干预。观察组于常规护理基础上采用PDCA循环管理。

1.2.1 制定计划 通过万方、知网等数据库查阅文献并结合护理经验，对留置导管中存在的问题进行分析研究。①护士因素。护理人员对置管相关知识宣传不到位，导致患者对置管重要性重视不够，出现擅自拔管等现象；巡视不到位，未能及时发现并处理相关隐患，导致因不当翻身等各种因素致使导管堵塞、扭曲；责任心不强，对留置多根引流管患者出现错误记录引流管引流情况。②患者因素。局部分泌物过多或多汗等原因导致引流管自行滑脱；焦虑、躁动等因素导致患者未有效约束肢体致使导管滑脱；出现不适，患者难以耐受自行拔管。③导管为普通塑胶材质，引发不适导致患者出现排斥心理；导管材质较差，气囊出现漏气或自行破裂，致使其滑脱；固定不牢固，患者出汗导致胶布卷边，导管滑脱。针对以上因素制定以下相应计划：加强对医护人员培训；强化患者及其家属相关导管留置知识及技能培训，制定导管护理相关操作流程，并针对可能出现的问题制定应急方案。

1.2.2 实施 ①入院后为患者发放导管护理相关知识宣传手册，通过播放视频、开展健康知识讲座等方式对患者进行导管留置健康宣教，使患者认识到留置导管的重要性，并于日常护理时言传身教指导患者相关管道护理技能。②制定引流管护理操作流程及相关应急方案，定期对护理人员进行培训，尤其是低年资护理人员，规范其导管护理相关操作，对其处理应急问题能力进行培训，并指导其实施危险因素评估。③于留置引流管患者床头悬挂导管滑脱警示标志，并加强对该类患者巡视，定期检查导管等器械设备，对存在质量问题的导管及时反馈于相关人员，避免残次导管应用于患者。

1.2.3 检查 由护士长及科室相关护理人员组建导管护理治疗监督小组，对导管护理质量进行检查，对护理人员护理态度、专业技能及处理突发事件能力进行评估，不定期查房，记录检查过程中出现的不良事件及相关护理问题，并于小组讨论会上进行讨论分析、制定相应干预措施。

1.2.4 处理 定期开展导管护理座谈会，对已发生不良事件及护理质量，护理满意度进行总结，对存在的问题共同找出解决方案，对成功经验予以推广。

1.3 观察指标 ①统计对比两组护理后导管滑脱、导管移位、导管堵塞、感染等不良事件发生情况。②采用医院自制满意度调查问卷，对两组护理满意度进行评估比较，总分100分，得分越高，满意度越高。

2 结果

2.1 不良事件发生率 观察组护理后不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.669，P<0.05)。见表1。

表1 两组不良事件发生情况比较(n，%)

2.2 满意度 护理后观察组满意度评分为(88.72±5.23)分，高于对照组的(62.58±2.77)分，差异有统计学意义(t=28.007，P<0.05)。

3 讨论

泌尿系统疾病患者在治疗的过程中多需实施插管，且管道涉及范围较广，对管道相关护理工作要求较高，稍有差错极有可能导致患者病情延误，延长治疗时间，影响疾病转归，严重者甚至引发医疗纠纷，影响医院整体形象。常规护理干预护士只注重相关技术性护理措施，对基础性护理重视不够，甚至出现基础护理由陪护或护工完成现象，患者满意度较低，不利于护理工作的实施[3]。

张晓英等[4]在泌尿科管道护理中采用 PDCA循环管理模式实施护理干预，结果发现护理满意度显著提高，服务态度及操作技能满意度更是高达91.7%。PDCA循环管理由美国学者戴明提出，是一种科学、有效的质量管理措施，其于全面管理基础上不断提高、完善，更加注重对环节质量及过程管理的把控，应用于泌尿科管道护理中具有以下优势[5]：①通过文献查找并结合临床护理经验制定出有针对性、更加严格、科学的护理计划，为整个护理流程提供指导；②通过制定相关措施，保障整体护理过程科学、有序实施，于实施过程中不断检查，发现问题，汇总分析并对护理计划进行适当调整，防范于未然，将护理过程中可能出现的问题消灭于萌芽状态，减少或避免导管滑脱等不良事件发生；③通过对护理人员加强培训，提高护理人员责任心及护理技能，从而使患者得到更加优质的护理服务，提高护理满意度；此外通过对患者及其家属加强管道护理相关知识培训，提高患者对管道留置的认知，引起其重视，减少或避免患者擅自拔管等不良事件发生。本研究结果显示，观察组护理后不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示 PDCA循环管理应用于泌尿科管道护理中效果显著，可有效减少不良事件发生；观察组护理满意度评分较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，说明 PDCA循环管理可提高护理满意度，促进和谐护患关系。

综上，PDCA循环管理可提高泌尿科留置管道患者护理满意度，降低不良事件发生率，值得推广应用。

[1] 於芹.PDCA循环管理模式在ICU患者管道安全护理中的应用[J].中西医结合护理,2016,2(7):83-84.

[2] 周如女,罗玲,周嫣,等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].解放军护理杂志,2013,30(11):48-51.

[3] 黄璐,龚洪玲.PDCA循环管理模式在护理管理中的运用[J].武警医学,2013,24(1):87-88.

[4] 张晓英,苏丽娟,刘敏,等.PDCA循环管理在泌尿科管道护理中的应用分析[J].包头医学院学报,2015,31(12):115-116.

[5] 陈艳,宗强,陈爱民,等.PDCA循环管理法在医院药事与药物使用管理工作中的应用[J].安徽医药,2014,18(2):365-368.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.119

2016-11-29)