腹腔镜下行盆腔炎性包块切除术对患者机体细胞免疫功能的影响

朱允英

(虞城县人民医院 妇产科 河南 商丘 476300)

腹腔镜下行盆腔炎性包块切除术对患者机体细胞免疫功能的影响

朱允英

(虞城县人民医院 妇产科 河南 商丘 476300)

目的 探讨腹腔镜下行盆腔炎性包块切除术对患者机体细胞免疫功能的影响。方法 选取2015年2月至2016年3月虞城县人民医院收治的盆腔炎性包块患者70例，随机分成观察组和对照组，各35例。对照组采用开腹手术，观察组采用腹腔镜手术。比较两组临床疗效。结果 对照组患者术中出血量、血常规恢复时间、术后肠道排气时间、体温恢复正常时间以及住院时间高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组术后CD3+、CD4+、CD4+水平明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下行盆腔炎性包块切除术对患者机体细胞免疫功能影响小，利于患者术后恢复，缩短住院时间，具有较高的临床应用价值。

腹腔镜手术；盆腔炎性包块；机体细胞免疫功能

盆腔炎性疾病是妇科常见疾病，是女性盆腔腹膜、盆腔生殖器官以及子宫周围的结缔组织产生炎症，严重影响患者的身心健康[1]。盆腔炎属于慢性疾病，病程较长且难以治愈，若治疗不当，将导致患者盆腔囊肿、异位妊娠、不孕不育，甚至威胁患者的生命健康[2]。对于盆腔炎性包块，临床上更倾向于使用腹腔镜手术。大量数据表明，腹腔镜手术时间短，切口小，恢复快，对机体免疫和炎症相关蛋白影响较小[3]。为进一步验证这一观点，本研究探讨腹腔镜下行盆腔炎性包块切除术对患者机体细胞免疫功能的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2016年3月虞城县人民医院收治的盆腔炎性包块患者70例，随机分成观察组和对照组，各35例。观察组年龄22～55岁，平均年龄(34.02±10.12)岁。对照组年龄20～54岁，平均年龄(33.58±10.24)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 对照组采用开腹手术：行连续硬膜外麻醉，从脐耻之间切口进入盆腔，进行病灶切除，对于年龄尚轻的患者应尽可能保留卵巢功能；对于有生育要求的患者，实施输卵管伞端造口术；对于双附件受累、年龄较大、附件脓肿反复发作的患者，实施患侧输卵管和双附件切除。观察组采用腹腔镜手术：对患者进行全身麻醉，将CO2调至15 mm Hg左右，从脐正中切口进入，切口长度为10 mm，使用Trocar进行穿刺，在患者下腹左侧切2个辅助操作孔，置入Trocar。采用无损伤抓钳分离切口，仔细分开网膜和肠管，穿过粘连的盆腔脏器至脓腔。输卵管有积脓时，针对无生育要求的患者，实施患侧输卵管和附件切除；针对有生育要求的患者实施输卵管造口术，排出脓液，并采用生理盐水冲洗，直至冲洗液清澈，并将5 mg地塞米松、8 000 U糜蛋白酶以及200 ml质量分数为0.5%的甲硝唑溶液注入腹腔，并置入引流，术后采用相关抗生素预防感染。

1.3 观察指标 比较两组临床指标，主要包括术中出血量、血常规恢复时间、术后肠道排气时间、体温恢复正常时间以及住院时间。比较两组T细胞亚群，采用荧光激活细胞分拣术(FACS)[4]测定CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞计数。

1.4 统计学分析 采用SPSS 11.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标 对照组术中出血量、血常规恢复时间、术后肠道排气时间、体温恢复正常时间以及住院时间高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者各项临床指标对比±s)

2.2 T细胞亚群 手术前，两组CD3+、CD4+、CD8+水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后2、24 h，两组CD3+、CD4+、CD8+水平均下降，对照组术后CD3+、CD4+、CD8+水平低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术前、术后T细胞亚群水平比较±s，%)

3 讨论

盆腔炎一般是由阴道上皮固有细菌上行或阴道微生态失衡造成的妇科疾病，导致患者盆腔、周围结缔组织、生殖器官、腹膜等内源性感染，影响患者的生殖健康。研究发现，腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块效果显著，利于患者术后恢复，减少住院时间，并能够有效抑制手术创伤引发的应激反应，减少对机体免疫细胞功能的影响，且切口较小，能够有效减轻患者疼痛，提高治疗效果，促使患者早日康复[5]。

本研究结果显示，对照组术中出血量、血常规恢复时间、术后肠道排气时间、体温恢复正常时间以及住院时间明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明腹腔镜下行盆腔炎性包块切除术能够促进患者术后恢复，缩短患者住院时间。原因在于腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻等优点，利于术后恢复。细胞免疫T淋巴细胞是具有多功能的免疫细胞群，一旦数目异常，将导致细胞免疫功能紊乱[6]。盆腔手术所引发的应激反应会对机体免疫功能造成一定的干扰，本研究对照组术后CD3+、CD4+、CD8+水平明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块对细胞免疫功能的抑制明显低于开腹手术，能够有效保护机体的免疫功能，有利于患者术后恢复。

综上所述，腹腔镜下行盆腔炎性包块切除术对患者机体细胞免疫功能影响小，利于患者术后恢复，缩短住院时间，具有较高的临床应用价值。

[1] 管明敏.胜红清热片联合抗生素辨治湿热瘀结证慢性盆腔炎性包块的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2016,25(14):1543-1545.

[2] 莫轶晖.中西医结合疗法对慢性盆腔炎性包块的影响[J].河南中医,2015,35(4):838-839.

[3] 李环.腹腔镜治疗盆腔炎性不孕症的效果[J].中国实用医刊,2015,42(22):89-90.

[4] 刘进满,郭丽,王展,等.抗菌药物联合西黄丸治疗盆腔炎性包块40例临床评价[J].中国药业,2015,24(22):80-81.

[5] 刘凤玲,尹集东,蒋立权,等.腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的临床分析[J].中国中医药科技,2014,21(z1):166.

[6] 汪培青.腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的疗效评价[J].河南医学研究,2015,24(4):132.

R 711.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.098

2016-07-23)