神经节苷脂联合丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果观察

闫怀莲

(温县人民医院 儿科 河南 焦作 454800)

神经节苷脂联合丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果观察

闫怀莲

(温县人民医院 儿科 河南 焦作 454800)

目的 探究神经节苷脂联合丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法 选取2015年4月至2016年8月在温县人民医院接受治疗的80例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，随机数表法分为两组，各40例。对照组予以神经节苷脂治疗，观察组予以神经节苷脂联合丹参注射液治疗。治疗后，对比两组的临床疗效及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-18(IL-18)]水平。结果 观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，TNF-α、IL-1β及IL-18水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对新生儿缺氧缺血性脑病患儿予以神经节苷脂联合丹参注射液进行治疗效果确切，对降低患儿的炎症因子水平、改善其神经系统功能具有积极的意义。

神经节苷脂；丹参注射液；新生儿；缺氧缺血性脑病

围生期窒息容易引发新生儿缺氧缺血性脑病，若不加以治疗，极易给患儿造成神经系统障碍等后遗症[1]。目前，临床以保护患儿的脑细胞、改善脑部微循环作为治疗新生儿缺氧缺血性脑病的重要手段[2]。祖国传统医学根据中医证候，将新生儿缺氧缺血性脑病归属为“惊风”“胎惊”范畴，认为该病的发病机制与胎元受损、脑窍受损、禀赋不足、脾肾虚衰及分娩不顺等因素密切相关。丹参注射液具有补肾健脾、宁神静心及培本固元的效果，因此常应用于该病的治疗中[3]。本研究针对温县人民医院部分新生儿缺氧缺血性脑病患儿予以神经节苷脂联合丹参注射液进行治疗，旨在探讨二者联用对临床疗效及炎症因子水平的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年4月至2016年8月在温县人民医院接受治疗的80例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，随机分为两组，各40例。对照组中女19例，男21例；胎龄为36～42周，平均(39.18±1.07)周。观察组中女17例，男23例；胎龄围36～41周，平均(39.26±1.02)周。两组患儿性别、胎龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 入院后，两组患儿均需行镇静、吸氧、维持水电解质平衡及降低颅内压等常规治疗。对照组予以神经节苷脂进行治疗，将单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(北京四环制药有限公司，国药准字H20133299)20 mg注入10%的葡萄糖注射液20 ml中进行静脉滴注，1次/d。观察组予以神经节苷脂联合丹参注射液治疗，将丹参注射液(神威药业集团有限公司，国药准字Z13020776)4 ml注入10%的葡萄糖注射液20 ml中进行静脉滴注，1次/d，1个疗程为7 d。神经节苷脂的用药方式及剂量同对照组。两组均治疗2个疗程。1.3 评价指标 ①临床疗效：治疗10 d后，患儿惊厥、意识障碍消失，肌张力、呼吸、原始反射及吮吸等功能恢复为显效；患儿惊厥症状得到改善，意识转清，原始反射、吮吸及肌张力得到缓解且呼吸平稳为有效；患儿各项体征无变化甚至加重为无效。②炎症因子：治疗前后，观察两组患儿TNF-α、IL-1β及IL-18等炎症因子的变化情况。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.314，P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较(n，%)

2.2 炎症因子变化情况 治疗后，观察组患儿的TNF-α、IL-1β及IL-18水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子变化情况比较

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病可引发患儿神经系统损伤，甚至死亡，普遍预后不佳[4]。围生期患儿窒息导致的脑缺氧、脑血流减少是引发该病的重要因素。重度缺氧缺血性脑病患儿若未在发病早期得到积极有效的治疗会引发患儿死亡，部分患儿会因此遗留下脑瘫、癫痫等永久性的后遗症[5]。

中医将缺氧缺血性脑病发病因素归结为：①先天因素。父母暮年得子，母体精气不足且胎儿血气未实，出生后脏腑柔弱、风邪侵袭，乃发撮口缩腮、身僵腰直之症；另外，母嗜欲饮酒，子承母气则病也。②后天因素：母分娩不顺，气滞血瘀、脑窍受损可以致新生儿气血浇灌异常，甚至窒息而亡。因此，中医主张治疗以活血益气、通脉养心等为主。丹参注射液是一种由降香、丹参中提取的药物，该药物具有通脉养心、活血化瘀的功效[6]。丹参特有的活血化瘀、安心宁神、培本固元及醒脑开窍之效联合降香的镇静止痛之效可以更好地起到活血益气、醒脑开窍的效果；另外，丹参提取物属于一种钙通道阻滞剂，该药物可以明显降低机体的脑细胞兴奋性氨基酸活性，其特有的酚酸类物质可以清除氧自由基，从而起到增强患儿的抗脂质作用的功效。新生儿缺氧缺血性脑病患儿发生窒息后易导致其发生脑损伤，而神经节苷脂可以促进修复因子的释放，且增强其对于神经细胞的保护和修复功能。另外该药物还可以加速神经元细胞的再生，对提高患儿的神经功能、降低病死率具有积极的意义。本研究结果显示，治疗后观察组患儿的TNF-α、IL-1β及IL-18水平均低于对照组，治疗总有效率高达97.5%，较单独使用神经节苷脂，二者联用治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果更佳，可利于降低炎症水平，缓解或消除患儿临床症状。

综上，对新生儿缺氧缺血性脑病患儿予以神经节苷脂联合丹参注射液进行治疗效果确切，对降低患儿炎症因子水平、改善其神经系统功能具有积极的意义，适用于临床。

[1] 吴文清,何苑棉.单唾液酸神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效评价[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(20):128-129.

[2] 高岭.观察神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(21):117-118.

[3] 范文斌,王娜,王海艳.丹参注射液联合脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病39例[J].中国药业,2016,25(6):92-93.

[4] 张又红.脑血流改变对新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤及预后的评价[J].中国中西医结合影像学杂志,2016,14(4):387-389.

[5] 包克珍,黄勇,胡晓泽.新生儿缺氧缺血性脑病危险因素及预后分析[J].中国妇幼保健,2016,31(5):971-973.

[6] 柏星海.神经节苷脂联合丹参治疗成人缺氧缺血性脑病疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2015,17(2):76-77.

R 722.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.085

2016-12-28)