盐酸氨溴索联合阿奇霉素对肺炎患儿血清CRP及sTREM-1水平的影响

姜晓飞

(夏邑县人民医院 河南 商丘 476400)

盐酸氨溴索联合阿奇霉素对肺炎患儿血清CRP及sTREM-1水平的影响

姜晓飞

(夏邑县人民医院 河南 商丘 476400)

目的 探讨盐酸氨溴索联合阿奇霉素对肺炎患儿血清CRP及sTREM-1水平的影响。方法 选取夏邑县人民医院2014年4月至2015年10月收治的肺炎患儿60例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各30例。对照组患儿服用阿奇霉素片，观察组在对照组基础上加用盐酸氨溴索注射液。比较两组临床疗效。结果 对照组血清CRP与sTREM-1明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组总有效率(66.67%)低于观察组(90.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸氨溴索联合阿奇霉素对肺炎患儿疗效显著，能有效降低血清CRP与sTREM-1水平，改善患儿临床症状，促使患儿早日康复，具有较高的临床应用价值。

盐酸氨溴索；阿奇霉素；血清CRP水平；sTREM-1水平；肺炎

小儿肺炎是婴幼儿期常见疾病，主要是由吸入羊水及油类、过敏反应和病原体感染等所引起的肺部炎症，临床表现为发热、肺部啰音、咳嗽、呼吸困难、呼吸急促等，严重影响患儿的健康成长发育[1]。小儿肺炎不受季节影响，全年发病率均等，受到社会的高度关注。因此，寻找积极有效的治疗措施缓解患儿的病情、提高患儿的生活质量显得尤为重要。研究发现，盐酸氨溴索联合阿奇霉素对肺炎患儿效果显著，能有效改善患儿临床症状[2]。本研究旨在探讨盐酸氨溴索联合阿奇霉素对肺炎患儿血清CRP及sTREM-1水平的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取夏邑县人民医院2014年4月至2015年10月收治的肺炎患儿60例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各30例。观察组中男16例，女14例；年龄3个月～11岁，平均年龄(5.19±2.62)岁。对照组中男15例，女15例；年龄4个月～10岁，平均年龄(5.33±2.54)岁。纳入标准：均符合小儿肺炎诊断标准；对盐酸氨溴索和阿奇霉素无过敏反应；年龄在12岁以下；心电图、肝肾功能正常；均取得患儿家属知情同意。排除标准：合并严重的肝肾功能障碍、心脑血管疾病；自身免疫缺陷性疾病；患儿依从性较差，不能配合完成治疗者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组患儿入院后均进行吸氧、抗感染、平喘、祛痰等常规治疗。对照组患儿在常规治疗基础上服用阿奇霉素片(黑龙江天翼药业有限公司，国药准字H20094215)，100 mg/kg，1次/d。观察组在对照组基础上将盐酸氨溴索注射液(山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20153115)加入体积分数为5%的葡萄糖溶液50～100 ml中静脉滴注，2岁以下患儿，7.5 mg/次，2次/d；2岁以上患儿，15 mg/次，2次/d。

1.3 评价指标 比较两组患儿血清CRP与sTREM-1水平，采用快速免疫比浊法检测C反应蛋白(CPR)浓度，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELASA)[3]，检测血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)。比较两组患儿临床疗效，疗效判定：肺部啰音基本消失，精神、食欲正常，临床症状消失为显效；肺部啰音基本消失，精神、食欲正常恢复，临床症状好转为有效；临床症状无所改善，甚至加重为无效。

2 结果

2.1 血清CRP与sTREM-1水平 治疗后，对照组血清CRP与sTREM-1水平高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿血清CRP与sTREM-1水平比较

2.2 临床疗效 对照组总有效率(66.67%)低于观察组(90.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较(n，%)

3 讨论

小儿肺炎是儿科常见的呼吸道疾病，主要是由细菌、病毒等病原菌引发，严重影响患儿的生活质量[4]。一旦发生肺炎，轻者出现刺激性干咳、鼻塞、流清涕等症状，随着病情的发展，将出现咽喉肿痛、发热、食欲不振、腹泻等症状，若治疗不及时，将导致患儿持续高热，甚至损害其他脏器功能，威胁患儿的生命健康[5]。阿奇霉素是治疗小儿肺炎的常用药物，具有显著的抗菌作用，但对患儿所产生的分泌物无显著治疗效果，不利于患儿恢复。研究发现，盐酸氨溴索是一种新型的黏液溶解剂，能够促进呼吸道内部的黏稠分泌物排出，减少黏液滞留，促进排痰，与阿奇霉素联合使用，能够增强阿奇霉素的抗菌效果，从而有效改善患儿临床症状，缓解患儿病情[6]。

本研究结果显示，对照组血清CRP与sTREM-1水平高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明盐酸氨溴索联合阿奇霉素能显著降低肺炎患儿血清CRP与sTREM-1水平。当人体受到抗原侵袭出现炎症时，炎症因子将诱发肝细胞在短时间内产生大量的血清CRP，使血液中CRP浓度迅速升高，当病理症状消失时，CRP水平也会降至正常的范围，本研究采用盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗肺炎患儿，使CRP水平降至正常值，充分说明了盐酸氨溴索联合阿奇霉素的治疗效果；当机体发生感染性疾病时，在细胞内毒素的影响下会使得sTREM-1表达上调，提高炎症因子的表达，从而触发、放大炎症反应，通过采用盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗，能够显著降低sTREM-1水平，控制相关炎症反应。对照组总有效率(66.67%)低于观察组(90.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)，表明盐酸氨溴索联合阿奇霉素对肺炎患儿疗效显著。原因在于阿奇霉素具有抗菌作用，盐酸氨溴索具有促进排痰的作用，两者合用，能够提高药效，具有很好的协同作用，能有效改善患儿临床症状，促进患儿恢复健康。

综上所述，盐酸氨溴索联合阿奇霉素对肺炎患儿疗效显著，能有效降低血清CRP与sTREM-1水平，改善患儿临床症状，促使患儿早日康复，具有较高的临床应用价值。

[1] 余强,袁浩宇.小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎43例[J].中国药业,2016,25(4):121-122.

[2] 王灵芝.急性期感染小儿肺炎患儿C-反应蛋白、白细胞及Ig水平的变化及临床治疗效果[J].中国妇幼保健,2016,31(8):1648-1650.

[3] 苏蓉,杜赢,童珺颖,等.阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎500例比较观察[J].陕西医学杂志,2016,45(1):89-90.

[4] 谢辉.阿奇霉素联合脂溶性维生素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察[J].重庆医学,2016,45(8):1151-1152.

[5] 陈正荣,严永东.小儿肺炎支原体感染流行病学特征[J].中国实用儿科杂,2015,31(3):180-183.

[6] 傅洪瑞.红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].河南医学研究,2015,24(2):110.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.077

2016-07-23)