利培酮联合碳酸锂治疗急性躁狂症的临床效果及安全性分析

丁红运 刘军

(漯河市中心医院/漯河医专第一附属医院 精神科 河南 漯河 462000)

利培酮联合碳酸锂治疗急性躁狂症的临床效果及安全性分析

丁红运 刘军

(漯河市中心医院/漯河医专第一附属医院 精神科 河南 漯河 462000)

目的 探讨利培酮联合碳酸锂治疗急性躁狂症的临床效果及安全性。方法 选取2015年12月至2016年12月漯河市中心医院收治的急性躁狂症患者70例作为研究对象，随机分为对照组(n=35)和实验组(n=35)，对照组给予氯氮平联合碳酸锂，实验组给予利培酮联合碳酸锂，两组均连续治疗8周。比较两组临床疗效、治疗后不同时间点临床症状改善情况及不良反应发生情况。结果 治疗后1～8周两组患者BRMS评分均呈逐渐降低趋势，且均显著低于治疗前(P<0.01)，但同一时间点组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4、6、8周实验组总有效率分别为71.43%、77.14%、82.86%，与对照组的71.43%、74.29%、77.14%比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但实验组在治疗后1、2周的总有效率为20.00%、31.43%，显著低于对照组的42.86%、57.14%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1～8周两组TESS评分均呈逐渐升高趋势，治疗后4～8周实验组TESS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 利培酮联合碳酸锂可有效缓解急性躁狂症患者各项临床症状，提高临床疗效，且不良反应相对较轻，安全性较高，临床上可根据情况选择适合的治疗方法。

利培酮；碳酸锂；急性躁狂症；临床疗效；安全性

急性躁狂症是一种双相情感障碍性疾病，临床主要使用碳酸锂对急性躁狂症患者进行治疗。近来相关研究表明，碳酸锂起效较慢，无法达到快速镇静作用，在治疗急性躁狂症时联合使用抗精神病药物效果更佳[1]。本研究旨在探讨利培酮联合碳酸锂治疗急性躁狂症的临床效果及安全性。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年12月至2016年12月漯河市中心医院收治的急性躁狂症患者70例作为研究对象。纳入标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[2]；年龄18～60岁；智能测定正常者。排除标准：有严重的心、肝、肾功能障碍者；对本研究所用药物过敏者；妊娠或哺乳期女性。本研究经漯河市中心医院医学伦理委员会批准，纳入患者及家属均知情同意。将所有入组患者随机分为对照组(n=35)和实验组(n=35)。对照组中男16例，女19例；年龄19～60岁，平均(33.24±10.63)岁；病程2～10 a，平均(6.79±1.68) a。实验组中男18例，女17例；年龄18～60岁，平均(32.89±9.98)岁；病程2～10 a，平均(6.98±1.86) a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予氯氮平片(江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20053123)联合碳酸锂片(金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，国药准字H32023154)，口服，氯氮平片起始剂量50 mg/d，治疗剂量300 mg/d，碳酸锂片起始剂量0.5 g/d，治疗剂量1.5 g/d，两种药物均由小剂量逐渐增加，2周内达到治疗剂量。实验组给予利培酮片(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20050160)联合碳酸锂片，口服，利培酮片起始剂量1 mg/d，治疗剂量5 mg/d，碳酸锂片服用剂量同对照组，两种药物均小剂量逐渐增加，2周内达到治疗剂量。两组均连续治疗8周。

1.3 观察指标与疗效判定标准 ①采用躁狂量表(BRMS)比较两组患者治疗前后不同时间点临床症状改善情况，评分越低，提示临床症状改善越好。②采用BRMS减分率比较两组患者治疗后不同时间点临床疗效，显效：BRMS减分率≥60%；有效：BRMS减分率为30%～59%；无效：BRMS减分率≤29%。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。③采用副反应量表(TESS)评价两组患者治疗后不同时间点发生不良反应情况，评分越低，提示不良反应程度越轻。

2 结果

2.1 BRMS评分 治疗前两组BRMS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后1～8周两组患者BRMS评分均呈逐渐降低趋势，且均显著低于治疗前(P<0.01)，但同一时间点组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后不同时间BRMS评分比较，分)

2.2 临床疗效 治疗后4、6、8周实验组总有效率分别为71.43%、77.14%、82.86%，与对照组的71.43%、74.29%、77.14%比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但实验组在治疗后1、2周的总有效率为20.00%、31.43%显著低于对照组的42.86%、57.14%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗后不同时间点临床效果比较(n，%)

2.3 TESS评分 治疗后1～8周两组TESS评分均呈逐渐升高趋势，治疗后4～8周实验组TESS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗后不同时间点TESS评分比较，分)

3 讨论

急性躁狂症主要由中枢多巴胺功能亢进、去甲肾上腺素功能亢进及5-羟色胺(5-HT)功能低下等原因引起[3]。相关研究表明，躁狂症的发病情况与血锂浓度具有一定的相关性，碳酸锂作为治疗躁狂症的首选药物虽可一定程度减轻患者的临床症状，但疗效较为缓慢，因此临床上常联合抗精神病药物进行治疗[4]。

利培酮是一种新型的非典型抗精神病药，口服吸收快，对5-HT2A受体及多巴胺D2受体具有高亲和力，且可有效阻断体内α1与α2受体，从而达到抗躁狂的作用[5]。本研究结果显示，治疗后1～8周两组患者BRMS评分均呈逐渐降低趋势，且均显著低于治疗前(P<0.01)，但同一时间点组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4、6、8周实验组总有效率分别为71.43%、77.14%、82.86%，与对照组的71.43%、74.29%、77.14%比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但实验组在治疗后1、2周的总有效率为20.00%、31.43%显著低于对照组的42.86%、57.14%，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果表明利培酮片联合碳酸锂片与氯氮平片联合碳酸锂片均可以有效治疗急性躁狂症，明显改善或缓解患者各项临床症状，但前者起效慢，与相关报道相一致[6]。抗精神病药一般具有多种药理作用，极易诱发锥体外系、心血管系统等发生不良反应[7]。本研究结果显示，治疗后1～8周两组TESS评分均呈逐渐升高趋势，治疗后4～8周实验组TESS评分显著低于对照组，表明利培酮联合碳酸锂治疗急性躁狂症的不良反应程度低于氯氮平联合碳酸锂，安全性较高，与汪华林[8]报道相一致。

综上所述，利培酮联合碳酸锂可有效缓解急性躁狂症患者各项临床症状，提高临床疗效，且不良反应相对较轻，安全性较高，临床上可根据情况选择适合的治疗方法。

[1] 黄龙兴.齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的对照研究[J].世界临床医学,2015,9(7):209-210.

[2] 中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].山东科学技术出版社,2001：78.

[3] 卢鸿雁.躁狂症的临床诊断与治疗[J].中国现代药物应用,2011,5(3):73-74.

[4] 彭建宏,唐日升.血锂浓度监测在躁狂症治疗中的价值探讨[J].中外医疗,2014,(34):103-104.

[5] 潘小平.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(18):119-120.

[6] 胡林云,崔明,宋红梅,等.利培酮和氯丙嗪分别合并碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作120例的对照研究[J].中国民康医学,2013,25(7):26-28.

[7] 刘雷,闫社因,焦燕,等.非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床应用评价[J].心理医生,2015,21(7):137-138.

[8] 汪华林.用利培酮和氯氮平治疗躁狂症的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(13):106-107.

丁红运，E-mail：1301817524@qq.com。

R 749.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.069

2016-06-23)