二甲双胍联合甘精胰岛素对初发肥胖型2型糖尿病患者血糖及血脂水平的影响

高金保

(商丘市第三人民医院 内分泌科 河南 商丘 476000)

二甲双胍联合甘精胰岛素对初发肥胖型2型糖尿病患者血糖及血脂水平的影响

高金保

(商丘市第三人民医院 内分泌科 河南 商丘 476000)

目的 探讨二甲双胍联合甘精胰岛素对初发肥胖型2型糖尿病患者血糖及血脂水平的影响。方法 选取商丘市第三人民医院83例初发肥胖型2型糖尿病患者，随机数表法分为两组。观察组42例，对照组41例，对照组予以单一甘精胰岛素治疗，观察组实施二甲双胍联合甘精胰岛素治疗，观察比较两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)水平。结果 治疗后观察组FPG、2 h PG、TG、TC、LDL-C水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 二甲双胍配合甘精胰岛素治疗初发肥胖型2型糖尿病，可有效控制患者血糖、血脂水平。

二甲双胍；甘精胰岛素；肥胖型2型糖尿病

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是由胰岛素分泌不足引起的内分泌代谢性疾病，其中以2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)最为常见，约占DM总患病人数的90%，且在T2DM患者中高达4/5存在肥胖及体质量超标现象[1]。病发时多伴有多饮、多尿、血压及血脂升高等症状，严重者甚至诱发神经系统及心脑血管疾病，影响患者生命健康及生活质量[2]。甘精胰岛素为临床治疗DM常用药物，可有效控制患者血糖水平，但长期大量使用易形成胰岛素抵抗，效果不甚理想。本研究选取83例初发肥胖型T2DM患者，对比观察二甲双胍联合甘精胰岛素对初发肥胖型T2DM患者血糖及血脂水平的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年10月至2015年10月商丘市第三人民医院收治的83例初发肥胖型T2DM患者，随机数表法分为两组。观察组42例，男22例，女20例，年龄45～70岁，平均年龄(56.28±5.21)岁；对照组41例，男23例，女18例，年龄44～71岁，平均年龄(56.31±5.19)岁。两组基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组于早餐前皮下注射10 U甘精胰岛素(甘李药业股份有限公司，国药准字：S20050051)治疗，1次/d，疗程为2个月。观察组于以上基础上口服0.5g二甲双胍(山东力诺科峰制药有限公司，国药准字：H37023557)治疗，3次/d，疗程为2个月。

1.3 观察指标 抽取5 ml空腹及餐后2 h静脉血，离心处理后，以高压液相层析法测定两组FPG、2 h PG水平。以免疫浊度法检测比较两组治疗后TG、TC水平。

2 结果

2.1 血糖水平 治疗后与对照组比较，观察组FPG及2 h PG水平均较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血糖水平比较

2.2 两组血脂水平比较 治疗后观察组TG、TC水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血脂水平对比

3 讨论

随着生活水平提高及生活习惯改变，近年来肥胖、超重者与日俱增，而肥胖是诱发T2DM的主要因素之一。肥胖型T2DM患者多伴有脂质代谢异常现象，导致机体释放大量游离脂肪酸，抑制胰岛素分泌，进一步提高血糖水平，加重患者病情，形成恶性循环，导致疾病迁延不愈，其已成为危害人类健康的第三大杀手，仅次于心血管疾病及恶性肿瘤[3-4]。

既往临床多通过口服降糖药物治疗，但单一口服降糖药物效果不甚理想，甘精胰岛素是一种新型胰岛素类似物，经皮下注射后可于体内生成微小颗粒，分解为单聚体后被机体吸收，进而降低血糖水平，且24 h无峰值，可避免低血糖的发生，从而改善患者胰岛功能。胡庆芬等[5]在采用甘精胰岛素治疗初发T2DM的同时加用二甲双胍治疗，效果较佳，可有效改善患者体质量及血糖水平，提高其生活质量，且安全性高，治疗后夜间低血糖事件发生率仅为22.22%，严重低血糖事件发生率低至2.22%。二甲双胍为一线降糖药物，对机体摄取葡萄糖具有一定促进作用，可阻止胃肠道对糖的吸收，阻止胰高血糖素的释放，从而达到控制血糖水平的目的。其可提高机体对胰岛素敏感性，提高生物利用度，抑制肠道吸收葡萄糖，进而改善患者血糖水平。此外，其可提高机体外周组织对葡萄糖的摄取率及利用率，减少肝糖输出，加强糖酵解，进而改善胰岛素抵抗现象，控制患者血糖水平，与甘精胰岛素联合使用，通过药物间协同作用，增强药效，进而更好控制患者血糖水平，改善其临床症状。本研究结果显示，治疗后观察组FPG、2 h PG及TG、TC水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示给予初发肥胖型T2DM患者甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗，可改善患者血糖及血脂水平。

综上所述，二甲双胍与甘精胰岛素联合应用于初发肥胖型2型糖尿病，可有效改善患者血脂及血糖水平，值得推广应用。

[1] 张漫漫,班博,陈京,等.初发2型糖尿病合并肥胖患者血清网膜素及脂联素水平的变化[J].中国老年学杂志,2015,35(5):1153-1155.

[2] 王晶璞.甘精胰岛素联合二甲双胍改善2型糖尿病患者血糖控制水平的疗效[J].河北医药,2016,38(5):739-740.

[3] 孙毅宏,张永莉,石洁.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效观察[J].中国临床研究,2014,27(5):544-545.

[4] 李红娜,付淑平,王晓红,等.甘精胰岛素联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖、hs-CRP 及MDA水平的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(15):1-3.

[5] 胡庆芬,邓宁,邱宇阳.初发2型糖尿病伴肥胖患者甘精胰岛素联合二甲双胍治疗效果及对生活质量的影响分析[J].河北医药,2016,38(6):854-856.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.064

2016-09-13)