包套式食管黏膜胃黏膜吻合术对贲门癌患者术后食管反流及生活质量的影响

方卫红 管福顺 赵献军 侯建国 连永丰 石力伟 武亚磊

(林州市肿瘤医院 胸外二科 河南 安阳 456550)

包套式食管黏膜胃黏膜吻合术对贲门癌患者术后食管反流及生活质量的影响

方卫红 管福顺 赵献军 侯建国 连永丰 石力伟 武亚磊

(林州市肿瘤医院 胸外二科 河南 安阳 456550)

目的 研究分析包套式食管黏膜胃黏膜吻合术对贲门癌患者术后食管反流及生活质量的影响。方法 选取2014年5月至2015年9月在林州市肿瘤医院进行治疗的贲门癌患者52例，随机数表法分为对照组及观察组。对照组采取传统手术治疗，观察组以包套式食管黏膜胃黏膜吻合术治疗，出院后对患者进行为期半年的随访，观察患者的术后食管反流及生活质量情况。结果 观察组患者的术后食管反流情况良好，返流性食管炎发生率明显低于对照组，且生活质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 包套式食管黏膜胃黏膜吻合术治疗贲门癌具有较好的临床预后效果，不仅能够有效地避免和减少返流性食管炎发生率，且能够有效地提高患者的术后生活质量。【关键词】 包套式食管黏膜胃黏膜吻合术；贲门癌；临床疗效

胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，贲门癌属于胃癌的一种，在临床中有着较高的发病率，严重威胁到患者的身体健康，寻求有效地治疗方式对于贲门癌患者的生存质量具有非常重要的意义[1]。本文旨在研究分析包套式食管黏膜胃黏膜吻合术对贲门癌患者术后食管反流及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月至2015年9月在林州市肿瘤医院进行治疗的贲门癌患者52例，随机数表法分为两组。其中对照组患者26例，男14例，女12例，年龄为38～76岁，平均(56.75±3.51)岁；观察组患者26例，男15例，女11例，年龄为39～78岁，平均(57.94±4.86)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采取传统的食管胃全层吻合方法进行手术治疗。观察组采用包套式食管黏膜胃黏膜吻合术进行治疗，剥离掉食管及胃的吻合区域长3～4 cm的肌层和浆肌层组织，先缝合食管后壁肌层和胃管的后壁浆肌层组织3～4针，然后行食管黏膜与胃黏膜端端吻合，缝合完毕后将食管胃黏膜区域全段套入到胃腔内，再将胃前壁浆肌层与食管前壁肌层边缘对拢缝合3～4针，完成包套式吻合，术中进行严格止血，避免产生对愈合不利的因素。

1.3 观察指标 对两组患者应用不同方法进行治疗后的生活质量评分[2]及术后食管反流情况进行比较。

2 结果

2.1 生活质量评分 观察组治疗后的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较±s，分)

2.2 返流性食管炎发生率 观察组患者的术后食管反流情况良好，返流性食管炎发生率为1/26(3.84%)，明显低于对照组的4/26(15.38%)，差异具有统计学意义(χ2=1.46，P<0.05)。

3 讨论

贲门癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2 cm范围内的癌，会对患者的身体健康以及生活方面产生较大的影响，且并发症和死亡率极高，应该尽早地进行疾病诊断，确定临床治疗方案，采取相对应的方式帮助患者提高治疗效果[3]。

由于目前治疗贲门癌较为直接有效的方法仍首选手术治疗，且贲门癌具有较高的死亡率，因此，除少数特殊情况外，贲门癌患者一般均应尽早行手术治疗[4]。此次研究结果显示，观察组患者的术后食管反流情况良好，返流性食管炎发生率为1/26(3.84%)，明显低于对照组的4/26(15.38%)，且生活质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。随着近些年来医疗水平和技术的不断发展，包套式食管黏膜胃黏膜吻合术已经广泛地应用于贲门癌患者的临床手术治疗当中，食管黏膜与胃黏膜吻合后包套于胃腔内，安全可靠，套入段黏膜长3～4 cm抗反流效果好，术后的返流性食管炎发生率明显较低，与传统的贲门癌治疗手术相比较包套式食管黏膜胃黏膜吻合术的操作方法简单，预后效果较好，在改善症状的同时，能够避免术后并发症的出现，提高生活质量，利于患者的术后身体康复[5]。

综上所述，包套式食管黏膜胃黏膜吻合术在贲门癌临床治疗中具有较高的应用价值，能够有效地避免和减少返流性食管炎发生率，改善患者的临床症状，值得我们在今后贲门癌患者的临床治疗中进一步的推广和使用。

[1] 张晓威,徐刚潮,郑周红.贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术疗效比较[J].新乡医学院学报,2016,33(12):1095.

[2] 高敏,翟凤丽,张拉春,等.贲门癌MDCTT分期与病理对照[J].中国医学影像技术,2012,28(2):307-310.

[3] 王耿杰.食管癌不同术式对术后食管反流的影响[J].西部医学,2012,24(10):1899-1900.

[4] 邓国星,李荣萍,云辉,等.内镜联合选择性环氧合酶2抑制剂治疗食管黏膜不典型性增生的临床研究[J].局解手术学杂志,2012,21(5):518-519,522.

[5] 俞珺瑶,竺亚斌,李媛媛,等.食管黏膜下层脱细胞基质的制备及其力学性能[J].中国生物医学工程学报,2011,30(2):312-315,320.

R 735.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.051

2016-12-28)