曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的效果及对患者血脂和血液流变学的影响

关亚东

(上蔡县人民医院 内一科 河南 驻马店 463800)

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的效果及对患者血脂和血液流变学的影响

关亚东

(上蔡县人民医院 内一科 河南 驻马店 463800)

目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病的治疗效果，并对血脂和血液流变学的影响进行分析。方法 选取2015年3月至2016年3月上蔡县人民医院收治的86例冠心病患者，依据就诊顺序分为观察组与对照组，各43例。对照组单纯给予阿托伐他汀治疗，观察组采用曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗，对两组疗效、血脂及血液流变学指标进行比较。结果 观察组治疗总有效率为93.02%，高于对照组的72.09%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组TG、TC、HDL-C及LDL-C均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组ESR、Fib、ηP、Hb均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗冠心病患者的过程中，曲美他嗪联合阿托伐他汀有助于调节患者的血脂，可有效恢复血液流变学水平，疗效显著，在临床中值得推广应用。

冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀；血脂；血液流变学

老年人群中，冠心病属于常见慢性疾病，该病的发生与情绪波动、季节性变化及激烈运动等有直接关系。临床治疗中，主要针对患者的血脂及血液流变学指标进行控制，降低患者不良心血管事件发生率，达到治疗的目的[1]。本文旨在探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的效果及对患者血脂和血液流变学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2016年3月在上蔡县人民医院进行治疗的86例冠心病患者，其中男46例，女40例，年龄为46～81岁，发病时间为2～13 a，依据就诊顺序将这些患者分为观察组和对照组，各43例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组同时给予吸氧和血管扩张等常规治疗，服用利尿剂等，并要求护理人员进行常规护理，指导休息和饮食。对照组给予阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司，国药准字：H20051409)10 mg，口服，1次/d。观察组在对照组服药基础上联合曲美他嗪(涿州东乐制药有限公司，国药准字：H20143092)20 mg口服治疗，3次/d。两组患者均给予30 d治疗。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前后血液进行检测，对血脂、血液流变学指标进行比较；血脂指标包含三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；血液流变学指标包含血沉(ESR)、纤维蛋白原(Fib)、血浆黏度(ηP)、全血黏度(Hb)。

1.4 疗效评定标准 统计分析两组的心绞痛发作次数及临床症状相关的资料，同时评价治疗效果。显效：患者的相关症状得到明显改善，停止服药1周后没有出现复发情况，且发作次数也显著减少；有效：相关症状明显减轻，停药1周后的发作次数有所减少；无效：治疗后相关的症状未减轻或者加重，且停药1周后的心绞痛频率也没有明显降低[2]。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率(93.02%)明显高于对照组(72.09%)，差异有统计学意义(χ2=11.394，P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 血脂情况 两组患者治疗前血脂指标差异无统计学意义(P>0.05)；两组血脂指标治疗后均较治疗前有所提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血脂指标比较

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05。

2.3 血液流变学指标 治疗前，两组血液流变学指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血液流变学指标均较治疗前明显降低，且观察组降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组血液流变学指标比较±s)

注：与治疗前比较，cP<0.05；与对照组比较，dP<0.05。

3 讨论

临床对冠心病进行治疗时常规方法是给予患者利尿剂、血管扩张剂等药物治疗，并对患者的饮食结构、生活方式进行改善[3]。但由于该病治疗难度比较大，病情往往会反复发作，预后不佳，患者在治疗过程中可能会出现猝死、心肌梗死等相关的风险。相关研究结果表明，患者的血液流变学和血脂比例很容易因为冠心病而产生变化，所以，临床中对患者血脂及血液流变学进行改善，可对患者病情进行控制，这也为临床中治疗冠心病提供了新的途径[4]。

曲美他嗪与阿托伐他汀在冠心病治疗中应用较多，曲美他嗪具有抑制自由基的形成和阻碍游离脂肪酸代谢的作用，对血小板聚集有抵抗作用，可降低患者血液黏稠度；阿托伐他汀对血脂水平具有调节作用，可降低血浆中纤维蛋白原含量，抑制低密度脂蛋白生成，有效调节患者血脂水平，达到控制患者病情的目的，同时该药在溶解血凝块、心肌缺血再灌注方面作用显著，可缓解患者胸闷、心绞痛等[5]。两种药物联合应用，对稳定患者病情，改善血脂及血液流变学水平有直接作用，提高了治疗的效果。本组研究结果显示，观察组在治疗总有效率、血脂指标及血液流变学指标改善方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上，采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病，对患者血脂调节效果较好，可恢复血液流变学水平，疗效确切，在临床中值得推广应用。

[1] 易德茂,张娟,徐冬梅.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能、氧化应激及炎症因子的影响[J].海南医学院学报,2016,22(14):1489-1492.

[2] 侯文振,马伟东,马松权.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(3):84-85.

[3] 刘兵,杨春梅,张立,等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(23):5791-5792.

[4] 邹行斌,黄鹤.阿托伐他汀并曲美他嗪对冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的疗效[J].心血管康复医学杂志,2016,25(3):276-280.

[5] 陈慧敏,许逸飞.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(11):966-968.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.038

2016-12-25)