个体化护理管理对提高肝癌高危人群诊疗依从性和自我管理能力的影响

韩文静 龚玉梅 贾延敏

（济南市传染病医院，山东 济南 250021）

个体化护理管理对提高肝癌高危人群诊疗依从性和自我管理能力的影响

韩文静 龚玉梅 贾延敏*

（济南市传染病医院，山东 济南 250021）

目的 分析肝癌高危人群应用个体化护理管理对促进治疗依从性与自我管理能力提高的影响。方法 选取2015年8月至2016年8月于本院诊疗的98例肝癌高危人群资料，按护理方式设对照组（44例）与研究组（54例），前者行常规护理，后者行个体化护理管理，观察两组治疗依从性及自我管理能力。结果 研究组诊疗总依从率92.59%高于对照组61.36%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组疾病评分（20.31±3.95）分、认知症状评分（13.84±3.92）分、日常生活能力管理评分（13.76±4.13）分及总评分（48.69±11.25）分比对照组高，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝癌高危人群应用个体化护理管理能促进患者治疗依从性与自我管理能力提高，改善预后，具一定临床推广价值。

肝癌高危人群；个体化护理管理；依从性；自我管理能力

肝癌属于临床较常见恶性肿瘤，主要包括原发性、转移性两种类型，具较高发病率，其发病早期无明显临床症状，经发现多数已为中晚期，具肝癌家族史以及慢性乙肝者发展为肝癌的概率较大[1]。目前，临床除以治疗改善患者临床症状外，辅以个性化护理干预，本研究对选定的98例肝癌高危人群资料回顾分析，探讨个体化护理管理治疗效果的影响，现作如下报道。

表1 两组诊疗依从性对比[n（%）]

表2 两组自我管理能力评分对比（±s，分）

表2 两组自我管理能力评分对比（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

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1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年8月至2016年8月于本院诊疗的98例肝癌高危人群资料，按护理方式设对照组（44例）与研究组（54例），前者男女比例23∶21，年龄31～72岁，平均（35.98±4.87）岁，HBsAg阳性5例、慢性乙型肝炎35例、具肝癌家族4史；后者男女比例23∶21，年龄28～73岁，平均（36.11±4.93）岁，HBsAg阳性6例、慢性乙型肝炎43例、具肝癌家族5史。两组临床基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组行常规护理，包括心理指导、健康教育、饮食护理等；研究组于此基础上型个性化护理管理：①疾病相关知识教育，根据不同症状肝癌高危人群情况，进行一对一讲解与心理开导，病创建专科档案与联系卡；予以其化验、检查、挂号、抽血等服务，耐心解答其疑虑，并通知入院复诊，加大对不良广告与相信偏方人群的监督。②个体认知管理，与患者个性特点、文化层次等情况相结合，建立良好关系，讲解降低病死率必要性，明确检查过程中的操作情况；且医疗费用为所承受范围内，从而消除其疑虑，提高诊疗依从性。③癌痛管理，临床上可依据患者实际情况予以镇痛药物，或者采取胸式、卧躺方式呼吸等，从而缓解疼痛。④治疗障碍管理，对正常诊疗影响因素进行分析，在检查前通过短信或电话告知家属，并取得其配合，并提醒患者定期复查；增加医疗技术支持，建立绿色通道，监测高危人群情况；进一步加强对肝癌易感性与严重性认知，从而尽早检出疾病。

1.3 观察指标与判定标准：比较两组诊疗依从性，包括完全依从，严格遵循医嘱治疗；不完全依从，不能良好完成治疗；完全不依从，完全不遵循医嘱治疗或者更改医嘱[2]。比较两组自我管理能力评分，包括疾病、认知症状及日常生活能力管理。

1.4 统计学分析：数据均选择统计软件SPSS15.0行统计学分析，正态计量资料利用（±s）来表示，计数资料组间率比较用χ2检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，以t检验两组间比较，当P＜0.05表差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组诊疗依从性对比：研究组诊疗总依从率92.59%高于对照组61.36%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组自我管理能力评分对比：研究组疾病评分（20.31±3.95）分、认知症状评分（13.84±3.92）分、日常生活能力管理评分（13.76±4.13）分及总评分（48.69±11.25）分比对照组高（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

肝癌属于临床较常见的一种恶性肿瘤，具较高发病率，其发病原因可能由于嗜酒、吸烟、长期食霉变及腌制食物等，其早期无明显临床症状，一经发现多数患者病情已发展至晚期，晚期常表现为全身、消化系统等症状，对患者生命质量造成威胁，因此趁早采取预防措施有利于降低肝癌发生率[3-4]。本研究对选定的98例肝癌高危人群资料进行回顾，探讨个体化护理管理对治疗依从性及自我管理能力的影响，以期为临床相关研究提供借鉴。

本次研究结果显示，研究组诊疗总依从率92.59%高于对照组61.36%，表明肝癌高危人群应用个体化护理管理可有效提高治疗依从性，该研究结果与史凤霞文献研究结果一致[5]，认为个性化护理管理对促进诊疗依从性提高具重要意义；同时本研究结果显示，研究组疾病评分（20.31±3.95）分、认知症状评分（13.84±3.92）分、日常生活能力管理评分（13.76±4.13）分及总评分（48.69±11.25）分比对照组高，表明肝癌高危人群应用个体化护理管理能够提高患者自我护理管理能力。分析原因如下：本次研究过程中，临床护理最大限度满足患者各项要求，减轻疾病带来的疼痛，对患者心理进行护理干预，缓解心理压力，实施个性化护理方案能够促进患者生活质量提高，从而改善预后。同时，注重知识教育，对肝癌高危人群予以个性化的知识健康教育，培养其健康意识，形成良好健康行为，从而达到良好健康状态[6]。此外，本研究护理人员主要以教育为主，具较强行为训练及专业知识技能，针对肝癌高危人群实施科学、系统、真实的预防知识指导，提高健康知识教育质量；并且进一步加强高危人群对肝癌严重性与易感性的认知，提高诊疗依从性；通过建立绿色通道，制定良好检查计划，引导高危人群逐渐克服诊疗障碍，提高诊疗效果；经一系列个性化护理管理，促进了肝癌高危人群的自我管理能提升[7-8]。由于受到样本数量等因素影响，本研究未分析两组护理满意度，有待临床进一步研究证实。

综上所述，肝癌高危人群应用个体化护理管理可有效提高治疗依从性，促进自我管理能提升，具一定临床应用价值。

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[3] 刘玉莲,闻利红.护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响[J].安徽医药,2014,18(11):2205-2207.

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[5] 史凤霞.个性化心理护理方案对肝癌介入治疗患者应激水平及满意度的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(12):1348-1350.

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[7] 杨淑岭,郑欢伟,杜瑞清.人性化护理对提高肝癌患者治疗依从性的临床效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(3):116-117.

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1671-8194（2017）14-0226-02

*通讯作者:E-mail: rzwh001@126.com