早期综合护理对急性脑梗死患者神经功能评分和生活质量的影响

王晓蕾

（沈阳市第一人民医院神经内四科，辽宁 沈阳 110041）

早期综合护理对急性脑梗死患者神经功能评分和生活质量的影响

王晓蕾

（沈阳市第一人民医院神经内四科，辽宁 沈阳 110041）

目的 分析探讨早期综合护理对急性脑梗死患者神经功能评分和生活质量的影响。方法 选取2013年5月至2015年1月我院收治的急性脑梗死患者96例，按随机数字法分为两组，研究组与对照组，各48例，研究组采用早期综合护理，对照组采用常规护理。运用美国国立卫生研究院卒中量表（NⅠHSS）和汉化版生活质量量化表（SF-36）评分。结果 研究组的结果明显优于对照组的结果，P＜0.05有统计学意义。结论 早期综合护理可以显著地促进神经功能的恢复，提高患者的生活质量，值得在临床上推广。

早期综合护理；急性脑梗死；神经功能；生活质量

急性脑梗死是临床上常见的神经内科疾病，是当今世界危害人类生命健康，导致人类死亡的主要疾病。急性脑梗死是由于脑供血突然中断而导致脑组织的坏死。脑部动脉出现粥样硬化和血栓，使管腔变窄甚至阻塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有一些是异物随着血液循环进入脑部动脉或颈部动脉，阻断血流或血液流量的骤减而导致相应脑组织发生软化、坏死[1]。该病具有发病率高，致残率高，病死率高的特点。对患者的家庭及患者本人造成极大的困扰。因此为了改善患者的生活质量，本文探讨了早期综合护理对急性脑梗死患者神经功能评分和生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文所选用的资料是自2013年5月至2015年1月我院收治的急性脑梗死患者96例，年龄为49～76岁，平均年龄是（63±3.2）岁。其中男性患者54例，年龄56～73岁，平均年龄（65±5.6）岁；女性患者42例，年龄49～76岁，平均年龄（59±7.6）岁。入院患者按照中华医学会的标准，经过头颅CT检查后确诊。按随机数字法分为两组，研究组与对照组，研究组48例患者采用早期综合护理，对照组48例患者采用常规护理。两组患者的年龄，性别，病程等一般资料上均无统计学差异，具有可比性。

1.2 护理方法：两组患者入院后均全部予抗感染、溶血栓、抗凝血、补充体液等常规的改善脑水肿及血液循环的治疗方式。对照组患者应用常规的护理方法；研究组在对照组的护理基础上同时采取早期综合护理。早期综合护理包括：①患者心理辅导，掌握患者的情绪变化，多和患者进行沟通，使其摆脱不良情绪。要科学的向患者讲解患病原因，及通俗的讲解患病机制，使患者摆脱患病时的恐惧心理，让患者积极的配合治疗。②早期康复护理，在患者卧床期间，卧床时患者是无法离开床自己活动，长时间卧床不动对患者的机体产生极大的伤害。因此，则需要帮助患者肢体摆放及其活动。肢体摆放：为了保持侧肢体功能位，需要软枕垫垫在上肢肩下，掌心应为上，向外伸展往外旋。骸骼关节处需要软垫，脚尖垂直向上，为了避免足下垂，应该向内收且内旋。肢体活动：为了避免患者肌肉萎缩，肌肉痉挛，促进患者肢体的血液循环，则需要对患侧肢体进行一定的按摩。在患者可以离床期间，坐立训练：患者自己可以起立坐下时，患者应每天一次，坐立在床上时间应该保持30 min以上。熟练之后进行起立训练：患者坐在床沿，锻炼下肢，尝试站立慢慢练习。平衡训练：患者可以熟练站立后，可进行该训练，患者双手扶杆站立，熟练后，可单手扶杆站立，最后可双手不扶杆也能站立身体从而达到平衡状态。步行训练：患者站立达到平衡后，可进行抬腿及着地训练，在重心转移稳定后，再进行行走训练。③饮食及语言护理：急性脑梗死患者应该低盐、低脂、高维生素、高纤维、高蛋白的饮食，少餐多食。该病患者会出现不同程度的失语，因此，要进行一定的语言训练，经常跟患者交流，让患者慢慢学发音。

1.3 效果评价：评价分为两部分——神经功能评价与生活质量的评价。神经功能评价采用的是美国国立卫生研究院卒中量表（NⅠHSS）[2]进行评分。生活质量评价则是采用汉化版生活质量量化表（SF-36）[3]，包括精神健康、生理功能、情感职能、社会功能等，每个都是0～100分，患者的得分越高表明生活质量越好。

1.4 统计分析：本文研究的数据采用专门的统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，患者的计量资料采用的是t 检验，计数资料采用的是χ2检验，P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 神经功能评分结果：患者经过一段时间的护理，神经功能评分结果见表1。护理前，研究组的神经功能缺损为（14.1±2.8）分，对照组为（13.9±3.1）分，P＞0.05无统计学差异，护理后，研究组的神经功能缺损为（7.6±1.3）分，对照组为（11.1±1.8）分。无论研究组还是对照组护理前后，P＜0.05有统计学意义。组间对比研究组明显优于对照组，P＜0.05有统计学意义。

表1 两组患者的神经功能缺损对比（±s）

表1 两组患者的神经功能缺损对比（±s）

?

2.2 生活质量评分结果：患者经过一段时间的护理，生活质量评分结果见表2。研究组的精神健康评分为（75.3±5.3）分，生理功能评分为（72.8±6.1）分，情感职能评分为（71.2±5.1）分，社会功能评分为（77.3±6.3）分；对照组的精神健康评分为（66.2±5.6）分，生理功能评分为（63.7±5.8）分，情感职能评分为（63.1±5.4）分，社会功能评分为（67.4±5.9）分。研究组明显优于对照组，P＜0.05有统计学意义。

表2 两组患者的生活质量评分对比（±s）

表2 两组患者的生活质量评分对比（±s）

?

3 讨 论

急性脑梗死常发于中老年，致残率、致死率非常高。该病发病突然，常常在安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1～2 d内达到高峰。临床上表现为头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心，呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒[4]。

本文研究了2013年5月至2015年1月我院收治的急性脑梗死患者96例，按随机数字法分为两组，研究组与对照组，各48例，研究组采用早期综合护理，对照组采用常规护理。运用美国国立卫生研究院卒中量表（NⅠHSS）和汉化版生活质量量化表（SF-36）评分。患者经过一段时间的护理，无论神经功能评分还是生活质量评分，研究组的结果明显优于对照组的结果，P＜0.05有统计学意义。

综上所述，对急性脑梗死患者实施早期综合护理，可以显著地促进神经功能的恢复，提高患者生活质量。因此，早期综合护理值得在临床推广和应用。

[1] 罗菊珍,杨进标,王延红,等.早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(4):420-422.

[2] 梁锦玲,彭欢欢,潘少芬.优质护理服务对急性脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响[J].护理实践与研究,2012,9(13):16-17.

[3] 徐世英.护理干预对急性脑梗死患者神经功能恢复和生活质量影响[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(11):243-245.

[4] 刘玉莲,赖育芳,罗庆.早期康复护理对脑梗死病人神经功能缺损及日常生活能力的影响[J].护理实践与研究,2011,8(24):14-15.

R473.74

B

1671-8194（2017）14-0223-02