抗菌药物临床应用的综合管理措施及效果探讨

朱亚珅

（唐河县人民医院药学部，河南 唐河 473400）

抗菌药物临床应用的综合管理措施及效果探讨

朱亚珅

（唐河县人民医院药学部，河南 唐河 473400）

目的 对抗菌药物临床应用的综合管理措施及效果进行分析探讨。方法 随机抽取我院2013年9月至2014年10月收治的160例住院患者作为对照组，对此组患者的抗菌药物使用开展常规管理，随机抽取我院2014年9月至2015年10月收治的160例住院患者作为观察组，对此组患者的抗菌药物使用开展综合管理，对比两组患者的抗菌药物使用情况。结果 观察组患者的抗菌药物使用率及Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用率明显低于对照组，治疗用抗菌药物病原微生物的送检率明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者的抗菌药物费用低于对照组（P＜0.05）。结论 在抗菌药物临床使用过程中加强综合管理可有效缓解抗菌药物滥用情况，提高抗菌药物的合理使用性，值得推广应用。

抗菌药物；综合管理；临床使用

抗菌药物为临床常用药，随着其应用越来越广泛，滥用现象也越来越严重[1]。抗菌药物滥用不但会降低治疗效果，也会造成不良反应，给患者的健康造成严重影响[2]。我院近年来对临床抗菌药物的使用加强综合管理，取得确切效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取我院2013年9月至2014年10月收治的160例住院患者作为对照组，其中男94例，女66例；年龄为13～62岁，平均年龄为（40.2±5.1）岁；其中手术71例，非手术89例。随机抽取我院2014年9月至2015年10月收治的160例住院患者作为观察组，其中男97例，女63例；年龄为10～63岁，平均年龄为（41.7±5.5）岁；其中手术68例，非手术92例。两组患者的性别、年龄等基本资料无显著性差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 管理方法：对照组行常规管理，观察组行综合性管理，具体如下：①制定抗菌药物使用管理制度：由用药知识丰富、临床经验丰富的医师及药师等成立抗菌药物管理小组，由院长担任组长。根据《医院感染管理规范》中的相关规定，并结合医院实际，制定抗菌药物使用的管理制度[2]。②开展抗菌药物使用培训：随着医学、药学的不断发展，新型的抗菌药物层出不穷，细菌耐药性不断变化，因此，医务人员应与时俱进的更新自己的用药观念。医院可通过讲座、学习班及岗前培训等方式，对医务人员进行培训。指导医务人员根据药物经济学、药代动力学、药效学理论及药敏试验与细菌培养结果，合理选择药物，规范抗菌药物的使用。③加强围术期抗菌药物使用管理：围术期抗菌药物的不合理使用现象比较严重，必须加强围术期抗菌药物使用的管理。对手术时间短于2 h的手术，术前使用1次即可。加强Ⅰ类切口手术的围术期抗菌药物使用：除剖宫产外，一般都于术前的30～120 min使用抗菌药物。预防性抗菌药物所占比例不高于30%。甲状腺疾病手术、腹股沟疝修补术、关节镜检查术、乳腺疾病手术、颅骨肿块切除术及内动脉内膜剥脱术患者一般不使用抗菌药物。④加强监控及考评：加强医师处方的规范性及用药合理性的监督，严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》[3]，定期抽查有抗菌药物处方权的医师所开具的医嘱、处方，重点抽取外科、感染科及呼吸科等科室及介入治疗与Ⅰ类切口手术治疗病例，按照点评结果，对合理用药及不合理用药情况进行公示、通报，对不合理用药医师限制限制其处方权。将抗菌药物的使用情况与科室考评结合起来，在医院的专项质控（总分100）抗菌药物使用情况占40分。药剂科及质量管理部对全院的抗菌药物使用情况定期进行统计、核查，将核查结果与绩效分配结合起来。

1.3 观察指标：对比两组患者的抗菌药物使用率、治疗用抗菌药物的病原微生物送检率、Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用率、住院费用、药费及抗菌药物费用。

1.4 统计学处理：将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，对计数资料以χ2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以（±s）的形式表示，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 抗菌药物使用情况：观察组患者的抗菌药物使用率及Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用率明显低于对照组，治疗用抗菌药物病原微生物的送检率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者观察指标比较[n（%）]

2.2 住院费用比较：两组患者的住院费用及药费无显著性差异（P＞0.05），观察组患者的抗菌药物费用低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者的各项费用比较（±s，元）

表2 两组患者的各项费用比较（±s，元）

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3 讨 论

抗菌药物主要作用为抑制霉菌、支原体及衣原体等致病微生物，杀灭细菌[4]。目前大多疾病都需要以抗菌药物进行直接或辅助治疗，应用价值重大。但是抗菌药物使用不当也可能导致不良反应，不但降低了治疗效果，也给患者健康造成影响[5]。所以，积极探讨抗菌药物使用的管理方法，具有重要意义。

在使用抗菌药物之前，应进行药敏试验，进行对症下药，避免抗菌药物滥用，以提高治疗效果，降低不良反应发生率。选择抗菌药物时，尽量选择口服类，注意合理控制药物剂量、用药时间等，以免药物浓度过低或过高。在患者出现不良反应之后，对于不良反应轻微者，可停药，再考虑其他药物，如果不良反应严重，如过敏性休克，应立刻进行抢救。除此之外，还要对抗菌药物加强综合管理，以确保抗菌药物应用的安全性及有效性。

本研究结果表明，观察组患者的抗菌药物使用率及Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用率明显低于对照组，治疗用抗菌药物病原微生物的送检率明显高于对照组（P＜0.05），提示对抗菌药物的临床应用加强综合管理可有效促进抗菌药物的合理应用。除此之外，两组患者的住院费用及药费无显著性差异（P＞0.05），观察组患者的抗菌药物费用低于对照组（P＜0.05），表明加强抗菌药临床应用的综合管理可在一定程度上减少患者的经济负担。

总之，加强抗菌药物临床应用的综合管理可有效缓解抗菌药物的滥用现象，促进其合理应用，值得临床推广应用。

[1] 陈新梅,张建怀,蒋玉凤.产科抗菌药物应用监测干预效果评价[J].实用药物与临床,2012,15(7):424.

[2] 任长松.抗生素分级管理制度的应用分析及效果[J].临床合理用药,2014,7(4):24-25.

[3] 周海龙.某二级综合性医院临床抗菌药物管理对比研究[J].中国医院管理,2013,33(8):62-63.

[4] 郑玲.综合性医院抗菌药物临床应用管理研究[J].中国现代医院学杂志,2012,22(35):110-112.

[5] 黄艳,王波,杨洪波.PDCA循环管理法在我院抗菌药物管理中的应用效果分析[J].中国药房,2014,25(21):2014-2016.

R978.1

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1671-8194（2017）14-0140-02