微型锁定钢板内固定治疗多发掌骨粉碎性骨折的临床疗效观察

孙晓垚

（东港市中心医院，辽宁 丹东 118300）

微型锁定钢板内固定治疗多发掌骨粉碎性骨折的临床疗效观察

孙晓垚

（东港市中心医院，辽宁 丹东 118300）

目的 对微型锁定钢板内固定治疗多发掌骨粉碎性骨折的临床疗效进行探讨研究。方法 选择我院2014年7月至2015年7月时间范围接收救治的50例多发掌骨粉碎性骨折患者，按照不同治疗方法划分成研究组和对照组，每个组别均为25例患者，研究组接受微型锁定钢板内固定治疗，对照组接受微型螺钉钢丝捆扎治疗，对两个组别患者治疗效果进行观察对比。结果 研究组优良率92.0%，对照组优良率76.0%，研究组优良率显著优于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率4.0%，对照组不良反应发生率24.0%，研究组并不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 微型锁定钢板内固定应用于治疗多发掌骨粉碎性骨折治疗效果满意，可显著改善患者体征症状，存在临床广泛推广价值。

微型锁定钢板；内固定；多发掌骨粉碎性骨折；临床疗效

作为手外科临床十分多见的一项创伤性疾病，掌骨骨折在手外伤中占比可达约25.0%，且好发于青年群体，近年来，临床面对掌骨骨折多采用钢板内固定、石膏外固定等治疗手段，即便能够收获一定的治疗效果，但是却存在恢复不迅速及产生一系列不良反应等不足。现阶段临床治疗掌骨骨折多选取石膏外固定、钢板内固定等方式治疗[1]。本次研究选择我院2014年7月至2015年7月时间范围接收救治的50例多发掌骨粉碎性骨折患者，旨在为临床基于微型螺钉钢丝捆扎治疗效果与微型锁定钢板内固定治疗效果对比的微型锁定钢板内固定治疗多发掌骨粉碎性骨折的临床疗效研究开展提供一定的参考思路，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院接收救治的50例多发掌骨粉碎性骨折患者作为本次被试对象，随机划分成研究组和对照组，每个组别均为25例患者。研究组中，男性17例，女性8例；最小年龄25岁，最高年龄61岁，平均（34.1±3.3）岁。对照组中，男性16例，女性9例；最小年龄24岁，最高年龄60岁，平均（33.8±3.4）岁。两组被试对象一系列健康指标比较显著差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法：研究组接受微型锁定钢板内固定治疗，使术野游离、暴漏，对骨折端断的筋膜、神经等相关组织进行严格游离，手术期间操作应当开展好对尺神经手背支、桡神经手背皮支的保护工作，使骨折断端暴露，冲洗骨折端，除去淤血，骨折复位满意，将微型钛板置于掌骨背侧，固定掌骨骨折。骨折复位固定完毕对伤口进行冲洗，一层层将骨膜、深筋膜、皮下组织以及皮肤缝合起来，引流条留置于伤口处，结合患者恢复情况除去引流。术后处理，手术完毕后指导患者将患肢抬高，应用石膏固定2～3周。协助患者开展适量的活动，促进腕关节功能康复，等到石膏拆除后进一步加大功能康复力度。

对照组接受微型螺钉钢丝捆扎治疗，手术入路、手术方式同研究组，使骨折部位暴露后，常规应用微型螺钉对骨折部位进行固定，并采取钢丝捆扎加固，术后处理同样与研究组一致。

1.3 观察指标与疗效判定：两组50例被试对象分别接受微型螺钉钢丝捆扎、微型锁定钢板内固定治疗后，结合我院患者多发掌骨粉碎性骨折对应标准准则设计观察指标研究表，对两个组别被试对象临床疗效、不良反应发生情况进行观察对比，将研究中涉及的重要指标注意登记于研究表中，通过计算机软件开展统计学处理[2]。疗效判定标准，优：经手术治疗后，患者患指功能完全恢复；良：经手术治疗后，患者患指功能恢复至健侧正常功能的75.0%；差：经手术治疗后，患者患指功能恢复不足健侧正常功能的50.0%。

1.4 统计学分析：本次研究应用SPSS 13.00软件工具开展统计学分析，研究得到的各项经由均数±标准差（±s）呈现，其中研究相关的计量数据对比经由t值检验，计数数据经由χ2值检验，并通过P＜0.05表示数据研究对比结果具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组50例患者临床疗效对比：研究组优良率92.0%，对照组优良率76.0%，研究组优良率显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组50例患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组50例患者不良反应发生情况对比：研究组不良反应发生率4.0%，对照组不良反应发生率24.0%，研究组并不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组50例患者不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

对于多发、复杂特征的掌骨粉碎性骨折而言，近些年临床手术入路，内固定装置的选取，可显著改善手术治疗效果，促进患者术后功能恢复，如果手术方式不规范，内固定装置效果不佳，极易引发骨折畸形愈合、关节僵硬等并发症[3]。

本次研究结果显示，研究组优良率92.0%，对照组优良率76.0%，研究组优良率显著优于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率4.0%，对照组不良反应发生率24.0%，研究组并不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结合研究结果认为，现阶段临床针对多发掌骨粉碎性骨折的治疗，满意的临床疗效是实现解剖复位，骨折断端愈合良好，且能够早期开展功能康复训练。微型锁定钢板内固定治疗，有着内固定治疗操作便捷、可靠的优势，可促进患者掌指骨功能、形态早期恢复正常，并缩减骨折不愈合、延迟愈合等并发症的出现。本次研究结果与周国林[4]、曾洪运[5]、吴凌峰等论述的观点大致相符。

总的来说，微型锁定钢板内固定应用于治疗多发掌骨粉碎性骨折治疗效果满意，可显著改善患者体征症状，存在临床广泛推广价值。

[1] 宋永焕,林大木,丁健,等.3D微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的近期疗效观察[J].中华手外科杂志,2014,30(2):113-114.

[2] 茹庆彪.锁定钢板与解剖钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志,2015,22(9):162-163.

[3] 叶茂.微型锁定钢板内固定治疗多发掌骨粉碎性骨折的临床分析[J].中外医疗,2015,34(18):78-79.

[4] 周国林,陈同磊,朱建平,等.跟骨锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效观察[J].中国矫形外科杂志, 2015,23(4):377-379.

[5] 曾洪运.微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(18):4267-4268.

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1671-8194（2017）14-0055-02