阿托伐他汀对老年缺血性脑卒中患者氧化应激及脂质过氧化的影响

肖韩艳，周雯，徐明遥，董嘉楠

（1.牡丹江医学院第二附属医院，黑龙江牡丹江157000；2.牡丹江医学院临床学院，黑龙江牡丹江157011）

·临床研究·

阿托伐他汀对老年缺血性脑卒中患者氧化应激及脂质过氧化的影响

肖韩艳1，周雯1，徐明遥1，董嘉楠2

（1.牡丹江医学院第二附属医院，黑龙江牡丹江157000；2.牡丹江医学院临床学院，黑龙江牡丹江157011）

目的探讨阿托伐他汀治疗老年缺血性脑卒中对患者氧化应激及脂质过氧化的影响。方法选择医院2015年6月至2016年7月收治的老年缺血性脑卒中患者108例，随机分为两组，各54例。对照组患者采用拜阿司匹林等药物进行对症支持治疗，研究组患者在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗。比较两组患者缺血性脑卒中治疗效果，治疗前后高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、氧化低密度脂蛋白（OX－LDL）、血浆8－异前列腺素F2水平，不良反应发生情况。结果研究组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者HDL－C，LDL－C，TG，TC水平比较，无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者以上指标均明显改善，且研究组改善幅度更大（P＜0.05）；治疗前，两组患者OX－LDL、血浆8－异前列腺素F2水平比较，无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，对照组以上指标明显高于本组治疗前及研究组治疗后（P＜0.05）；两组患者均未发生明显不良反应（P＞0.05）。结论阿托伐他汀治疗老年缺血性脑卒中对患者氧化应激及脂质过氧化的影响大，可有效改善血脂水平，对抗脂质过氧化反应和抗氧化应激，促进患者临床症状和预后的改善，值得临床推广。

阿托伐他汀；老年；缺血性脑卒中；氧化应激；脂质过氧化

缺血性脑卒中又称脑梗死，其发病率、致残率和死亡率高，可给患者的身心带来极大痛苦，也会给家庭和社会带来沉重的负担。缺血性脑卒中的发生和饮食改变、动脉粥样硬化疾病、高血压、高脂血症等密切相关，而动脉粥样硬化又和氧化应激、脂质代谢紊乱及过氧化密切相关[1－4]。阿托伐他汀为常见调脂药，可有效改善脂质代谢情况，降低胆固醇水平，减轻和延缓动脉粥样硬化症状。本研究中探讨了阿托伐他汀治疗老年缺血性脑卒中对患者氧化应激及脂质过氧化的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合缺血性脑卒中诊断标准[5]；年龄在60岁以上；对本次研究知情同意并签署知情同意书；研究经医院医学伦理委员会批准；对本研究药物无禁忌；可接受随访。

排除标准：年龄＜60岁；合并心、肝、肾功能障碍，癌症等严重疾病。

病例选择与分组：选择医院2015年6月至2016年 7月收治的老年缺血性脑卒中患者108例。随机分为两组，各54例。对照组中，男30例，女24例；年龄61～78岁。研究组中，男31例，女23例；年龄62～78岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n＝54）

1.2 方法

对照组患者口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格为每片100mg）等药物进行对症支持治疗，其中阿司匹林肠溶片剂量为100mg／d，并根据合并疾病情况积极给予降糖、降压治疗。研究组患者在对照组基础上加服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，规格为每片20mg）治疗，20mg／d。两组均治疗6个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗6个月后，比较两组患者缺血性脑卒中治疗效果，并随访1年，比较治疗前和治疗1年后高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、氧化低密度脂蛋白（OX－LDL）、血浆8－异前列腺素F2α水平，不良反应发生情况。缺血性脑卒中治疗效果根据神经功能缺失评分标准[6]分为基本治愈（减分率＞90%），显著进步（减分率＞45%～≤90%），进步（减分率＞18%～≤45%），无效(减分率≤18%)。以前三者合计为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件分析。计数资料以百分率表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组患者总有效率为96.30%，明显高于对照组的81.48%（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝54]

2.2 血脂水平

治疗前，两组患者HDL－C，LDL－C，TG，TC水平比较，无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者以上指标均明显改善，且研究组改善幅度更大（P＜0.05）。详见表3。

2.3 OX－LDL及血浆8－异前列腺素F2水平

治疗前，两组患者OX－LDL、血浆8－异前列腺素F2α水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，对照组以上指标较治疗前及研究组治疗后升高更显著（P＜0.05）。详见表4。

2.4 不良反应

两组均未发生明显不良反应（P＞0.05），详见表5。

3 讨论

老年缺血性脑卒中发病率高、预后差，动脉粥样硬化是其基本发病原因，其发生和氧化应激及脂质过氧化等密切相关[7－9]。近年来，关于氧化应激及脂质过氧化的发生机制、危害性的研究也逐渐增多，其可破坏细胞膜结构，导致细胞崩解和神经元不可逆损伤，抑制脑组织缺血区侧支循环形成和建立，不利于病情康复[5，10－11]。

表3 两组患者血脂水平比较（，mmol／L，n＝54）

表3 两组患者血脂水平比较（，mmol／L，n＝54）

注：与本组治疗前比较，＃P＜0.05；与对照组治疗后比较， P＜0.05。表4同。

HDL－C 1.07±0.65 1.36±0.52＃1.07±0.61 1.18±0.45＃组别研究组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后TC 4.45±0.12 3.01±0.25＃4.45±0.12 3.45±0.15＃TG 1.38±0.65 1.01±0.29＃1.39±0.64 1.23±0.44＃LDL－C 2.45±1.12 2.14±0.85＃2.46±1.12 2.25±0.52＃

表4 两组患者OX－LDL及血浆8－异前列腺素F2水平比较（n＝54）

表4 两组患者OX－LDL及血浆8－异前列腺素F2水平比较（n＝54）

组别研究组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后OX－LDL（pg／m L）15.37±1.72 15.18±1.71 15.95±1.16 17.43±2.29＃血浆8－异前列腺素F2（ g／dL）498.95±82.92 498.22±83.59 498.75±82.91 607.11±103.94＃

表5 两组患者不良反应发生情况比较[例（%），n＝54]

阿托伐他汀为3－羟基－3－甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，可有效抑制胆固醇生物合成，降低血清脂蛋白，降低TC，TG，LDL－C，并提高HDL－C及载脂蛋白A1水平。阿托伐他汀可有效抗氧化应激及脂质过氧化，减轻细胞损害，促使脑组织缺血区侧支循环形成和建立，促使神经功能恢复[5，12]。

本研究结果显示，研究组总有效明显高于对照组，表明增加阿托伐他汀治疗可有效改善患者预后，这和阿托伐他汀的药理作用机制相关。

治疗前，两组HDL－C，LDL－C，TG，TC水平比较，无显著性差异；治疗后，两组以上指标均明显改善，且研究组改善幅度更大（P＜0.05）。治疗前，两组OXLDL、血浆8－异前列腺素F2α水平比较，无显著性差异；治疗后，对照组以上指标明显高于本组治疗前及对照组治疗后（P＜0.05）。这与张金术缨等[13]的研究结果一致。两组均无明显不良反应（P＞0.05），这与吕建[14]的研究结果一致。

综上所述，阿托伐他汀治疗老年缺血性脑卒中对患者氧化应激及脂质过氧化的影响大，可有效改善血脂水平，对抗脂质过氧化反应和抗氧化应激，进一步改善患者的临床症状和预后，值得临床推广。

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Effects of Atorvastatin on Oxidative Stress and Lipid Peroxidation in Elderly Patients w ith Ischem ic Stroke

Xiao Hanyan1，Zhou Wen1，Xu Mingyao1，Dong Jianan2
（1.The Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University，Mudanjiang，Heilongjiang，China 157000；2.School of Clinical Medicine，Mudanjiang Medical University，Mudanjiang，Heilongjiang，China 157011）

Objective To investigate the effect of Atorvastatin on oxidative stress and lipid peroxidation in elderly patients with ischemic stroke.M ethods Totally 108 elderly patients with ischemic stroke in the hospital from June 2015 to July 2016 were random ly divided into two groups，54 cases in each group.The control group was treated with Aspirin and other drugs，and the study group was treated with Atorvastatin on the basis of the control group.The treatment effect of ischemic stroke，the levels of HDL－C，LDL－C，TG，TC，OX－LDL and plasma 8－isoprostanes F2α，the incidence of adverse reactions in the two groups were compared.Results The total effective rate of the study group of was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.Before treatment，the levels of HDL－C，LDL－C，TG，TC in the two groups had no significant difference（P＞0.05），after treatment，the indexes in the two groups significantly improved，and the study group improved more obviously（P＜0.05）.Before treatment，the levels of OX－LDL and plasma 8－isoprostanes F2αin the two groups had no significant difference（P＞0.05），after treatment，the indexes in the control group significantly increased，and the control group increased more obviously than the study group（P＜0.05）.There was no obvious adverse reactions in the two groups（P＞0.05）.Conclusion Atorvastatin in the treatment of elderly patients with ischemic stroke has great effect on the peroxidation of oxidative stress and lipid，it can effectively improve blood lipid levels，lipid peroxidation and anti－oxidative stress，promote the improvement of clinical symptoms and prognosis of patients，which is worthy of clinical promotion.

Atorvastatin；elderly；ischemic stroke；oxidative stress；lipid peroxidation

R969.4；R972＋.6

A

1006－4931(2017)10－0048－03

2017－01－15；

2017－02－06)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.10.013

肖韩艳（1981－），女，硕士研究生，主治医师，主要从事神经系统疾病临床诊疗工作，（电子信箱）8198xhy＠163.com。

董嘉楠（1980－），男，大学本科，实验员，主要从事临床、康复教学工作，（电子信箱）752468965＠qq.com。