口腔感染特点分析及预防对策

2017-07-12吴百灵

科学中国人 2017年23期

关键词：器械废弃物医务人员

吴百灵

黑龙江省哈尔滨市道里区口腔病防治所

口腔感染特点分析及预防对策

吴百灵

黑龙江省哈尔滨市道里区口腔病防治所

随着人们生活水平的不断提高，人们对于口腔的健康重视程度越来越高。口腔是否健康，将直接关系到人的健康指数。由此可见，一定要高度重视口腔感染问题。本文首先分析了口腔感染的特点，然后提出了具体的预防对策。

口腔感染：特点；预防

人的口腔是否健康，直接关系到其口腔功能的正常运转和整体身心健康。因此，要注意口腔是否被感染。实际上，作为人体细菌和多种病原菌最多的部位，口腔问题一直是许多人需要面对的。当前人们的自我保护意识正随着生活水平的不断提高而逐渐增强，正所谓“病从口入”，因此，如何预防口腔感染则成为一个重点问题。

1、口腔感染的特点

1.1 医务人员消毒和隔离意识观念不强

一些医务人员并不重视对口腔感染的预防和隔离，认为口腔感染不会发生传染，所以不会特意去消毒，更不会在触摸物品的时候戴上手套，或者不穿工作服，在无菌区随手乱扔物品。由于这种预防意识很差，不遵守消毒隔离制度，就很容易导致医务人员自身感染，或者将病菌传播给其他人。

1.2 患者的传染情况不明确

由于一些患者存在着隐瞒病情的情况，所以一旦有很严重的传染病，再进行口腔治疗的时候，就很难不保证将传染病传染给其他患者。实际上，中国的一些常见传染病基本都是由于流动性较大而导致的，这样就更容易导致口腔感染。

1.3 空气传播

医院的空气中会存在着许多病毒，也很容易引起人的感染。口腔感染就很容易通过空气进行传播，主要是因为口腔科的空气中会有更多比较集中的病原菌，且这部分人群免疫力较低，也很容易引发口腔感染。尽管会对空气进行消毒，但是消毒后两个小时，空气中的细菌数量还会再次恢复。大量的具备传染性质的飞沫会因机械的转动而飞散四周，也会导致细菌的传播。

1.4 通过医务人员的手传播

进行口腔治疗的时候，医务人员的手可能会沾染患者的唾液或者血液，如果没有清洗干净，则很容易再用带着病菌的手对其他患者进行操作的同时传播，也就是交叉感染。尽管医生会戴手套，但也并不是万无一失。

1.5 口腔器械消毒不彻底

将可能影响CRPC患者PFS的因素在SPSS 19.0中进行Kaplan-Meier法单因素分析，结果显示，确诊年龄、血尿、血尿持续时间、骨痛、骨痛持续时间、骨转移、骨转移数目、抗骨转移治疗次数、淋巴结转移、淋巴结转移数目、其他脏器转移、Gleason评分、TPSA、f/tPSA、中药联合治疗与CRPC患者预后无进展生存时间无相关性（P＞0.05）；CHO＞5.18 mmol/L、HGB＜120 g/L、气血两虚证是CRPC患者预后无进展生存的危险因素（P＜0.05）。结果见表3。

一般口腔器械都要含在口腔里，这就意味着口腔机械的消毒工作很有难度。一些结构精密的器械，其内部很复杂，“麻雀虽小，五脏俱全”，各种水汽管道和间隙都被金属严密包裹，当患者的口腔组织、唾液等带有传染病菌的部位与这些器械接触，并且用过之后没有彻底消毒，就很容易因再次使用而随时发生感染。

1.6 特殊医疗废弃物污染

因口腔治疗产生的医疗废弃物比其他疾病的数量和种类要多出很多，比如一次性的器械盒，各种小器械，处理患者唾液、血液的各种材料等等。如果这些废弃物不能正确处理，就很容易成为传染源，造成病菌的传染和扩散。

2、口腔感染的预防对策

2.1 加强组织建设和制度建设

要加强对口腔的管理工作，可执行分级管理，主要分为感染管理委员会、管理科、科室管理小组。感染管理委员会主要负责感染管理工作，管理科主要负责制定管理计划和管理制度，并负责进一步落实。科室管理小组主要负责科室感染的各种预防工作，实行实时监督，落实消毒对策，并对活动和感染情况进行登记与详细记录。在实行三级管理的同时，相关制度需要新一步完善，比如，消毒清洗制度和操作流程、口腔灭菌消毒制度、感染控制制度、口腔科废弃物管理制度，并对医务人员进行有针对性的培训，增强其消毒灭菌的意识。

2.2 定期开展知识培训

2.3 医务人员要注意手的卫生

在许多传染载体中，医务人员的手是常见的传播载体，因此，医务人员要进一步加强手的卫生，彻底清洁双手。进行口腔诊疗时，医务人员要穿着工作服，做好相应的防护措施。手套要勤换，接触不同的患者就要换不同的一次性手套，还要将手彻底清洗干净，避免手被其他物品污染。

2.4 对重点环节进行和预防和控制

对重点环节进行有效的预防和控制，就可以大大减少口腔感染的几率。高度重视清洗消毒间的预防和控制，要配备全套消毒设备，清洗的时候，要戴上专用口罩、帽子和手套，穿上专用消毒工作服和工作鞋，还要带好防护眼罩，确保个清洗人眼装备齐全。针对牙科综合治疗椅的防护管理也很重要，将开关、灯柄等需要用手触摸的地方覆盖上一次性保护膜，每换一个患者就要进行更换。确保管腔能够在治疗前后得到充足的冲洗。

2.5 全面消毒灭菌监测

消毒灭菌和监测工作要做到全方位，从空气到器械，再到公共物品等内容的消毒灭菌工作都要到位。对地面、台面等清洁工作每天都要进行，确保室内空气无污染，环境清洁。定时开窗通风换气，每次换气时间不少于三十分钟，通过紫外线对空气进行消毒，照射时间不少于三十分钟。每周要彻底进行消毒灭菌，口腔机械的消毒要统一进行，或者在符合规定的清洗消毒间内进行清洗和消毒。对于需要接触血液和破损部位的口腔器械，消毒时应采用高压蒸汽。要保证每个患者使用的器械都经过彻底消毒。需要进行修复的修复体也要进行消毒。器械一旦打开则需要尽快使用，不易太长时间暴露在空气中。对反复使用的口腔诊疗器械需要按照严格的消毒灭菌流程进行处理。对于医疗废弃物则需要进行分类消毒，再进行回收，统一进行处理。做完消毒和灭菌工作以后，还要对其进行监测。比如，对于经常使用的消毒液要定期进行监测，了解其浓度是否符合要求，微生物污染是否超标等等。对于灭菌剂也要定期进行监测，还要监测器械消毒是否合格。