雾化吸入高剂量表面激素与全身静脉激素在重度COPD患者急性加重期的效果对比分析

宋伟

[摘要]目的：探讨雾化吸入高剂量表面激素与全身静脉激素在重度（X）PD患者急性加重期的效果对比分析。方法：选取本院2013年1月至2016年12月收治的29例重度03PD患者，采用随机数字法分为对照组14例与观察组15例，对照组患者实施全身静脉激素治疗，观察组患者给予雾化吸入高剂量表面激素治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组SaO₂、PaCO₂、PaO₂等各项动脉血气指标与对照组比较，P>0.05。结论：临床中对重度COPD患者急性加重期实施两种不同方法进行治疗，均具有良好疗效，但雾化吸入治疗其用药剂量少，且药物起效快，实际临床应用中可代替全身静脉激素治疗。

[关键词]COPD急性加重期；雾化吸入激素；全身静脉激素；疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床中常见气流受限性肺部损伤疾病，该疾病多发于中老年患者，具有不可逆性。相关研究显示，糖皮质激素对COPD急性加重期（AECOPD）患者病症具有良好缓解作用，但该药物全身使用存在较大不良反应。尤其对于老年AECOPD患者其不良反应更加强烈，这与老年患者身体机能衰退存在相关性。本研究对院2013年1月至2016年12月收治的15例重度COPD患者实施雾化吸入高剂量表面激素进行治疗，取得显著疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年1月至2016年12月收治的29例重度COPD患者，经诊断本组所有患者均为重度COPD。采用随机数字法分为对照组14例与观察组15例，本组29例患者中，男16例，女13例，年龄51～76岁，平均年龄（68.4±6.7）岁。对比两组患者性别、年龄等临床资料，无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对两组患者实施异丙托溴铵与特布他林等常规治疗。对照组14例患者使用全身静脉激素治疗，治疗方式：静脉推注30mg/日甲泼尼龙琥珀酸钠，1次/日。观察组15例患者给予雾化吸入高剂量表面激素进行治疗，治疗方式：将布地奈德混悬液雾化吸入，3mg/次，2次/日。

1.3观察指标

对比两组患者治疗后实施动脉血气分析，将Sa02、PaCO₂、PaO₂等各项指标进行分析，并采用统计学方法进行差异对比。

1.4统计学方法

统计学软件采用SPSS 20.0进行数据分析处理，计数资料使用%表示，采用x²检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，组间差异以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者经治疗后动脉血气各项指标分析，观察组15例患者SaO₂、PaCO₂、PaO₂等各项动脉血气指标与对照组比较，无显著差异（P>0.05）。详见表1。

3讨论

近年来随着社会经济不断增长，我国烟民数量急剧上升，导致COPD发病率逐年上升。COPD患者发病因素与患者吸烟情况、生活空气质量等存在必然关系，其中吸烟是引起慢阻肺的最大的原因，且该疾病具有极高的死亡率。相关研究显示，AECOPD患者病死率约为25%左右，是严重危害人们生命安全的重症疾病。该疾病其表现的气流受限主要因颗粒侵袭气道、有害氣体，导致患者肺部进而产生炎症病变，炎性细胞与因子会对患者起到组织、肺部等进一步造成病理损伤。根据病理相关研究显示，COPD患者支气管黏膜腺体易发生黏液腺化、肥大、增生等炎性病变，而气道黏膜上皮则可形成修复性改变或受到损伤。

糖皮质激素是临床中治疗AECOPD疾病的常用高效抗炎药物，采用静脉推注方式用药，对患者临床病症具有显著患缓解效果，可有效缩减患者病程、促使气流受限发生可逆性，从而达到治疗目的。甲泼尼龙琥珀酸钠属于疗效最为突出的人工合成激素药物，该药物具有显著抗炎作用，起效快，可改善患者机体循环、对抗水肿肺，缓解患者炎症反应及渗出现象，从而达到治疗目的。但该药物长期使用极易导致患者发生血管异常、感染和侵袭、精神异常等不良并发症，对老年患者造成严重影响，临床中无法广泛应用。

布地奈德属于糖皮质激素类药物，对患者病灶处炎性因子分泌释放功能具有显著抑制作用，可起到显著局部抗炎作床诊断中，55例患者均进行彩色多普勒超声检查，结果共检出用。同时可增强内皮细胞、平滑肌以及溶酶体膜的稳定性，可有效抑制机体免疫反应以及抗体合成。进而对抗体抗原结合所形成的酶促反应进行良好缓解，降低收缩因子的释放与合成，对平滑肌收缩状态进行有效改善。同时雾化吸入给药方式具有不良反应低的优点，且对病灶位置准确、直接作用，从而有效提高患者病灶局部药物浓度，达到最佳治疗效果。

综上所述，临床中对重度COPD患者急性加重期实施两种不同方法进行治疗，均具有良好疗效，但雾化吸入治疗其用药剂量少，且药物起效快，实际临床应用中可代替全身静脉激素治疗。