早期母婴皮肤接触及吸吮联合乳房按摩对母乳喂养率的影响

吴燕

[摘要]目的：探讨早期母婴皮肤接触及吸吮联合乳房按摩对母乳喂养率的影响。方法：选择本院2016年4月至2017年2月足月自然分娩初产妇120例为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组，每组60例，对照组接受常规产科护理，观察组分娩后立即进行母婴皮肤接触及吸吮，次日进行乳房穴位按摩。对两组产妇泌乳始动时间、泌乳素水平、母乳喂养率、乳房并发症发生率等进行观察。结果：观察组泌乳始动时间明显较对照组短，泌乳素含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组完全母乳喂养率为80.00%，明显高于对照组的56.67%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期母婴皮肤接触及吸吮联合乳房按摩可促进乳汁分泌，提高母乳喂养率。

[关键词]母婴皮肤接触；吸吮；母乳喂养率；乳房按摩

母乳是婴儿最理想的食物，含有婴儿生长发育所需的全部营养，且具有卫生、方便、经济等优势，世界卫生组织推荐婴儿完全母婴喂养至少6个月。我国相关研究显示，新生儿出生后42天完全母乳喂养率不足65%，4个月完全母乳喂养率仅35.5%。影响母乳喂养因素包括教育程度、母亲年龄、社会经济地位、泌乳情况、乳房并发症等。有研究发现，母乳早期皮肤接触可提高母乳喂养率。本研究为提高母乳喂养率，采用早期母婴皮肤接触及吸吮联合乳房按摩，观察其对母乳喂养率的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2016年4月至2017年2月足月自然分娩初产妇120例为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组，每组60例。观察组：年龄22～38岁，平均年龄（29.4±5.8）岁；孕周38～41周；新生儿出生体质量2.47～4.62kg。对照组：年龄21～36岁，平均年龄（29.1±5.2）岁；孕周37～42周；新生儿出生体质量2.40～4.55kg。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。纳入标准：足月自然分娩；初产妇；20～40岁；具有母乳喂养意愿者。排除标准：乳房发育缺陷者；无母乳喂养意愿者；传染疾病或免疫系统疾病者；无法正常交流者；皮肤疾病者；恶性肿瘤及重要器官功能障碍者；精神疾病史。

1.2方法

对照组接受常规产科护理，包括乳房热敷，根据产妇意愿进行开奶、吸吮，根据产妇喜好选择喂奶体位，并定时指导含接姿势。观察组在对照组基础上实施早期母婴皮肤接触及吸吮联合乳房按摩，具体措施如下：1）早期母婴皮肤接触及吸收：新生儿断脐、擦干血迹后，立即将裸体的婴儿放入产妇胸前，进行皮肤接触，并协助婴儿进行乳头吸吮，最迟母婴接触时间不超过1小时。母婴皮肤接触时间超过30小时，产后3天内频繁吸吮乳头，每天不少于10次，多者不限。按需哺乳，根据新生儿需求选择喂奶次数及时间。护士随时对喂奶姿势、含接进行指导，使产妇不管采取何种体位均能有效吸吮。2）分娩后次日进行乳房穴位按摩：选择膻中穴、双侧乳根、乳中、天池、神封、鹰窗穴等，以食指对上述穴位进行按摩，每穴2分钟。以食指、中指对乳头轻捏拿，再将五指从远端向乳头方向梳5～8分钟。以中指与示指指腹在乳房根部进行环形按压，再以大小鱼际螺旋自外圈按摩，逐渐向内旋转移，直至乳晕；拇指指腹根据乳管走向，从乳根向乳晕方向按摩，再沿乳晕进行挤压放松。

1.3观察指标

1）记录两组母乳喂养情况。

2）记录两组产妇母乳素水平及母乳始动时间。

1.4统计学方法

研究所有数据均录入SPSS 20.0软件进行统计学处理，计量资料以t检验，（x±s）表示，计数资料以x²检验，率（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1两组泌乳素及泌乳始动时间对比

观察组泌乳始动时间较对照组短，泌乳素含量较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组母乳喂养率对比

观察组完全母乳喂养率为80.00%，明显高于对照组的56.67%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

母乳中含有婴儿生长所需的最优质脂肪、蛋白质，且含量适合，能被婴儿充分吸收与利用。世界卫生组织将纯母乳喂养作为新生儿最佳喂养方式，且出生6个月母乳喂养率应达到80%以上。早期母婴皮肤接触及吸吮是提高母乳喂养率的有效措施，新生儿出生后吸吮欲望强烈，早期進行母婴皮肤接触可促进乳汁分泌，也能为新生儿保温，使新生儿在胸前听到母亲说话声与心跳，可使新生儿快速安静，并产生觅食反射，主动寻找乳头吸吮。早期吸吮可强化新生儿的吸吮能力，也能促进乳头产生泌乳素，从而促进乳汁分泌，同时刺激子宫收缩，利于减少产后出血量。从本研究结果显示，观察组产妇泌乳素含量较对照组高，泌乳始动时间较对照组短，进一步表明早期母婴皮肤接触及吸收对缩短乳汁分泌时间具有显著作用。

乳房穴位按摩是促进产后乳汁分泌的有效措施，特别是对于气血虚弱、气滞淤积而导致的乳汁分泌不足。部分产妇由于无法得到有效吸吮刺激，产后泌乳困难，甚至出现乳房胀痛症状，对母乳喂养失去信心。乳房穴位按摩简单易行，通过穴位刺激达到乳腺畅通，促进乳汁分泌，帮助产妇建立母乳喂养信心。有研究发现，乳房按摩可使乳房变软，易于婴儿吸吮，也能减少乳房胀痛、乳腺炎等乳房不良情况发生。本研究显示，观察组产妇母乳喂养率较对照组高，表明早期母婴皮肤接触及吸吮联合乳房穴位按摩对改善泌乳情况，提高母乳喂养率具有积极效果。

综合上述，早期母婴皮肤接触及吸吮联合乳房穴位按摩能提高母乳喂养率，有利于母婴健康。