新生儿低血糖症70例临床分析

陈发明

[摘要]目的：探究新生儿低血糖症的临床表现特点、致病危险因素及临床治疗情况。方法：选择本院2014年1月至2017年5月收治的70例新生儿低血糖症患儿，回顾性分析70例患儿临床症状表现、致病因素及治疗和预后效果。结果：70例患儿中有32例患儿表现出异常症状，占比为45.71%，主要表现有刺激反应能力低下、烦躁不安、四肢震颤、发绀等；对70例患儿的病因分析显示，致病危险因素主要为早产儿、低出生体质量、孕母体糖尿病、喂养不当、感染、窒息等；70例患儿经连续72小时干预治疗后，血糖水平及临床症状均得到改善，治疗后血糖水平为（3.85±0.51）mmol/L，血清胰岛素水平为（9.27±0.22）μU/mL，血糖水平显著高于出生时（P<0.05），胰岛素水平显著低于治疗前（P<0.05），所有患儿均痊愈出院。结论：新生儿低血糖症的危险因素多样复杂，孕产妇在妊娠期要定期产检、合理饮食，对合并有低血糖症高危因素的新生儿要加强血糖和胰岛素水平监测，密切观察患儿的临床症状表现，及早发现及时纠正，以避免低血糖状态下对患儿神经及脑损伤，提高新生儿生存质量。

[关键词]新生儿；低血糖症；临床特点；危险因素；治疗效果

新生儿低血糖症是临床上较为常见的糖代谢异常疾病，临床发生率为0.1%～1.2%，病因多样复杂，常见的多由于胎龄不足、母體妊娠糖尿病、过低出生体质量、开奶延迟及新生儿窒息等。在持续低血糖状态下，长时间血糖过低会对的新生儿的脑组织及神经系统造成不可逆的损伤，可引发有中枢系统的后遗症，对患儿日后生长发育造成严重的影响。在临床研究中发现，许多新生儿低血糖症患儿在出生时无特异性临床症状，在院期间不易察觉且难以通过主观判断，极易被原发病干扰，漏诊时有发生。本文作者将以本院2014年1月至2017年5月收治的70例患儿作为案例，对新生儿低血糖症临床表现特点、危险因素和治疗效果进行回顾性分析，综合阐述本院在新生儿低血糖症的研究成果，以提高早期确诊率，促进新生儿健康成长。

1资料和方法

1.1一般资料

选择本院2014年1月至2017年5月收治的70例新生儿低血糖症患儿，胎龄28～40周，平均胎龄（38.95±2.06）周，出生体质量1600～3900g，平均体质量（2825±508）g，其中男婴37例，女婴33例，所有患儿均符合低血糖症诊断标准，所有患儿病历档案资料完整。

1.2方法

回顾性分析70例患儿病例档案，对患儿临床症状、诊断结果及病因进行梳理统计。新生儿在确诊低血糖症后，有临床症状表现根据患儿的体质量给予2mL/kg的10%葡萄糖溶液静脉推注，并以每分钟6mg/kg的剂量进行静脉滴注，提高血糖含量，以尽快纠正患者的血糖水平。对于无症状表现的新生儿低血糖症患儿，在医护人员的指导下尽快喂养，若患儿喂养条件无法满足则根据血糖水平给予葡萄糖静脉滴注给药进行纠正。所有患儿在葡萄糖治疗期间，每1小时对患儿的血糖进行监测，根据血糖水平调整静脉滴注的葡萄糖液浓度至患儿的血糖水平恢复正常。在新生儿低血糖纠正过程中要严格控制避免一次性高血糖反应发生，在正常血糖维稳48小时以上后方可进行原发疾病的治疗。

1.3统计学处理

采集70例患儿临床症状表现、致病因素及治疗和预后效果等相关指标，采用统计软件SPSS 17.0进行统计分析，治疗前后各指标差异的比较采用检验水准α=0.05进行分析。

2结果

2.170例患者临床表现特征分析

调阅70例患儿病历档案统计患儿的临床表现情况，结果显示，70例患儿中有38例患者无明显临床症状表现，占比为54.29%，另32例患儿表现出异常症状，占比为45.71%，主要表现有刺激反应能力低下、烦躁不安、四肢震颤、发绀等。详见表1。

2.270例患儿致病危险因素分析

对70例患儿的基本情况和致病因素进行整体性分析比较，结果显示，新生儿伴随有早产儿、低出生体质量、孕母体糖尿病、喂养不当、感染、窒息等因素的具有较高低血糖症发病率，不同胎龄、出生体质量及母体有无妊娠糖尿病的新生儿其发病率存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。详见表2。

2.370例患儿治疗及预后效果分析

分析70例患儿治疗后血糖控制情况，结果显示，70例患儿经连续72小时干预治疗后，血糖水平及临床症状均得到改善，治疗后血糖水平为（3.85±0.51）mmol/L，血清胰岛素水平为（9.27±0.22）μU/mL，血糖水平显著高于出生时（P<0.05），胰岛素水平显著低于治疗前（P<0.05），所有患儿均痊愈出院，具有统计学意义。详见表3。

3讨论

在妊娠期间，胎儿仅可通过胎盘从母体中吸收葡萄糖，母体的血糖及胰岛素分泌产生情况直接影响胎儿的血糖。在分娩阶段，产妇的体能消耗增加，糖代谢能力提高，产妇的血糖水平会适当减少，导致新生儿出生阶段从母体中获取的葡萄糖量减少，出现低血糖症反应。在胎儿娩出后，新生儿哭闹行为及其他活动提高了自身糖代谢能力，在喂养延迟状态下葡萄糖摄取量不足，极易导致患儿出现低血糖症。临床有研究指出，新生儿低血糖症患儿临床症状无明显特异性或常出现有无症状现象，患儿在血糖水平低于1.2mmol/L会出现有早期症状，患儿的症状表现程度与血糖水平密切相关。然而，新生儿血糖水平越低则对大脑皮层及神经系统的不良影响越为严重，可导致皮层多面积处于抑制状态，对脑部造成不可逆的损伤，因此在低血糖的初发期及时确诊和尽早干预纠正是提高临床治疗效果的关键所在。本次研究结果显示，32例新生儿低血糖症症状患儿主要有刺激反应能力低下、烦躁不安、四肢震颤、发绀等临床表现；对70例患儿的病因分析显示，致病危险因素主要为早产儿、低出生体质量、孕母体糖尿病、喂养不当、感染、窒息等。对于合并有上述高危因素的新生儿应当积极做好低血糖症的预防和治疗工作。在早产儿和低出生体质量新生儿娩出后，应当尽早开奶喂养或提供肠道营养支持，及时进行外源性葡萄糖的补充，就诊低血糖反应。对于妊娠糖尿病产妇的新生儿，在出生后采集足部静脉血样样本进行血糖检测，若出现血糖在2.2mmol/L以下时立即采取葡萄糖给药就诊治疗，尽早干预。新生儿低血糖症患儿个体差异大、病情复杂，在血糖调节治疗中患儿的耐受程度存在差异，需求定期检测血糖以调整剂量，防止诱发高血糖对患儿造成损伤。

综上所述，新生儿低血糖症的危险因素多样复杂，孕产妇在妊娠期要定期产检、合理饮食，对合并有低血糖症高危因素的新生儿要加强血糖和胰岛素水平监测，密切观察患儿的临床症状表现，重视无症状低血糖患者的治疗，及早发现及时纠正，规范葡萄糖纠正治疗流程，以避免低血糖状态下对患儿神经及脑损伤，提高新生儿生存质量，积极开展原发病的治疗以减少后遗症的发生。