孕妇Rh血型系统不规则抗体特异性分析与临床安全输血

蔡鸿

[摘要]目的：研究并探讨孕妇Rh血型系统不规则抗体筛查及特异性分布情况，为临床安全输血提供借鉴和帮助。方法：将2013年1月至2016年5月妇幼保健医院收治的2000例孕妇纳入作为研究对象，所有孕妇均采用Rh血型系统不规则抗体筛查试剂盒进行Rh血型系统不规则抗体筛查，统计其不规则抗体阳性检出情况和抗体特异性分布情况。结果：2000例孕妇中，共有69例孕妇检出Rh血型系统不规则抗体阳性，阳性检出率为3.45%，其中，有输血史的孕妇其不规则抗体阳性检出率明显高于无输血史孕妇（P<0.05）；有妊娠史的孕妇其不规则抗体阳性检出率明显高于无妊娠史孕妇（P<0.05）；有流产史的孕妇其不规则抗体阳性检出率明显高于无流产史孕妇（P<0.05）。结论：Rh血型不规则抗体阳性多分布于具有输血史、妊娠史、流产史的孕妇中，对孕妇进行Rh血型系统不规则抗体筛查和特异性鉴定，可保障孕妇临床输血安全。

[关键词]Rh血型系统；不规则抗体筛查；特异性鉴定；临床输血

Rh血型系统不规则抗体是临床输血过程中最常见的一类抗体，这类抗体的存在容易导致溶血性输血反应，对临床输血安全较为不利，因此，在临床输血前进行Rh血型系统不规则抗体筛查具有重要意义。本院为了解Rh血型系统不规则抗体筛查及特异性分布情况，对2013年1月至2016年5月共2000例孕妇进行Rh血型系统不规则抗体筛查和特异性鉴定，对不规则抗体特异性分布情况进行分析，以期为临床安全输血提供借鉴和帮助。具体过程见下文报道。

1资料与方法

1.1资料

将2013年1月至2016年5月本妇幼保健医院收治的2000例孕妇纳入作为研究对象，孕妇的年龄为21～42岁，平均年龄为（30.14±8.62）岁；有输血史孕妇共有653例，1347例孕妇无输血史；有妊娠史孕妇共有427例，无妊娠史孕妇共有1573例；有流产史孕妇共有296例，无流产史孕妇共有1704例。所有孕妇均对本研究知情了解，自愿参与研究。

1.2方法

所有孕妇均采用Rh血型系统不规则抗体筛查试剂盒进行Rh血型系统不规则抗体筛查，采用EDTA-K2抗凝管对静脉血液进行采集，采血量为3mL，以每分钟3500转的速度持续离心2分钟，待血清、血浆分离后，取血浆，采用红细胞抗体筛查试剂及全自动血型分析仪进行检测，筛选出不规则抗体阳性血液标本，再采用谱细胞对不规则抗体阳性血液标本进行抗体特异性鉴定，统计孕妇的不规则抗体阳性检出情况和抗体特异性分布情况。

1.3观察指标

统计其不规则抗體阳性检出情况和抗体特异性分布情况，比较有输血史孕妇与无输血史孕妇、有妊娠史孕妇与无妊娠史孕妇、有流产史孕妇与无流产史孕妇之间的不规则抗体阳性检出率；统计孕妇的不规则抗体特异性分布情况，包括单特异性抗体与混合特异性抗体。

1.4统计学方法

数据处理软件选择SPSS 19.0，x²检验用于计数资料比较，表现形式为例、百分比，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1Rh血型系统不规则抗体阳性检出及分布情况分析

2000例孕妇中，共有69例孕妇检出Rh血型系统不规则抗体阳性，阳性检出率为3.45%，其中，有输血史的孕妇其不规则抗体阳性检出率明显高于无输血史孕妇（P<0.05）；有妊娠史的孕妇其不规则抗体阳性检出率明显高于无妊娠史孕妇（P<0.05）；有流产史的孕妇其不规则抗体阳性检出率明显高于无流产史孕妇（P<0.05）。见表1。

2.2Rh血型系统不规则抗体特异性分布情况分析

不规则抗体特异性分布方面，单特异性抗体43例，包括13例抗-D、16例抗-E、7例抗-C、4例抗-c、3例抗-e；混合特异性抗体26例，包括9例抗-cE、6例抗-Ce、5例抗-ce、6例抗-CD。见表2。

3讨论

Rh血型系统不规则抗体是一种最常见的临床输血抗体，具有较大的诱发输血反应风险，容易因抗体与红细胞抗原相结合而致溶血反应，导致临床输血的安全性下降。Rh血型系统的抗原体系较为复杂，现阶段临床可识别的Rh血型系统抗原就达到50个，本研究对2000例孕妇的Rh血型系统不规则抗体特异性鉴定后发现，单特异性抗体包括13例抗-D、16例抗-E、7例抗-C、4例抗-c、3例抗-e，混合特异性抗体包括9例抗cE、6例抗-Ce、5例抗-ce、6例抗-CD，这提示我们，抗-D、抗-E是导致溶血性输血反应的主要不规则抗体，应对其予以重视，在输血前应重点鉴定Rh血型系统的不规则抗体特异性。

现阶段，临床上关于不规则抗体与输血关系的研究报道多集中于血液病患者，而关于孕妇不规则抗体与输血关系的研究报道极为少见。本研究针对2000例孕妇进行不规则抗体检测，研究发现，2000例孕妇中，共有69例孕妇检出Rh血型系统不规则抗体阳性，阳性检出率为3.45%，其中，有输血史的孕妇其不规则抗体阳性检出率明显高于无输血史孕妇（P<0.05），有妊娠史的孕妇其不规则抗体阳性检出率明显高于无妊娠史孕妇（P<0.05），有流产史的孕妇其不规则抗体阳性检出率明显高于无流产史孕妇（P<0.05），这提示我们有输血史、妊娠史、流产史的孕妇是不规则抗体阳性的高危人群，这主要是因为受到流产、妊娠等生理因素的干扰，其免疫刺激机会相对较多，而在妊娠、流产或输血后，人体的免疫系统往往会受到刺激，容易产生Rh血型系统不规则抗体，故在孕妇输血前需重点筛查有输血史、妊娠史、流产史的孕妇。

综上所述，Rh血型不规则抗体阳性多分布于具有输血史、妊娠史、流产史的孕妇中，其特异性分布集中于抗-D、抗-E、抗-cE，对孕妇进行Rh血型系统不规则抗体筛查和特异性鉴定，可保障孕妇临床输血安全。