探讨氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效

齐逸民

【摘要】目的 探讨氯吡格雷联合拜阿司匹林用药治疗急性脑梗死的疗效。方法 收集我院2012年11月～2015年4月诊治的急性脑梗死患者100例作为研究对象，随机将其划分为联合组（50例）与对照组（50例），对照组单纯给予拜阿司匹林治疗，联合组患者给予阿司匹林同是联合氯吡格雷来进行治疗，观察两组研究对象治疗效果的差异。结果 联合组NIHSS评分平均差值明显低于对照组（P<0.05）；联合组治疗总有效率亦显著高于对照组（P<0.05）。结论 氯吡格雷联合拜阿司匹林用药治疗急性脑梗死无严重不良反应，安全性高、疗效好，值得临床推广应用。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；急性脑梗死；疗效

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35.0.01

急性脑梗死又叫做急性缺血性脑卒中，它在脑卒中疾病类型中最常见，相关统计显示所占比例约60%～80%，该病病死率、致残率都很高，因此临床及时积极采取有效救治措施。如何选择适宜药物治疗方案才能显著降低患者致残率、致死率，减少再次发生脑卒中的可能性，这成为医学上仍在研究重要问题[1]。本文旨在探讨氯吡格雷联合拜阿司匹林用药治疗急性脑梗死的疗效，特收集我院诊治的急性脑梗死患者100例进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年11月～2015年4月诊治的急性脑梗死患者100例，其中男55例，女45例，年龄44～79岁，平均年龄（61.5±2.9）岁；发病到就诊时间为4～70 h，平均时长（37.0±5.4）h；合并症情况：高血压10例、冠心病12例、糖尿病13例，所有病例基础病都比较轻微；脑梗死部位分布：顶叶脑梗死20例、颞叶脑梗死10例、额叶脑梗死15例、基底节区脑梗死55例。所有患者均符合急性脑梗死的诊断标准，根据自愿原则将其随机分为联合组与对照组各50例。两组对象多方面资料分别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用血塞通、辛伐他汀等常规用药方案治疗，以此为基础给予联合组患者氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗，氯吡格雷每天1次口服，一次75 mg；拜阿司匹林每晚用藥一次，一次100 mg。对照组单纯采用拜阿司匹林对患者展开治疗，剂量及服药时间同联合组。两组患者都以

7 d为1疗程，两疗程后对比组间效果差异。

1.3 观察指标

治疗前对每位患者均进行NIHSS评分，治疗后再次评分，此外患者同时实施尿常规、血小板计数、凝血功能状态等多方面检查。根据治疗前后NIHSS评分计算出评分减少幅度来判定治疗效果，治愈：NIHSS评分减幅超出90%；显效：NIHSS评分减幅在50%～89%之间；有效：NIHSS评分减幅在20%以上；其减幅低于20%者视为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

将研究数据纳入SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以例数（n）百分数（%）表示，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后NIHSS评分对比

联合组患者NIHSS评分平均为（7.62±2.42），对照组平均为（13.36±1.80），数据分析联合组NIHSS评分明显低于对照组（t=13.457，P<0.05）。此外两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。

2.2 两组患者治疗效果对比

联合组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

研究发现脑梗死疾病发生，其中起着关键作用的是血小板，多种原因导致患体血管内皮损伤，暴露了皮下组织，血小板功能得到激活，释放ADP（二磷酸腺苷）诱发血小板聚集，多因子参与下形成了血栓，则导致了疾病的发生。从致病机制可知治疗该症的重要环节是抗血小板治疗。拜阿司匹林具有抑制环氧化酶的作用，进而就能起到减弱血小板聚集的效果，抗血栓效果良好，临床应用频率高[2]。氯吡格雷是全新一代抗血小板药物，ADP诱发血小板聚集，该药物对这一诱导作用存在强抑制性，能不可逆地、有选择性地抑制ADP引起的血小板活性进一步增强，从而抑制血小板聚集，达到一定的治疗效果。两药联合使用能全方面抑制血小板聚集，更能有效防止血栓的形成，或进一步扩展，进而有效提升脑部血液流畅度，尽快改善病症，降低或阻止疾病对患体神经功能造成进一步损伤。本次研究结果显示，联合组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），联合组患者神经功能损伤评分治疗后低于对照组（P<0.05），且治疗期间患者并未发生严重不良反应，再次证实了氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死疗效确切，安全性好，值得临床推广。

参考文献

[1] 张陶莉，张春晓.氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗老年急性脑梗死疗效观察[J].神经疾病与精神卫生，2011，11（4）：359-361.

[2] 李 娟.氯吡格雷联合拜阿司匹林在急性脑梗死患者抗血小板聚集中的应用[J].医学综述，2015，（19）：3616-3618.