厄贝沙坦氢氯噻嗪片与苯磺酸氨氯地平片治疗高血压病的疗效观察

袁宇峰

【摘要】目的 探索厄贝沙坦氢氯噻嗪片与苯磺酸氨氯地平片治疗高血压病的疗效和经济价值。

方法 选取本院2014年1月～2016年7月在我院治疗的患者78例，将其随机分为A组和B组，每组39例。A组患者给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗，B组患者给予苯磺酸氨氯地平片进行治疗。比较两组患者在治疗后的疗效和药物的经济价值。结果 厄贝沙坦氢氯噻嗪片的经济价值较苯磺酸氨氯地平片高。A、B两组患者在用药后的疗效比较差异有统计学意义（x2=10.067，P<0.05），B组患者的疗效明显较A组低。结论 使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压患者的疗效较使用苯磺酸氨氯地平片好，且更经济，可以在临床上推广应用。

【关键词】厄贝沙坦氢氯噻嗪片；苯磺酸氨氯地平片；高血压

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35.0.02

【Abstract】Objective To explore the effect and economic value of irbesartan and hydrochlorothiazide tablets and amlodipine besylate tablets in treatment of hypertensive diseases.Methods In total 79 cases，who were admitted in our hospital during January 2014 and July 2016，were selected and divided randomly into group A and group B， with 39 cases in each group.Patients in group A received irbesartan and hydrochlorothiazide tablets and patients in group B received amlodipine besylate tablets.The curative effect and the economic value of two groups were compared.Results The economic value of irbesartan and hydrochlorothiazide tablets was higher than amlodipine besylate tablets.The curative effect comparison between two groups had significant difference（x2=10.067，P=0.007）；the curative effect of patients in group B was significantly lower than that of group A.Conclusion The curative effect of irbesartan and hydrochlorothiazide tablets is better than amlodipine besylate tablets in treatment of hypertensive diseases and it has better economic value. It should be popularized in clinical application.

【Key words】Irbesartan and hydrochlorothiazide tablets；Amlodipine besylate tablets；Hypertension

高血压疾病是多种病因引起的心血管疾病综合征，将可能引起患者心血管结构和功能的变化，使患者的肾功能和心功能受到损害，严重危及患者的生命安全和健康状态[1]。近年来，我国高血压病的发病率正在逐年增加，且越来越年轻化。因此，寻求有效的治疗药物和治疗方法就成了一个急需解决的问题，目前临床上用于治疗高血压的药物有复方制剂与单一制剂，常用的有厄贝沙坦氢氯噻嗪片与苯磺酸氨氯地平片[2]。本研究就探索了使用这两种药物治疗高血压时的疗效和药物的经济价值，还对这两种药物的治療过程和结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年1月～2016年7月在我院治疗的患者78例，将其随机分为A组和B组，每组39例。A组女18例，男21例，年龄24～69岁，平均年龄（46.61±5.36）岁，病程2～10年，平均病程（6.6±2.3）年。B组女17例，男22例，年龄23～68岁，平均年龄（45.61±5.42）岁，病程1～9年，平均病程（6.5±2.1）年。患者纳入标准：患者符合本研究标准；患者进行了全身系统的详细检查；所有患者均为新发现的高血压患者。患者排除标准：患者合并有一种或多种其它危重症；患者采用多种药物治疗者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究中的所有患者均经过了患者或者家属的知情同意，签署了同意书。

1.2 研究方法

A组高血压患者口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20057227）进行治疗，150 mg/次，每日一次；B组患者口服苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）进行治疗，5 mg/次，每日一次。其在患者服用药物的过程中，根据具体情况对两组患者进行相应运动方式和生活习惯的干预，培养患者健康的生活习惯。

1.3 观察指标[3]

两组患者治疗后的血压变化情况、疗效以及药物的经济性分析，经济学分析是指寻找成本和效果的最佳结合点，即采用最小的医疗成本和最小的不良反应来获得最大最佳的治疗效果。常常以成本/效果来评价。

1.4 评价标准[4]

疗效评价：无效：舒张压未降至正常且下降程度

<10 mmHg；有效：舒张压下降<10 mmHg即达到正常或下降程度10～19 mmHg未达到正常；显效：舒张压下降≥10 mmHg达到正常或下降程度>10 mmHg未达到正常。有效率=显效率+有效率。药物的经济学分析：常常以成本/效果来评价[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统計学分析。计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者在用药后的疗效

比较A组和B组患者在分别使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片与苯磺酸氨氯地平片以后的疗效，A组患者治疗后的有效率为94.9%，B组患者使用后的有效率为89.7%，经过比较两组的有效、显效和无效的人数可得，A、B两组患者在用药后的疗效比较，B组患者的疗效明显较A组低，差异有统计学意义（x2=10.067，P=0.007）。见表1。

2.2 两种药物使用过程中的经济学分析

比较两种药物的经济学优势，经过比较可知，A组的成本/效果值为1.69，B组的成本/效果为2.94，厄贝沙坦氢氯噻嗪片的经济学价值较苯磺酸氨氯地平片。见表2。

3 讨 论

近年来，随着人们生活水平的不断提高，高血压和糖尿病等慢性疾病的发生率正在逐年增加，成为危害人们健康的最常见的慢性病之一。其中高血压是一种严重危害患者的生命安全的疾病，常常导致动脉粥样硬化[5]。因此，如何平稳降压，保护患者动脉不受到损害，避免发生脑溢血等严重并发症成为了目前基础解决的重大问题[6]。

相关研究显示，为了保证降压的有效性，可以尝试使用固定的复方制剂进行降压，这种方法不仅可以帮助患者将血压降至理想水平，还可以避免在长期服药的过程中产生药物的依耐性，减少患者在服药过程中发生服药遗漏等常见问题[7]。厄贝沙坦氢氯噻嗪片作为含有一定利尿剂和长效血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的药物，它可以缓解ATⅡ的血管收缩作用通过有效阻断ATⅡ受体亚型ATⅠ，降低外周小血管的阻力进而降低血压。其药性平稳持久，药效持续时间长，没有某些严重的不良反应发生，且药片中的利尿剂成分对血脂和血糖的影响微乎其微，增加了患者服药过程中的依从性。苯磺酸氨氯地平片是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，这种药物的作用机制是选择性抑制钙离子通过跨膜运输进入心肌细胞和平滑肌细胞，有效降低外周血管的阻力，进而降低血压，且可以有效降低患者对药物的依赖性[8]。

药物的经济学成本主要包括了在治疗时采用某种药物造成的人力、财力和物质资源的投入，其中还包括某些直接投入和间接投入。本研究中所有患者均来自我院门诊，其挂号费以及检查费用均完全相同，故研究药物的经济价值时只需要计算其药品的费用支出即可。而成本-效果分析则是采用成本/效果的方式来表达，计算以临床指标为单位的疗效与成本之间的差别。成本/效果值越低，就表示产生一份疗效所用的药品成本越低[3]。本研究中A组患者服用的厄贝沙坦氢氯噻嗪片的售价为每盒20.04元，每盒7片，治疗周期为8周，所以A组每人消费160.32元；B组患者服用的苯磺酸氨氯地平片的售价为每盒33元，每盒7片，治疗周期为8周，所以B组每人消费264元。本研究结果显示A组的成本/效果值为1.69，B组的成本/效果为2.94，厄贝沙坦氢氯噻嗪片的经济学价值较苯磺酸氨氯地平片高。A组患者治疗后的有效率为94.9%，B组患者使用后的有效率为89.7%，经过比较两组的有效、显效和无效的人数可得，A、B两组患者在用药后的疗效比较差异有统计学意义（x2=10.067，P=0.007），B组患者的疗效明显较A组低。

综上所述，高血压患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗比苯磺酸氨氯地平片的疗效更好，且经济学价值更高，是否与地区有关，需要进一步观察，因陕北地区氯化钠的摄入量偏高，对利尿剂敏感。总之在本地区是值得临床推广使用。

参考文献

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[3] 周丹凤.厄贝沙坦氢氯噻嗪片与苯磺酸氨氯地平片治疗高血压病的疗效及经济学探讨[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（6）：753-755.

[4] Alanazi A M，Abdelhameed A S，Khalil N Y，et al.HPLC method with monolithic column for simultaneous determination of irbesartan and hydrochlorothiazide in tablets.[J].Acta Pharmaceutica，2014，64（2）：187.

[5] 张怀金.苯磺酸左旋氨氯地平片与厄贝沙坦/氢氯噻嗪片联合治疗高血压的疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（3）：411-412.

[6] 林宇彪，宁观林，吴一新.苯磺酸氨氯地平片与氢氯噻嗪片治疗老年高血压临床对比观察[J].内科，2015，10（1）：15-16.

[7] 张陶莉， 张春晓.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症[J].中国临床医生，2011，39（12）：25-27.

[8] 李维郑，徐朝奇.厄贝沙坦对比氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压临床观察[J].中国医院药学杂志，2014，34（24）：2143-2146.