老年人肺心病合并冠心病的临床特点及治疗分析

杨延志

【摘要】目的 对老年人肺心病合并冠心病的临床特点进行探讨以及对临床治疗效果进行分析，以期为临床今后更好治疗老年人肺心病合并冠心病提供出一定的指导依据。方法 选取2015年6月～2016年9月我院诊治的肺心病合并冠心病的老年人患者33例进行回顾性探析分析，针对其发病特点进行有效的干预治疗，并观察其病症的最终改善效果。结果 经过抗菌消炎、祛痰平喘、扩张冠状动脉、抗凝、利尿等对症干预治疗后，本组患者的显效率为57.58%，有效率为36.36%，无效率为6.06%。结论 老年人肺心病合并冠心病在临床上的病症表现及发病高危诱因较多，要根据老年人肺心病合并冠心病患者的临床病症表现特点及发病因素进行确切诊断及有效干预治疗，降低其死亡率，以提高对预后生活质量的改善。

【关键词】老年人；肺心病合并冠心病；临床特点

【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35.0.01

肺心病合并冠心病对老年人的健康危害极大[1]，为了进一步探讨老年人肺心病合并冠心病的临床发病特点以及有效地干预治疗方法，利于降低死亡率，本文特对33例老年人肺心病合并冠心病老年患者进行发病的高危因素、临床特点、心电检查表现以及治疗效果观察分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年9月我院诊治的肺心病合并冠心病的老年人患者33例进行回顾性探析分析。其中男性20例，女性13例；年龄范围在65～87岁之间，平均年龄为（69.55±2.49）岁；病程为1～13年不等，平均病程为（8.14±2.05）年；其中长期吸烟史者有19例；合并高血压者有20例、合并糖尿病者有8例、合并高血脂者有5例。對于不符合临床肺心病合并冠心病的诊断标准者、多脏器功能不全者、临床资料不完善者以及生命体征极其不稳者，皆不入选。

1.2 诊断标准

（1）所有老年人患者均被明确诊断患有肺心病合并冠心病，且年龄≥65岁；（2）均符合肺心病的临床病症及体征特点，同时伴冠心病临床症状，如高血压、血脂水平异常、心绞痛症状，经X线检查及心电图显示为左心室扩大或右心室肥大、缺血性ST-T改变[2]且双束支阻滞；（3）临床特征特点表现有：反复咳嗽、咳痰量多及阵发性呼吸困难等[3]，同时可伴心绞痛、持续性房颤、心电轴左偏或左下室扩大；（4）主要辅助检查（包括X线胸片检查、心电图检查及超声心动图检查）显示均不同程度的发生右心室内径变大、右室流出道扩宽。

1.3 治疗方法

本组33例老年人患者均经过抗菌消炎、祛痰平喘、扩冠及利尿等对症治疗。首先，对患者给予抗感染、改善肺通气及个性化辅助吸氧等处理，应用拜阿司匹林（100 mg）抗凝治疗，用药1次/d；然后，应用单硝酸异山梨酯片（20 mg），每天服用2～3次；对于左心衰的老年人患者经静脉推入速尿（20～40 mg），每天静推1次，待症状改善明显后可改用利尿措施（氢氯噻嗪，12.5～25 mg）；对于存在传导阻滞、电解质紊乱的患者可静推西地兰（0.2 mg），每天静推1次；对于明显心绞痛患者可积极给予合贝爽（90 mg）。疗程为4～6周。

1.4 观察指标

经询问病史、听诊、心电图检查以及其他医学技术辅助检测手段等方式对33例老年人患者的个人治疗信息及临床症状特点等进行了归集整理，分析其发病高危因素（如冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常以及长期吸烟史等），并对心绞痛、房颤、心律失常、心衰和心电轴左偏等临床特点进行了详细记录。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件包对本文中的统计数据进行了专业的分析处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，计量资料以“x±s”表示。以P<0.05为差异有统计学意义

2 结 果

经过抗菌消炎、祛痰平喘、扩张冠状动脉、抗凝、利尿等对症干预治疗后，其中19例老年人患者的呼吸困难、反复咳嗽、腹痛以及胸闷痛等临床病症均消失，听诊肺部啰音消失，心电图显示心肌缺血症状也基本改善；12例患者的临床病症明显改善，肺部啰音明显减轻，心肌缺血症状也有一定的好转；2例利尿人患者因严重心功能衰竭及呼吸衰竭而治疗无效。见表1。

3 讨 论

肺心病指由于肺动脉发生慢性病变或者肺部胸廓改变而引起肺循环阻力明显增高[3]，导致肺动脉高压及右心室增肥变大进而出现心力衰竭的一类心脏疾病。冠心病指由脂质代谢水平发生异常，血液中脂质沉积附着于原本表面光滑的动脉内膜上，且不断堆积成白色脂质斑块，从而使动脉腔变得狭窄、阻碍血流，导致心肌缺血，产生心绞痛症状[4]。肺心病合并冠心病远比这两种疾病单一发生时存在更高危险，尤其是老年人患者，会严重影响其身体健康质量，因而，必须加强对此病的确切诊断和控制干预治疗。

综上所述，老年人肺心病合并冠心病在临床上的病症表现及发病高危诱因较多，要根据老年人肺心病合并冠心病患者的临床病症表现特点及发病因素进行确切诊断及有效干预治疗，降低其死亡率，以提高对预后生活质量的改善。

参考文献

[1] 冯丽霞.86例老年人肺心病合并冠心病临床治疗探析[J].《世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊》，2016，16（59）：201-201.

[2] 李艳荣.87例老年人肺心病合并冠心病临床治疗[J].《中国保健营养》，2016，26（24）：45-45.