标本溶血对生化检验结果的影响观察

占玲兰

摘要：目的 研究和探讨标本溶血对生化检验结果的影响。方法 选取在我院2015年9月～2016年6月治疗的48例患者的空服血液标本进行检验，每例患者采集8ml血液，分成实验组和常规组，每组都含有每例患者4 ml的血液，分析和比较两组血液中的尿酸（UA）、肌醉（Cr）、尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TY）、氢接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）等各项指标，以便确定标本溶血对生化检验结果的影响。结果 实验组的肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TY）、氢接胆红素（DBIL）各项指标与常规组的各项指标相比，差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 标本溶血对生化检验结果影响较大，特别是细胞中的各类酶，所以在相关的酶的检测尽量不要运用在临床医学中，并采取相关措施，保证标本溶血不会才生溶血现象。

关键词：标本溶血；生化检验结果；影响

中图分类号：R446.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0191-02

标本溶血是指血清和血细胞的融在一起，溶血是临床检验医学血标本中经常出现的一种现象[1]。造成标本溶血因素有多种，主要有以下几种情况：①注射器和容器不干燥，不清洁；②压脉带捆扎时间过长，淤血过久；③穿刺不好，导致损伤组织过多；④医护人员抽血过快，导致抽血速度过快，导致血红细胞破裂，使得细胞组织混乱，造成溶血；⑤血液注入容器中时未取下针头或用力推出产生大量气泡；⑥在有血肿的地方采集血样；⑦渗透压的改变八是抽血消毒时，酒精未干就进行抽血；⑧注射器与针头连接不好；⑨患者自身有溶血性疾病[2]。标本溶血容易对检验结果产生影响，使得检验值不够准确，容易对患者造成误诊，进而使得治疗措施有误，严重影响患者的身心健康，严重者甚至危及生命[3]。我院为深入研究和分析标本溶血对生化检验结果的影响，以便对患者进行学样采集时更加规范和系统，从而保证临床诊断的有效性和正常化。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在我院2015年11月～2016年6月治疗的48例患者血液标本研究对象，所采集的血样标本都是在患者早晨空腹时采集，其中男20例，女16例，年龄15～56岁，平均年龄（32.3±11.8）岁，选取的所有患者血样排除糖尿病、心脑血管等疾病的情况，本次研究都经得患者的统一并签字。

1.2方法

48例检查患者都是在清晨空腹进行血液采集，每个患者都提取8 ml血液，分成两组，一方放置于普通真空试管的4 ml血液，采用人工方法来溶血的作为常规组，另一方放置在普通试管，采用37 ℃水浴使其进行溶血的为实验组，然后以相同的方式对血液进行离心分离，转速为3000 rpm，分离的时间为5 min。同时，运用东芝40F R全自动生化分析仪和相关的试剂对两组两组血液样本中肌醉（Cr）、尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TY）、氢接胆红素（DBIL）、乳酸脱氢酶（LDH）、血钾（K+）、三酚甘油（TG）、总胆固醇（CHO）等情况进行分析比较。为了保证分析的准确，进行了至少2次的检验，并取相关的平均值进行记录。

1.3统计学分析

对数据库的录入及统计分析均通过SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（x±s）表示，采用t进行检验，计数资料进行χ2检验。P<0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

实验组的肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）与常规组的比较差异显著，其他各项指标也略有差异。可见，实验组的各项指标与常规组的各项指标相比，差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

溶血对不同检验数据的影响原因主要有以下几个方面：①细胞内、外液成分之间反应的干扰[4]。②细胞内外成分浓度差的干扰，在细胞内的离子、酶类、血红蛋白、有机物等含量高，溶血后，由于细胞内外成分的混合，导致测得值明显高于非溶血标本。相对的來说，红细胞内浓度极低的物质，如胆固醇酯、脂蛋白等，由于细胞内液对血清的稀释作用，使得测定结果明显下降。③溶血标本中血红素中的正铁离子，可被试剂中的氧化剂（如亚硝酸钠）氧化成为黄色的高铁血红素，对两点比色法造成干扰。④有色物质对吸收光谱的干扰，造成吸光度和散光度产生较大的误差，当被测溶液的颜色与有色物质的颜色接近时发生正干扰，而与有色物质的颜色相差较远时产生负干扰等等方面。本研究表明，标本溶血后酶浓度的变化极为显著，酶对标本的要求比其他生化检验项目的要求都要高。可见，在日常工作中标本溶血不能适用对酶类的测定。另外血清K受溶血后影响较大，CHO其次，而溶血对蛋白类、TG、GLU、BUN、Cr、UA等的影响非常有限。预防溶血，需掌握采集血液样本的正确方法。选用专用一次性采血针头及含负压的一次性密闭塑料试管。扎止血带时间不要过长，更不要反复拍打穿刺部位。严格按照操作规程抽取血标本，避免在输液处抽取血标本。严格把好采血器具质量关，避免使用不合格试管。妥善放置采集的血标本，防止过度震荡造成溶血，同时避免标本受冻或长时间暴露在空气中污染而溶血。严禁全血冷冻保存，以免造成溶血。临床采血多选用肘正中静脉，婴幼儿多选用颈外静脉或股静脉，避免选择过细的静脉，更不要从输液管处抽血。

综上所述，医护人员应该做好血液样本的各项工作，避免溶血现象的发生，从而提高检验结果的真实性和可靠性。

参考文献：

[1]谢小文.标本溶血对生化检验结果的影响及处理对策[J].中国当代医药，2012，19（4）：90-92.

[2]王廷刚，纪伟.标本溶血对生化检验结果的影响[J].中国伤残医学，2010，18（1）：81-82.

[3]张苏，唐先平，沈朝辉.标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探讨[J].中外医疗，2010，29（18）：187.

[4]罗祖军，邹德学，王强，等.标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究[J].重庆医学，2014（22）：2879-2880.

[5]施自伦，王莉莉.标本溶血对生化检验结果的影响[J].实用临床医药杂志，2014（e01）：118-119.

编辑/钱洪飞