米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗宫外孕的临床效果

朱紫薇+宋继荣+吴雅冬

摘要：目的 探讨选择米非司酮+甲氨蝶呤对宫外孕患者完成治疗后获得的临床效果。方法 选择我院2014年09月～2016年09月收治的宫外孕患者104例作为本次实验对比观察对象；分组依据为宫外孕治疗方法的不同；观察组（53例）：米非司酮+甲氨蝶呤；对照组（51例）：甲氨蝶呤；临床对比宫外孕治愈率以及治疗不良反应。结果 在宫外孕治愈率方面，观察组（98.11%）与对照组（82.35%）宫外孕患者之间凸显差异（P<0.05）；在治疗不良反应表现方面，观察组（11.32%）与对照组（13.73%）宫外孕患者之间未凸显差异（P>0.05）。结论 临床选择米非司酮+甲氨蝶呤药物对宫外孕患者展开保守治疗，不会导致并发症出现严重现象，并且可以确保宫外孕疗效表现出一定程度升高，凸显米非司酮+甲氨蝶呤联合治疗宫外孕疾病的临床价值。

关键词：米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕

中图分类号：R714.22 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0112-02

对于宫外孕患者，如果临床未经及时治疗，会导致患者表现出剧烈疼痛症状，会使得患者表现出腹腔大出血的情况或者表现出休克的情况，严重的情况下甚至对宫外孕患者的生命安全产生威胁[1]。对此，对于宫外孕患者，一经发现需要立即选择有效方法进行治疗。为了探讨选择米非司酮+甲氨蝶呤对宫外孕患者加以治疗后获得的临床效果，本文主要将我院收治的宫外孕患者作为本次实验对比观察对象，临床选择米非司酮+甲氨蝶呤对观察组53例宫外孕患者加以治疗后，成功改善了宫外孕患者的疾病症状，进而获得确切疗效，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年09月～2016年09月收治的宫外孕患者104例作为本次实验對比观察对象；分组依据为宫外孕治疗方法的不同；观察组（53例）：年龄21～35岁，患者的平均年龄为（27.59±3.25）岁；患者的停经时间为31～62 d，患者的平均停经时间为（42.93±2.59）d；患者的包块大小为3.6 cm～4.9 cm，患者的平均包块大小为（4.25±1.19） cm；对照组（51例）：年龄22～36岁，患者的平均年龄为（27.62±3.29）岁；患者的停经时间为32 d～63 d，患者的平均停经时间为（42.96±2.62）d；患者的包块大小为3.7 cm～5.0 cm，患者的平均包块大小为（4.26±1.22） cm；对比观察组以及对照组宫外孕患者的基本资料，均衡性显著（P>0.05）。

1.2保守治疗适应证

异位妊娠包块<5 cm；对患者实施血液学检查，全部表现正常；患者白细胞数量超过4×108/L，血小板超过100×109/L，患者血β-HCG>2500 mIU/ml；患者的体征表现平稳，在体内未表现出显著出血的情况，患者的输卵管未表现出任何的破坏；患者的心肺肝肾功能表现正常，未合并表现出慢性疾病的情况。

1.3 方法

所有宫外孕患者在进入到医院后，对患者的停经时间、患者的阴道出血情况以及患者的腹痛症状进行详细了解，对患者于临床有效展开全身检查、B超检查以及妇科检查，此外对所有宫外孕患者展开胸片检查、血常规检查以及肝肾功能检查等，最终决定对所有宫外孕患者于临床展开保守治疗干预[2]。对于对照组宫外孕患者，临床选择甲氨蝶呤（规格100 mg）25 mg对患者实施肌肉注射治疗，治疗频率为1次/d，持续治疗的时间为5 d。临床治疗的第3 d以及临床治疗的第5 d，对患者的血β-HCG浓度进行检查，如果临床治疗5 d后，对患者实施血β-HCG浓度检查后，最终发现检查结果超过第4 d的检查结果，则需要继续选择药物对患者实施1 d的治疗[3]。对于观察组宫外孕患者，临床选择甲氨蝶呤（规格100 mg）25 mg对患者实施肌肉注射治疗，治疗频率为1次/d，持续治疗的时间为5d。在此基础上，配合选择米非司酮（规格为25 mg）50 mg药物对患者进行口服治疗，治疗频率为2次/d，不间断用药治疗的时间为5d[4]。

1.4判断标准[5]

依据对所有宫外孕患者临床体征发生的变化进行观察，最终将宫外孕临床治疗效果进行分级，主要分为治愈以及无效。对于治愈：患者的血β-HCG浓度表现正常；临床对患者实施B超检查，最终发现患者出现的异位妊娠包块全部消失，或者表现为明显的缩小，患者呈现出的腹痛症状以及阴道出血症状全部消失；无效：患者的血β-HCG浓度表现出一定程度的上升，临床对患者实施B超检查，患者的盆腔包块发生变化，或者表现出一定程度的增大；患者表现出的腹痛等系列临床症状表现出反复发作的情况，并且合并出现了内出血的情况，满足上述条件的其中一条，则满足无效判定条件。

1.5统计学方法

临床选择统计学软件SPSS19.0对所有宫外孕患者的临床数据实施统计学分析，宫外孕疗效等实施？字2检验（以%表示），当P<0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1宫外孕治愈率

在宫外孕治愈率方面，观察组（98.11%）与对照组（82.35%）宫外孕患者之间凸显差异（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应

在治疗不良反应表现方面，观察组（11.32%）与对照组（13.73%）宫外孕患者之间未凸显差异（P>0.05），见表2。

2.3 血β-HCG指标恢复正常时间

观察组宫外孕患者的血β-HCG指标恢复正常时间为（15.32±4.59）d；对照组为（26.43±6.25）d，观察组同对照组宫外孕患者血β-HCG指标恢复正常时间凸显差异（P<0.05）。

3讨论

对于早期宫外孕患者，临床可以选择相关药物展开保守治疗，可以将患者表现出的异位妊娠胚胎有效杀死，可以将患者的输卵管进行有效保留，可以将患者的子宫机械性损伤有效缓解，并且表现出临床治疗安全性高以及疾病不良反应小等系列特点。

综上所述，对于宫外孕患者，治疗药物采用米非司酮+甲氨蝶呤，同单独选择甲氨蝶呤药物疗效加以比较，联合用药获得的治疗效果更为显著，并且不会导致不良反应出现严重现象，凸显米非司酮+甲氨蝶呤治疗宫外孕疾病临床价值。

参考文献：

[1]裴海英，张大微，吴钦兰，等.甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验[J].中国循证医学杂志，2012，12（2）：168-172.

[2]蔺明华.甲氨蝶呤与米非司酮联合中药保守治疗宫外孕临床分析[J].昆明医学院学报，2012，33（8）：81-83.

[3]QinXiaoLi，liu jie.Mifepristone combined methotrexate treatment curative effect observation of blood concentration of beta HCG ectopic pregnancy[J].China medical review，2012，09（4）： 63-64.

编辑/李桦