甲强龙冲击治疗婴儿痉挛症的疗效评价

杨艳晓

264200威海市经济技术开发区医院儿科

甲强龙冲击治疗婴儿痉挛症的疗效评价

杨艳晓

264200威海市经济技术开发区医院儿科

目的：探讨甲强龙冲击治疗婴儿痉挛症的疗效。方法：收治婴儿痉挛症患儿19例，首选甲强龙治疗作为观察组。另外选取同时期非首选甲强龙治疗的21例婴儿痉挛症患儿作为对照组。结果：观察组患儿在治疗第1周、第2周时的完全缓解率与治疗总有效率均高于对照组(P＜0.05)。结论：甲强龙冲击治疗婴儿痉挛症的疗效显著，早期应用效果更佳。

婴儿痉挛症；甲强龙；冲击治疗

婴儿痉挛症属婴儿癫痫性脑病的一种，发生后预后偏差，对患儿成长发育极为不利。目前促肾上腺皮质激素(ACTH)是此病一线治疗药物，但受到多种影响，临床应用受到一定限制。我院近年来应用甲强龙冲击治疗婴儿痉挛症，取得了满意效果，获得了不少患儿家长的认可[1]。本文分析了婴儿痉挛症以甲强龙冲击治疗的疗效，现报告如下。

资料与方法

2013年2月-2016年10月首选甲强龙治疗的19例痉挛症患儿为观察组。另外选取同时期非首选甲强龙治疗的21例痉挛症患儿为对照组。纳入标准：①所选患儿均进行临床检查，其临床表现符合婴儿痉挛症患儿相关的诊断标准，且经各项辅助检查证实。②患儿临床资料完整，便于对此次研究相关的数据、资料进行整理分析。③患儿无激素类药物过敏史、禁忌证。④患儿无其他系统严重疾病，有一定的耐受能力。④患儿监护人均知晓用药风险，同意接受治疗。

两组患儿的基本资料如下：①观察组男11例，女8例；年龄1～22个月，平均(9.1±1.4)个月。②对照组男12例，女9例；年龄1～20个月，平均(9.0±1.2)个月。两组患儿在基本资料方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①观察组：患儿均属初次治疗，给予甲强龙冲击治疗，方法如下：甲强龙静脉滴注，1次/d，20 mg/(kg·次)，持续用药5 d；患儿用药5 d后，改为应用强的松片口服，1次/d，1～2 mg/(kg·次)，于每天上午空腹服用；用药2周后视情况将用药剂量降低，治疗8～12周；在患儿应用激素治疗期间予以葡萄糖酸钙及氯化钾片对应用激素类药物容易出现的不良反应加以预防；患儿用药2周时可给予其1～2种抗癫痫类药物进行维持治疗。②对照组：患儿属既往应用其他抗癫痫类药物(均应用药物的目标剂量超过2周)效果不佳者，我们在原有用药基础上增加甲强龙治疗，用药剂量及用药方法与观察组一致。由于患儿年龄偏小，表达能力不佳，故必须做好对病情及用药后不良反应的观察，若发现异常，立即予以处理。

观察指标：观察两组患儿接受治疗后第1周、第2周病情改善情况、发作频率控制情况与不良反应发生情况。

疗效判定标准：根据患儿痉挛症状、发作频率对治疗效果进行判定：①完全缓解：患儿在治疗后痉挛症状不再发作；②有效：患儿在治疗后痉挛症状虽仍有发作但发作频率的减少程度超过50%；③无效：患儿在治疗后痉挛症状发作频率的减少程度不足50%，甚至病情加重。治疗总有效率=完全缓解率+有效率。

统计学方法：本文统计所得数据资料采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，以s)表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

两组患儿用药第1周及第2周时的治疗效果对比：与对照组相比，观察组在治疗第1周及治疗第2周时的完全缓解率与治疗总有效率均更高，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1和表2。

两组患儿用药期间不良反应发生情况对比：两组患儿用药期间均未发生严重不良反应，未发生消化道出血、血压升高。观察组患儿用药后出现哭闹烦躁2例，恶心2例，在用药7 d后逐渐缓解；对照组患儿用药后出现哭闹烦躁3例，恶心2例，在用药7 d后逐渐缓解；两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患儿用药第1周时治疗效果对比[n(%)]

表2 两组患儿用药第2周时治疗效果对比[n(%)]

讨 论

婴儿痉挛症多是婴儿期发病，属此阶段婴儿独有的年龄依赖性综合征，以不足1岁婴儿发生率最高(90%)，每年4-6月是疾病高发期[2]。婴儿痉挛症发生的主要特征是患儿出现成串点头样的痉挛症状，尤其在睡眠初醒时频繁发作，有伸肌、屈肌与混合型三种典型的痉挛发作形式[3]。不容忽视的是，该病发生后常伴有运动机能发育迟滞、智力退后等表现，对患儿成长发育的影响均十分严重，故在早期帮助患儿对病情进行有效控制，对其预后意义重大。

关于婴儿痉挛症的治疗，可选项虽较多，却还是缺乏高效、统一的治疗方案，其中包含传统、新型的抗癫痫类药物，也包括生酮饮食、激素类药物与手术治疗。我国目前癫痫指南多推荐对此类患儿应用ACTH与糖皮质类激素药物作为一线治疗药物[4]。需要注意的是，ACTH类药物在我国存在药源短缺状况，而应用VGB还容易造成患儿发生视野永久性缺损，临床应用相应受到限制。因此，为患儿选择更加方便、易于应用的药物，制定有效、合理的用药方案，对促进患儿病情缓解有积极作用[5]。临床发现，糖皮质类激素不仅具有抗毒、抗感染作用，对应激反应、代谢均有一定调节作用，也能够有效调节神经元产生的兴奋性，可见，此类药物在治疗癫痫类疾病方面具有一定的理论基础。甲强龙是中效的糖皮质激素类药物的一种，目前应用甲强龙进行冲击治疗在临床治疗各种疾病时均有应用，且逐渐应用于对癫痫性脑病及难治性癫痫病的治疗。

此次研究给予具备不同条件的两组患儿甲强龙冲击递减治疗，研究结果显示，两组患儿治疗总有效率均可达70%左右，观察组患儿与对照组相比在治疗第1周及治疗第2周时的完全缓解率与治疗总有效率均更高，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。研究结果充分证明了甲强龙冲击治疗婴儿痉挛症的效果及优势。

综上所述，甲强龙冲击治疗婴儿痉挛症的疗效颇为显著，无论是对初治患儿还是采用其他方法效果不佳的患儿，均能收到相对满意的效果，而早期应用则效果更佳。

[1] 杨光,邹丽萍.婴儿痉挛症发病机制的研究进展[J].中华神经医学杂志,2012,11(10):1073-1075.

[2] 刘占利,邹丽萍.促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛症作用机制研究进展[J].国际儿科学杂志,2010,37(4):413-415.

[3] 陈莹,张月华.婴儿痉挛的治疗和预后研究进展[J].中国循证儿科杂志,2011,6(1):65-70.

[4] 崔晨,王爽,常杏艺.不同剂量促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛回顾性研究[J].中国实用儿科杂志,2012,27(11):856-859.

[5] 张月华.生酮饮食治疗儿童难治性癫痫[J].中国实用儿科杂志,2011,26(7):494-497.

Evaluation on the curative effect of methylprednisolone pulse therapy in infantile spasms

Yang Yanxiao
Department of Pediatrics,Economic and Technological Development Zone Hospital of Weihai City 264200

Objective:To evaluate the clinical efficacy of methylprednisolone therapy on infantile spasms.Methods:19 children with infantile spasms were selected,then they were given methylprednisolone as the preferred treatment.In additions,21 cases of infantile spasms were selected at the same time as the control group,and methylprednisolone was non preferred treatment in the control group.Results:The complete remission rate and total effective rate of the observation group were higher than those of the control group at the first and second weeks of the treatment(P＜0.05).Conclusion:Methylprednisolone has significant therapeutic effect on infantile spasms,and applicating the sooner the better.

Infantile spasms;Methylprednisolone;Shock therapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.12