清金饮联合西药对肺部感染后咳嗽的疗效观察

王隆

清金饮联合西药对肺部感染后咳嗽的疗效观察

王隆

目的 探讨清金饮联合西药对肺部感染后咳嗽的治疗效果。方法 103例肺部感染患者,随机分为对照组(51例)与研究组(52例)。对照组患者给予常规西药治疗,研究组患者在对照组基础上给予清金饮联合治疗。比较两组治疗前后患者的临床症状评分、血清炎性因子变化以及临床疗效。结果 治疗前,两组患者临床症状评分及血清炎性因子水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组临床症状评分及血清炎性因子水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,对照组显效31例,有效12例,无效8例,总有效率为84.31%；研究组显效40例,有效10例,无效2例,总有效率为96.15%。研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 清金饮联合西药对肺部感染后咳嗽的治疗有良好的临床疗效,值得临床深入研究。

清金饮；肺部感染；咳嗽；临床疗效

肺部感染是临床最为多发的呼吸系统疾病,是终末气管、肺泡或肺间质出现感染性炎症［1］。由于抗生素的不恰当使用,感染彻底治疗难度增大,成为目前医院感染控制的重点［2］。肺部感染后咳嗽是常见并发症之一,主要表现为刺激性咳嗽,伴有喉痒、咯痰等不适症状［3］。西医对于感染后咳嗽的治疗方法是抗生素治疗,效果有限,且常会导致抗生素的过度使用［4］。中医对于咳嗽的治疗有千年的临床经验,且在临床有较为广泛的良好效果,其辨证施治常带来让人惊奇的效果［5］。因此,本次研究通过观察清金饮联合西药对肺部感染后咳嗽的治疗效果,以期开拓新的临床治疗思路,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2016年6月于本院呼吸科进行入院治疗的103例肺部感染患者作为此次研究对象,其中男65例,女38例,年龄40～65岁,病程3～8周,将其随机分为对照组(51例)与研究组(52例)。对照组中男35例,女16例,年龄40～62岁,病程3～7周。观察组中男30例,女22例,年龄44～65岁,病程4～8周。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规西药(头孢克洛胶囊口服,沙丁胺醇气雾剂喷吸)治疗；研究组患者在对照组基础上给予清金饮(杏仁、白茯苓、橘红、五味子、桔梗、甘草)中药汤剂联合治疗,早晚各150 ml饭前温服。2周为1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 临床症状 对患者治疗前和治疗后的临床症状进行评分。临床症状评分标准。见表1。

表1 临床症状评分标准

1.3.2 疗效评定标准 观察两组患者的临床疗效。显效：治疗后患者的咳嗽、喉痒、咯痰临床症状消失；有效：治疗后患者的咳嗽、喉痒、咯痰等临床症状有改善；无效：治疗后患者咳嗽、喉痒、咯痰等临床症状无改善或者加重。总有效率=(显效＋有效)/总例数×100%。

1.3.3 血清炎性因子 所有患者在治疗前和治疗后的清晨8：00进行空腹静脉采血,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等血清炎性因子的水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后临床症状评分比较 治疗前,两组患者喉痒、咯痰、咳嗽评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组喉痒、咯痰、咳嗽评分均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2 两组临床治疗效果比较 治疗2周后,对照组显效31例,有效12例,无效8例,总有效率为84.31%；研究组显效40例,有效10例,无效2例,总有效率为96.15%。研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.3 两组治疗前后血清炎性因子变化比较 治疗前,两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表2 两组治疗前后临床症状评分比较(±s,分)

表2 两组治疗前后临床症状评分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

组别 例数 喉痒 咯痰 咳嗽治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 51 2.35±0.28 1.02±0.13a 2.04±0.25 0.59±0.06a 2.73±0.21 1.09±0.15a研究组 52 2.37±0.27 0.63±0.07ab 2.06±0.24 0.32±0.04ab 2.74±0.20 0.35±0.04ab

表3 两组临床治疗效果比较(n,%)

表4 两组治疗前后血清炎性因子变化比较(±s,ng/L)

表4 两组治疗前后血清炎性因子变化比较(±s,ng/L)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

组别 例数 TNF-α IL-6 hs-CRP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 51 116.78±11.72 96.22±9.73a 98.32±9.94 72.85±7.31a 42.20±4.29 8.47±0.87a研究组 52 115.67±11.63 62.45±6.31ab 97.56±9.85 45.28±4.67ab 41.76±4.24 3.13±0.38ab

3 讨论

目前临床西医对于咳嗽的治疗主要以中枢性镇咳药为主,甚至有些地方医院在治疗时不考虑患者血象是否高就给予过多的抗生素,影响整个医疗环境［2］。

中医对于咳嗽认为是肺失宣降、肺气上逆所致,其治法主要为降气止咳、敛肺化痰［6］。清金饮是来源于《明医杂著》卷二的经典方,由杏仁、白茯苓、橘红、五味子、桔梗、炙甘草组成［7］。研究发现苦杏仁中所含有苦杏仁苷有很好的镇咳、平喘的效果［8］。五味子对于中枢也有一定的抑制作用,而且还有广泛的抑菌作用［9］。桔梗中含有的皂苷,能促进痰液稀释,利于排出,此外桔梗皂苷也有镇咳作用［10-12］。本研究显示,治疗后研究组喉痒、咯痰、咳嗽评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),说明清金饮对于肺部感染后的咳嗽、咯痰、喉痒等临床症状有明显的治疗和缓解作用。而且研究组临床治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后研究组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),说明清金饮联合西药对于肺部感染后的炎性因子有很好的改善作用。

综上所述,清金饮联合西药对肺部感染后咳嗽的治疗有良好的临床疗效,值得临床进一步深入研究与推广应用。

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［6］莫志敏,陈小凤.蒲地蓝联合西药治疗儿童上呼吸道感染疗效观察.湖北中医药大学学报,2015(2):97-98.

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Observation on curative effect of Qingjin Drink combined with western medicine for cough after pulmonary infection

WANG Long.
Dalian City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dalian 116013,China

Objective To explore the treatment effect of Qingjin Drink combined with western medicine for coughing after pulmonary infection.Methods A total of 103 pulmonary infection patients were randomly divided into control group(51 cases)and research group(52 cases).The control group

conventional western medicine treatment,and the research group received Qingjin Drink treatment on the basis of control group.Comparison were made on clinical symptom score,serum inflammatory factors change and clinical curative effect before and after treatment in two groups.Results There was no statistically significant difference in clinical symptom score and serum inflammatory factors level before treatment between two groups(P>0.05).After treatment,both groups had lower clinical symptom score and serum inflammatory factors level than before treatment,and the research group had lower scores than the control group.Their differences had statistical significance(P<0.05).After 2 weeks of treatment,the control group had 31 excellent cases,12 effective cases and 8 ineffective cases,with total effective rate as 84.31%,while the research group had 40 excellent cases,10 effective cases and 2 ineffective cases,with total effective rate as 96.15%.The research group had higher total treatment effective rate than the control group,and the difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion Combination of Qingjin Drink and western medicine shows good clinical curative effect for the treatment of cough after pulmonary infection,and it is worth further research in clinic.

Qingjin Drink; Pulmonary infection; Coughing; Clinical curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.048

2017-01-20］

116013 大连市中医院