老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果

兰永青

【摘要】目的 探讨老年综合评估（CGA）对于老年冠心病患者临床护理的有效性。方法 选择2014～2016年在我院住院治疗的老年冠心病患者，随机平均分为两组，分别选择常规护理以及CGA护理方案。结果 观察组患者护理满意度相比对照组显著提高，心脏不良事件发生率相比对照组明显降低（P<0.05），入组CCU、住院时间明显缩短（P<0.05），住院费用明显减少（P<0.05）。结论 CGA护理方式能够有效提高老年冠心病患者的护理满意度，减少不良事件发生，具有较高的临床价值。

【关键词】综合评估护理；老年冠心病；住院康复

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.36..02

The effect of treating senile coronary heart disease in-hospital patients with comprehensive assessment nursing in rehabilitation

LAN Yong-Qing

（The second people's hospital of nanchong elderly，Sichuan Nanchong 637000，China）.

【Abstract】Objective To discuss the CGA methods to senile coronary heart disease in-hospital patients in rehabilitation.Methods Choosed senile coronary heart disease in-hospital patients from 2014 to 2016 to divide into two groups using routine nursing and CGA nursing.Results The satisfaction rate of study group was higher than controlled group. And the incidence of major adverse cardiac events of study group was lower than controlled group （P<0.05）.And the time of in CCU， in hospital were all shorter （P<0.05）.Conclusion Treating senile coronary heart disease in-hospital patients with comprehensive assessment nursing can increase satisfaction rate with less adverse cardiac events to extend in clinic.

【Key words】comprehensive assessment nursing；senile coronary heart disease

老年綜合评估（comprehensive geriatric assessment，CGA）是以整体医疗、认知状态、躯体技能、社会以及环境等多方向对老年人健康水平进行评价的方式[1]。近年来在医学实践中广泛应用，对老年患者的治疗护理方案制定有良好的作用。本次研究在老年住院冠心病患者护理中实施CGA评估护理方式，获得良好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院心内科在2014年12月～2016年6月收治的冠心病患者，患者均符合WHO世界卫生组织的冠心病诊断标准，能够配合临床调查研究，排除存在精神预言障碍以及严重痴呆症状的患者，排除合并其他危重症或者严重并发症的患者，排除急性心肌梗死的患者，排除心功能分级为Ⅳ级在入院5天后症状无明显改善的患者。将入组的100例患者随机平均分为两组，观察组50例患者中，男19例，女31例，年龄61至87岁，平均（74.51±7.96）岁，病程4～17年，平均（10.45±4.93）年；对照组50例患者中，男18例，女32例，年龄60～88岁，平均（73.97±7.54）岁，病程4～19年，平均（10.32±4.78）年。两组患者各项基础性资料以统计学软件分析，各项指标均不存在明显差异（P>0.05），均衡性较好。

1.2 方法

1.2.1 基础护理方法

两组在入院后进行基础性护理，包括血管扩张、抑制血小板聚集、控制心肌耗氧量等对症方案，根据常规入院评估结果确定护理方案。

1.2.2 CGA综合评估护理方法

观察组患者在基础性护理之外增加CGA护理，首先整理心内科的CGA量表，以常用评价量表进行生活日常能力的评估，以蒙特利尔认知评价量表完成认知功能的评估，以老年抑郁量表完成心理情绪的评估，以简易营养量表完成营养水平的评估，以国际尿失禁问卷调查简表完成尿失禁情况的评估[2]。整理量表并完成排版，构建综合性心内科CGA调查手册。在患者入院后的1至3天内完成CGA评估，为患者建立评估档案，在入院1至3天后根据CGA手册完成患者的护理计划定制，针对CGA调查结果中的护理问题，以护理目标为导向，联合个体化健康宣教，完成具体目标的护理工作实践以及护理效果评价，将确定好的护理计划整合到病历内。CGA评价工作需要有责任护士完成，质量评估与控制由责任护理组长完成。在患者出院时，为患者发放复查表，叮嘱患者在出院6个月后到医院完成复查，在出院6个月内对患者进行电话回访，每个月1次。

1.2.3 观察方法

统计两组患者的心血管系统不良时间发生情况，包括心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死、心绞痛等。同时统计两组患者的住院时间以及费用。以自制护理满意度调查表在患者出院时对护理满意情况进行调查分析。

1.3 统计学方法

将收集到的数据通过SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计数资料用x2检验，计量资料均用“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度比较

观察组患者护理满意度为82.0%（41/50），对照组护理满意度为98.0%（49/50）。观察组患者护理满意度明显高于对照组（x2=7.111，P=0.016<0.05）。

2.2 住院心脏不良事件比较

观察组患者住院过程中的心力衰竭、心律失常以及急性心肌梗死的不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者住院过程中的心脏不良事件比较 [n（%）]

组别 例数 心力衰竭 心律失常 急性心肌梗死 合计

观察组 50 6（12.0） 2（4.0） 0（0.0） 8（16.0）

对照组 50 10（20.0） 6（12.0） 2（4.0） 18（36.0）

x2 5.198

P 0.039

2.3 住院时间与费用比较

观察组CCU平均入住时间、平均住院时间、平均住院费用均相比对照组明显减少（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗过程中的住院时间与费用比较（x±s）

组别 n CCU入住时间（d） 平均住院时间（d） 平均住院费用（元）

观察组 50 2.54±1.63 11.27±3.94 4168.3±215.5

对照组 50 3.41±1.86 15.18±5.66 4489.1±226.2

t 2.487 4.009 7.261

P 0.015 0.000 0.000

3 討 论

老年冠心病患者治疗与护理过程中，影响生存质量的因素较多，包括慢性合并症、年龄以及病情迁延不愈等。所以在住院康复过程中，需要选择合理的护理与评价方式，完成针对性的护理方案制定，对于老年冠心病的住院康复有良好的作用[3]。CGA综合评价方式是近年来应用较为广泛的老年患者康复评价方式，能够对治疗过程、躯体机能、心理状态以及社会环境等方面，进行多角度的分析评估，可以提高诊断的准确程度，通过有效的方法改善患者的临床预后以及生存质量[4]。这种评估方式满足现代医学中生理、心理、社会三个层面的要求，完成老年患者身体、心理以及生存质量的综合性评价，同时调动患者以及家庭成员的积极性，明确患者住院过程中的护理要求，从而完成个体化、准确化的护理方案，在实际护理工作中不断优化改进，提高护理工作人员以及患者的康复意识，促进患者康复，并提高患者的生存质量。本次研究通过CGA护理模式与常规护理模式的对比发现，CGA护理方案实施后老年冠心病住院患者对于临床护理的满意度明显提高，同时心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死等心脏并发症的发生率也明显降低。表明CGA护理方案可以有效改善住院冠心病老年患者的康复情况。而CCU入住时间、住院时间以及住院费用均明显减少，也表明CGA护理模式能够加速患者康复，减少治疗费用。综上所述，CGA护理方案可以有效改善老年冠心病住院患者的康复效果，减少并发症并缩短康复时间，同时还可以提高患者满意度，适合临床推广应用。

参考文献

[1] 杨永学，汪子琪.老年综合评估研究进展[J].中国老年学杂志，2015，（16）：4732-4735.

[2] 韩 静，屈海宏.老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果[J].护士进修杂志，2014，（21）：1960-1962.

[3] 屈海宏，陈长香，徐爱茹等.老年综合评估护理干预在提高老年冠心病患者生活质量中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（20）： 2485-2488.

[4] 屈海宏，陈长香，徐爱茹.等.根据老年综合评估的护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响[J].心血管康复医学杂志，2014， （2）：209-212.

本文编辑：李 豆