积极心理学在养老工作中的应用与研究

肖霞　高镕　黄伟泽

[摘要]目的 探讨积极心理学在养老工作中的应用效果。方法 选取我院于2015年12月～2016年10月期间收治的83例老年患者作为本次研究对象，随机分为干预组和对照组，干预组43例，对照组40例。对照组给予常规健康教育和一般性心理护理，干预组在对照组患者的基础上给予积极心理学的干预，两组患者同时实施干预，干预时间均为1个月。采用生活满意度量表、医患满意度问卷调查，对两组的应用效果进行评价。结果 干预前两组患者生活满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组患者生活满意度均有所提高，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.01），干预组患者生活满意度[（29.48±4.17）分]高于对照组[（23.26±4.46）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组护理满意度（95.35%）高于对照组（82.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用积极心理学对老年患者实施积极心理干预，有助于培养老年患者的积极心理，提高老人的心理素质和幸福管理能力，改善护患之间的关系，对患者的生命质量起到积极影响。

[关键词]积极心理学；主观体验；人格特质；社会环境；幸福管理

[中图分类号] R212.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（a）-0170-03

[Absrtact]Objective To explore the application effect of positive psychology in the work of providing for the aged.Methods 83 elderly patients in our hospital from December 2015 to October 2016 were selected as the research object and were randomly divided into intervention group and control group，43 cases were in the intervention group，40 cases were in the control group.The control group was given routine health education and general psychological nursing，the intervention group was given positive psychological intervention on the basis of the control group，two groups of patients at the same time to intervene，the intervention time was 1 month.The life satisfaction scale and patient satisfaction questionnaire were used to evaluate the effect of the two groups.Results Before intervention，there were no significantly different betweeen life satisfaction in two groups（P>0.05）；after intervention，the life satisfaction in two groups were all increased，and compared with those before nursing，the differences were statistically significant（P<0.05）.，and that in the intervention group [（29.48±4.17） points] was higher than that in the control group [（23.26±4.46） points]，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction in the intervention group （95.35%） was higher than that in the control group （82.50%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The use of positive psychology to the positive psychological intervention on elderly patients，is helpful to cultivate the positive psychology of elderly patients，improve the elderly psychological quality and happiness management ability，improve the relationship between nurses and patients，positive impact on quality of life in patients with the.

[Key words]Positive psychology；Subjective experience；Personality；Social environment；Happiness management

隨着时间的推移，当人到老年以后，会因为衰老、疾病、丧偶、职业角色转变等因素而容易发生心理生理的改变，表现为感知觉、记忆力、意志消沉，导致情绪、人格上出现明显的变化[1-2]。积极心理学是研究人类最佳功能，引导人们实现自我幸福，促进整个社会健康和谐的发展的学科。积极心理学的目的就是通过产生积极的主观上的幸福体验，从而培养我们拥有积极的品质和良好的适应能力[3]。积极干预的技巧与策略包括给予更多的关注、沟通时言语上的技巧、家庭社会和睦的关系、给予他们的信任以及灌注于他们思想上希望、给予他们力量等，增强老年患者的心理力量就是积极心理学的根本内涵之所在[4]。我国的特殊国情造成了人口老龄化，所以我们更应该重视对老年人心理健康的研究。本研究对83例老年人应用积极心理学理论，取得了明显的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2015年12月～2016年10月期间收治的83例老年患者作为本次研究对象，随机分为干预组和对照组，干预组43例，对照组40例。干预组中，男27例，女16例；平均年龄（68.93±5.73）岁。对照组中，22例，女18例，平均年龄（67.98±6.12）岁。纳入标准：①患者年龄>60岁；②病情稳定，处于康复期；③文化程度小学以上[5]。排除标准：①存在严重智力障碍，无法表达自己意愿；②痴呆伴精神症状不稳定，存在自残、伤人等自伤或攻击观念；③自已要求退出[6]。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究开始前所有参与研究者均已知情并自愿同意参加本次研究，经过市医学伦理委员会批准后开始本次研究。

1.2护理方法

对照组采取常规心理护理，具体内容如下：日常相同的活动和常规的健康教育内容，由责任护士执行，具体包括老年疾病常识宣教，常规基础心理治疗，不进行其他的可能产生积极心理的干预项目[6]。

干预组患者则在对照组的基础上，采取老年患者积极心理学进行护理干预，具体内容如下。干预之前为更好的了解老年人的心理状况，与其进行亲切友好的交谈，并利用症状自评量表（SCL-90）进行测定，然后根据其情况，有针对性的为每个老人制订出适合他们的积极心理干预措施。本次研究组由1名临床护士（国家二级心理咨询师）和6名责任护士组成，所有责任护士经过临床护士再培训，对积极心理学相关的理论知识和心理咨询方面的知识有了更深层次的理解，在保证已经熟练掌握并且可以完全熟练运用积极心理干预的技术后，对干预组的老年患者采用团体辅导的形式进行积极心理学干预。干预时，对干预组患者实施分组干预，43例患者分为两个小组，第一组21人，第二组22人，隔天1次，两组交叉进行[8]。具体方法[7]为。①第1周，给予患者主观体验。让患者进行角色扮演游戏，1周内共进行3次，90～120 min/次，让患者在破冰游戏中选取自己喜欢的角色，并将其演绎出来，帮助患者与医护人员建立融恰的关系。②第2周，给予患者人格特质的测试。让患者与工作人员一起讲故事并进行讨论，1周内共进行3次，50～60 min/次，帮助患者增强安全感和归属感。③第3周，给予患者社会环境的体验。让患者进行沉船求生与大拍卖游戏，一周内共进行3次，60～90 min/次，让患者树立起对未来的希望，结束后，让老人在现场讲述游戏体会与对生活的信心和希望。④第4周，给予患者社会环境的体验。让患者与工作人员共同娱乐，一周内共进行3次，50～60 min/次，让患者在娱乐中作出善举，引发患者之间彼此的鼓励与祝福，在结束后，让患者给工作人员写感谢信，主要内容是患者在干预过程中的体会、感恩与互助。

1.3观察指标

①比较两组患者生活满意度。采用患者生活满意度量表问卷，该问卷包括5个条目，每个条目1～7分，分别进行评分，分数越高说明患者的生活满意度越高，说明患者拥有更高的积极心理品质[9]。②比较两组患者护理满意度。采用自制的医患满意度问卷调查，评级标准分为非常满意、满意、不满意，满意+非常满意=总满意数。

1.4统计学方法

采用SPSS统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活满意度的比较

干预前两组患者生活满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组患者生活满意度均有所提高，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.01），干预组患者生活满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理满意度的比较

干预组护理满意度（95.35%）高于对照组（82.50%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

极心理学理论倡导心理学的积极取向，以研究人类的积极心理品质、关注人类的健康幸福与和谐发展[10-11]。老年人首先要通过的一关就是正确对待精神衰老，要在主观想法上发生改变，不要因为觉得自己老了青春不再就缺乏了青春的热血，不要因为身患疾病就放弃了对美好生活的憧憬和追求[12]。积极心理学帮助老年人克服了心理上的落差。积极心理学理论将人类看作是自我管理、自我导向，并具有适应性的整体[13-14]。通过“榜样效应”老人现场讲体会、给工作人员写感谢信等方式培养老人对自已有效组织和完成某项特殊任务的主观评价能力，而这种能力是有效促进执行任务的动力。让老人认识到自己尊医行为的重要性，引导老年患者的尊医决心，使得老年患者在面对病痛的折磨时，能够面对困境配合医生护士的工作并持之以恒，从而有效促进老年患者的尊医行为[15]。

本次研究显示，比较在干预前两组患者的生活满意度评分，差异无统计学意义（P>0.05）；在干预后，干预组患者的评分明显高于对照组患者的评分，差异具有统计学意义（P<0.05）。对比干预后两组患者对医护满意程度的改变，干预组患者对医护的满意率明显比对照组患者对医护的满意率高。

综上所述，运用积极心理学对老年患者实施积极心理干预，有助于培养老年患者的积极心理，提高老人的心理素质和幸福管理能力，融洽护患关系。

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（收稿日期：2017-03-22 本文编辑：马 越）