老年人血管病变问题集锦

老年人心脑血管疾病的早期症状有哪些？

心脑血管疾病虽然是老年人的常见疾病，但在日常生活中心脑血管疾病有许多早期表现，值得老年人注意：①经常性心慌、气短、胸闷，活动时加重。②心前区疼痛或左肩部放射性发木发痛。③感觉很累，且胸闷气喘。④饭后胸骨后憋胀得厉害，有时冒冷汗。⑤睡觉时经常胸闷难受，不能平躺。⑥感情激动时心跳加快，胸部有明显不适应。⑦胸闷，偶有刺痛感，一般1～2秒后消失。⑧走路时间稍长或速度略快便胸憋气喘、心跳加快。⑨长时间躺卧后突然坐起来，感到胸部很难受。

老年人发生心脑血管疾病的风险因素有哪些？

老年人容易发生心脑血管疾病的因素有很多，“传统危险因素”主要包括：年龄、性别、超重与肥胖、吸烟、血压、总胆固醇水平升高、糖尿病和有心血管病家族史等。其中又以下列因素更为重要：①高血压：大部分患有高血压的患者都伴有不同程度的心脑血管疾病，可以说高血压是心脑血管疾病患者最危险的患病因素。血压升高的时候极其容易引起动脉粥样硬化，进一步损伤心、脑血管，增加冠心病的发病率。②高血脂：患有高胆固醇的老年人只要血胆固醇含量高于260毫克/100毫升者，其冠心病的发病率就要高出平常人的5倍。③高血糖：我国患糖尿病的人群正处于不断上升的阶段。研究发现，大约有70%～80%的糖尿病患者死于与动脉粥样硬化有关的疾病，其次的死因为小血管病变，因此这些老年人在平时必须要做好预防工作。④吸烟：吸烟不仅影响呼吸道健康，并且也不利于其他器官的健康。经常吸烟会影响到血管内皮的功能，使心血管病变不稳定，从而引起血栓、中风、心肌梗死等情况的发生。

对无症状心脑血管疾病的健康风险评估有哪些方法？

目前，对无症状心脑血管疾病的健康评估主要有以下两方面：①基于“传统危险因素”（包括年龄、性别、超重与肥胖、吸烟、血压、总胆固醇水平和糖尿病等），采用我国大型队列研究结果建立的心血管病总体危险评估工具进行风险评估。大家可以通过登录中国心血管病防治信息网，将具体情况输入计算界面，由计算机计算获得结果（网址：www.healthyheart-china.com）。根据上述方法，可以计算出某人10年缺血性心血管病发病的绝对危险值（%）。根据数值可分为：低度危险（缺血性心血管病10年发病危险<10%）、中度危险（缺血性心血管病10年发病危险10%～20%）和高度危险（缺血性心血管病10年发病危险>20%）。②根据心血管病的“新型”危险指标进行评估。如C-反应蛋白、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、同型半胱氨酸、白介素类（如IL-6）、髓过氧化物酶、血清淀粉样蛋白A、血管细胞间粘附分子、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白（a）、小而密低密度脂蛋白、氧化低密度脂蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2和胱抑素C等。

体检中患者为什么要告诉医生有无心脑血管疾病的家族史？

心血管病家族史是心血管病的独立危险因素。具有早发冠心病家族史（男性一级亲属发病时<55岁，女性一级亲属发病时<65岁）的人，其发生冠心病的危险是无家族史的1.5～1.7倍。亲缘关系越近，患病时间越早，亲属患冠心病的危险性也越高。国外一项研究发现，了解家族史能明显提升心血管病的预测能力，尤其是心血管病中度危险者。因此，无症状的老年人进行体检或危险评估时，应告知医生自己的心血管病家族史，特别是冠心病和脑卒中的家族史，医生可以依据个人情况建议有心血管病家族史者改善生活方式，纠正危险因素。

糖化血红蛋白在评价血管疾病风险中有何意义？

糖化血红蛋白水平与心血管病相关。对于没有确诊为糖尿病的普通人群，糖化血红蛋白水平每升高1%，较正常人的冠心病患病危险增加40%。未确诊糖尿病的无症状老人，在进行心血管病危险评估时，有必要检测糖化血红蛋白，用以评价血管疾病患病的风险。

患有高血压的老年人为什么要检测同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸（HCY）是一种含硫氨基酸。血浆HCY水平升高是心血管病发生的独立危险因素。高血压和高HCY血症可共同增加心血管事件危险，当两种情况并存时，心血管事件危险明显增加。我国高血压人群中，有75%合并高血压和高HCY血症者，这可能是导致我国脑卒中高发的原因之一。因此建议患有高血压的老年人，在体检评估心血管病危险时，建议检测血浆HCY水平。另外，患有糖尿病（不伴有高血压）的无症状老年人，在心血管体检时，如有必要，也可以检测血浆HCY水平。这是因为血浆HCY水平升高也是2型糖尿病患者继发大血管疾病的独立危险因素。

老年人在心血管患病风险体检中有哪些常用的无创性检查？

老年人在心血管患病风险体检中，目前常用的无创性检查包括：静息12导联心电图、运动心电图、超声心动图、负荷超声心动图、超声检测颈动脉内中膜厚度、上臂/外周动脉血流介导的血管舒张功能、动脉弹性、踝臂指数、核素心肌灌注显像、计算机断层扫描检测冠状动脉钙化、冠状动脉计算机断层扫描血管造影和磁共振成像检测冠状动脉斑块等项目。

运动心电检测在评价老年人早期心血管患病风险中有何作用？

运动心电图负荷试验不但常用于诊断冠心病，其中一些特殊发现也与今后预测冠心病事件的危险具有重要价值。运动耐量实验（如平板实验）预测能力最强。随运动负荷量的增加，血压下降也预示着冠状动脉病变或左冠状动脉存在严重病变。运动时心率无明显增快者不良事件增加，这可能与心脏功能变差有关。运动后，正常人的心率迅速减缓，被称作心脏复率。在大规模人群研究中，心脏复率异常与心血管事件和死亡相关。对于具有心血管患病危险的老年人，在体检时，如有必要，可以进行运动心电图检查，特别要关注运动试验期间的一些如运动能力和反映心脏自主神经功能变化的指标。

为什么要推荐患高血压的老人进行超声心动图检查？

超声心动图是进行心血管疾病检查的有效检查方法之一，也是目前心脏体检方面常用的方法之一。超声心动图检测左心室肥厚的敏感性优于心电图，当发现患有高血压的老人左心室肥厚时，提示了高血压对心脏已经造成损害，因此超声心动图发现左心室肥厚可用于预测心血管事件（包括卒中）和死亡。与偏心性肥厚相比，向心性肥厚患者发生心血管事件的危险更高。因此推荐患有高血压的老年人，在评估心血管病危险或进行心脏体检时，应进行超声心动图检测。

老年人如何配合医生做好血管患病风险的评估？

老年人如果想有效地进行血管疾病的预防和风险管理，应与医生密切配合，定期进行相关检查。首先要配合医生详细叙述心血管病家族史，特别是冠心病和脑卒中病史。其次要根据年龄、性别、超重与肥胖、吸烟、血压、总胆固醇水平和糖尿病等指标进行总体危险评估，根据总体危险评分结果，了解自己的风险等级：低度危险（缺血性心血管病10年发病危险<10%）、中度危险（缺血性心血管病10年发病危险10%～20%）和高度危險（缺血性心血管病10年发病危险>20%）。第三，听从医生建议，如有必要，检测糖化血红蛋白（HbA1C）、静息12导联心电图检查和血浆同型半胱氨酸水平检测等项目，进一步评估患病风险和靶器官损伤程度。

来源：医学论坛网