沙参麦冬汤加减对化疗肺癌患者免疫功能的影响

赵明理+曹建西��

【摘要】目的：观察沙参麦冬汤加减对化疗肺癌患者免疫功能的影响。方法：选取56例肺癌患者为研究对象，随机将其分为对照组与观察组。对照组28例采用紫杉醇+顺铂方案化疗，观察组在对照组基础上加用沙参麦冬汤加减治疗，对两组的免疫功能及KPS评分进行比较。结果：治疗后，两组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均变化明显，且观察组变化幅度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）；对照组与观察组KPS评分稳定率分别为5375%、8928%，差异具有统计学意义（P<005）。结论：沙参麦冬汤加减联合紫杉醇+顺铂方案化疗是改善肺癌患者免疫功能的有效措施，值得临床推广。

【关键词】肺癌；沙参麦冬汤；免疫功能

【中图分类号】R25619【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）11-0106-02

肺癌具有发病率高和病死率高等特征，且一般确诊时患者疾病已到中晚期阶段，无法进行手术治疗，因此临床上治疗主要以化疗为主[1]。但由于全身化疗会使患者免疫功能进一步降低，不利于原发病治疗，因此临床需要重视改善患者的免疫功能。近年来中医治疗手段逐渐用于肺癌的治疗中，并取得了较好的效果[2]。笔者选择56例肺癌患者作为研究对象，观察沙参麦冬汤加减联合对化疗肺癌患者免疫功能的影响，现将具体研究报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2014年9月至2016年9月期间我院接收的肺癌患者56例，所有患者均经临床、病理学确诊，且体力状况（KPS）超过60分，预计生存期超过4个月[3]。对入选患者编号后进行随机分为对照组和观察组，每组各28例。对照组中男17例，女11例，年龄45～76岁，平均年龄（6012±539）岁，腺癌20例，鳞癌6例，小细胞肺癌2例；观察组中男16例，女12例，年龄46～76岁，平均年龄（6083±517）岁，腺癌19例，鳞癌7例，小细胞肺癌2例。两组性别、年龄及病理类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12治疗方法两组均采用紫杉醇（国药准字H20043045，海口市制药厂有限公司， 规格：167mL∶[KG-3/5]100mg）+顺铂（批准文号：国药准字H20056422，2010-09-30，山东凤凰制药股份有限公司）方案化疗，取167mL紫杉醇+20mg顺铂，溶于200mL生理盐水中，静脉注射。观察组在对照组化疗的基础上加用沙参麦冬汤加减治疗，药方：沙参、麦冬、白花蛇舌草、鱼腥草、金荞麦各15g，玉竹、天花粉、桑叶、扁豆各10g，生甘草5g。气阴两虚者加黄芪、太子参各15g，白术、党参各10g；阴虚内热者加蚤休、龙葵、山豆根各10g；痰凝湿阻者加生薏苡仁20g，瓜蒌、夏枯草、僵蚕各10g，半夏5g，贝母3g。上药1剂/d，煎后取汁300mL，分早晚两次服用，每次150mL，持续治疗2个月。

13观察指标免疫功能：采用流式细胞仪（Life technology生产，Attune NxT声波聚焦流式细胞仪）测定T淋巴细胞亚群、NK细胞活性等指标。KPS评分：分数提高10分及以上为改善，提高或降低在10以内为稳定，降低超过10分及以上为降低。稳定率=改善率+稳定率。

14统计学方法采用SPSS200统计学软件处理研究数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组免疫功能变化比较治疗前观察组与对照组各项免疫功能比较差异无统计学意义（P>005）；治疗后，两组CD+3、CD+4及CD+4/CD+8均变化明显，且观察组变化幅度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

22两组KPS评分变化比较对照组KPS评分改善4例，稳定11例，降低13例，稳定率为5375%；观察组KPS评分改善8例，稳定17例，降低3例，稳定率为8928%。两组差异具有统计学意义（P<005）。

3讨论

目前临床上对肺癌患者采用化疗方案治疗较多，主要由于手术效果有限或患者不能进行手术。虽然通过化疗能够有效抑制肿瘤细胞的生长，阻碍其扩散，但根据相关研究表明，肺癌患者化疗前细胞免疫已处于紊乱状态，对化疗有效的患者细胞免疫功能会有所改善，但化疗无效患者免疫功能紊乱状态会加重，尤其是小细胞癌患者改善程度不明显[4]。细胞免疫和体液免疫在抗肿瘤免疫中具有重要作用，但在肺癌化疗中，化疗会抑制机体免疫功能，一些年龄较大的患者，很容易因为化疗导致免疫功能处于低下状态[5]。中医学认为，扶正固本法是治疗肺癌的主要原则，利于提高西医化疗治疗效果。沙参麦冬汤对治疗呼吸、消化系统疾病有明显的效果，其中沙参具有清肺养阴、益胃生津功效，麦冬含有抗肿瘤活性成分[6]。方中玉竹、花粉等具有生津解渴功效，生甘草益气培中，甘缓和胃。配以桑叶，轻宣燥热。各药合而成方，具有清养肺胃、生津润燥之功。

研究结果显示，治疗后两组CD3+、CD4+及CD+4/CD+8均变化明显，且观察组变化幅度更大（P<005），对照组与观察组KPS评分稳定率分别为5375%、8928%，差异具有统计学意义（P<005），表明在化疗基础上加用沙参麦冬汤加减利于改善肺癌患者的免疫功能，同时保证KPS评分稳定率，提高患者生活质量，尽可能减少化疗不良反应的危害。

综上所述，对肺癌患者采用沙参麦冬汤加减联合化疗方案治疗，疗效果优于单纯化疗，值得临床推广应用。

参考文献

[1]肖敏， 陈钟. 加减沙参麦冬汤联合TP（紫杉醇+顺铂）方案对Ⅲ，Ⅳ期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能及生存质量的影响分析[J]. 内蒙古中医药， 2016， 35（7）：59-60.

[2]李小军， 陈东基， 冯春兰. 同步放化疗联合四君子合沙参麦冬汤治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察[J]. 甘肃医药， 2016， 35（4）：274-277.

[3]陈银巧， 朱佩祯， 马敏. 沙参麦冬汤联合化疗干预中晚期非小细胞肺癌阴虚证效果观察[J]. 中国乡村医药， 2016， 23（8）：52-53.

[4]李毅俊， 黃伟贤， 蔡洪，等. 沙参麦冬汤联合化疗治疗气阴两虚型非小细胞肺癌随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志， 2015， 29（11）：117-119.

[5]曾建伦. 扶正消瘤汤联合化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能及生活质量的影响[J]. 中国中医药现代远程教育， 2015， 13（23）：37-38.

[6]尼伟芳，罗丹.加减沙参麦冬汤联合化疗对肺癌患者免疫功能的影响分析[J].养生保健指南，2016，16（39）：77-78.

（收稿日期：2017-03-28编辑：陶希睿）