消化内科常见不合理用药问题的临床分析

刘佳楠

（黑龙江省佳木斯市中心医院药剂科，黑龙江 佳木斯 154002）

消化内科常见不合理用药问题的临床分析

刘佳楠

（黑龙江省佳木斯市中心医院药剂科，黑龙江 佳木斯 154002）

目的 分析消化内科常用不合理用药问题，并提出相应的策略。方法 选取2014年1月至2016年12月近3年来医院消化内科收治的2200例患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，分析患者药物治疗方法，分析用药的合理性。结果 经点评分析总共有240例存在不合理用药，其中2014年度有102例，所占比例为42.50%；2015年度有88例，所占比例为36.67%；2016年度有50例，所占比例为20.83%。不合理用药情况，中配伍用药有62例，占25.832%；重复用药有48例，占20.00%；药物用量有108例，占45.00%；药物合用有22例，占9.17%。结论 消化内科中存在不合理问题较多，在临床用药中需采取有效措施，提升用药水平，提高用药安全有效性。

消化内科；不合理用药；临床分析

消化内科疾病较为复杂，发病原因较多，临床表现各异，并多伴有并发症发生。近年来随着医学技术的发展，新药研究逐渐深入，应用于消化内科的药物种类逐渐增加，给临床用药带来多种不良反应，影响临床治疗效果[1]。本次研究选取2014年1月至2016年12月近3年来医院消化内科收治的2200例患者作为研究对象，分析消化内科常用不合理用药问题，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究选取2014年1月至2016年12月近3年来医院消化内科收治的2200例患者作为研究对象，其中男性患者有1250例，女性患者950例。

1.2 方法：根据《医院处方点评规范》和《处方管理办法》对上述处方进行点评[2]，主要点评方向包括各类药物适应证、用药剂量，用药次数和剂量，药物配伍禁忌等，并根据药物文献、药典用药须知等相关资料，判断处方或病历中临床用药的合理性，主要包括以下几个方面：①处方中是否出现重复用药；②是否存在不合理的联合用药或是配伍禁忌；③是否超适应证使用药物；④药物的用法用量不合适；⑤疾病类型与药物适应证不符合。统计不合理用药情况，并进行相关记录，将不合理用药种类进行统计，分析不合理的原因，并提出相应的应对策略。

1.3 统计学分析：对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，用（x-±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，如果经检测P值＜0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2 结 果

经点评分析总共有240例存在不合理用药，其中2014年度有102例，所占比例为42.50%；2015年度有88例，所占比例为36.67%；2016年度有50例，所占比例为20.83%。不合理用药情况，配伍用药不合理有62例，占25.832%；重复用药有48例，占20.00%；药物用量不合理有108例，占45.00%；药物合用不合理有22例，占9.17%。结果见表1。

表1 不合理用药情况[n（%）]

3 讨 论

3.1 消化内科不合理用药分析：①药物过量使用：消化内科常见疾病有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，进行这些疾病治疗过程中均有使用抑酸药物，这类药物具有较强的药效，常规用量2次/天就能维持血药浓度，无需过多服用，使用量过大会出现乳房增大或是精神障碍等并发症。临床医师在开药时，需告知患者药物使用过量后可能出现的不良反应，提高临床疗效[3]。长期大量使用抗生素，易出现耐药性。②重复用药：在消化内科常用药物中，有许多药物的化学成分一致，但药物名称不一样，临床药理作用相同。可能原因是医师在开具处方时对药物知识的了解程度不高，单单只从药物名称和适应证上选择药物，导致重复用药加重不良反应[4]；另外一个原因是患者可能认为药物使用剂量加倍，能提高药物疗效，有利于病情早日康复。③药物配伍不合理：消化内科中常见的用药方案是联合给药，在有些情况下，多种药物不合理应用可能影响各药物联合应用后的临床疗效，甚至产生不良反应[5]。如多巴胺受体拮抗剂能具有促进胃肠蠕动，加速药物排泄，降低药物吸收程度，因此在进行药物配伍过程中注意药物拮抗作用。④药物使用不合理：有些临床医师仅根据患者的临床症状和经验进行用药，可能出现用药与病情不符合。

3.2 消化内科用药对策：①在消化内科用药过程中注意控制药物的使用剂量和疗程，消化内科用药的药效持续时间较长，作用效果强，临床用药隔12 h较为适宜，特殊药物除外。②临床用于消化内科的药物种类较多，不同药物名称药效相同，同种药物过度使用加重肝肾负担，并产生严重的不良反应。临床医师需对常见药物的化学成分和名称牢固记忆，避免同种成分的药物联合使用，在临床应用过程中避免重复应用同种成分的药物。③控制药物的使用时间，抗生素的长期使用可能产生耐药性，降低药物的临床效果。联合用药需谨慎，不合理应用可能影响临床疗效，并出现严重不良反应。④对临床医师的要求：需具备丰富的临床经验和专业知识；数量掌握各药物的适应证、不良反应和禁忌证等；定期组织培训，提高自己的专业知识；以患者为中心进行服务，加强医患沟通。

综上所述，消化内科疾病和药物种类均较多，用药时间长，临床存在不合理用药现象较多。因此，医院需重视用药的合理性，将处方进行规范化，提高用药安全性。

[1] 潘秀娥,李文艳.消化内科常见不合理消化内科用药问题的临床分析[J].中国医药指南,2014,12(1):81-82.

[2] 管廷勇,叶端炉.消化内科临床常见不合理用药问题分析[J].中医药管理杂志,2014,22(6):929-930.

[3] 王刚,李震,肖冰.消化内科常见不合理消化内科用药问题的临床分析[J].中国现代药物应用,2015,9(6):178-179.

[4] 李世标.消化内科常见不合理用药问题的分析[J].中医药管理杂志,2015,23(7):72-73.

[5] 关军丽.消化内科常见不合理用药问题分析[J].山西医药杂志, 2014,43(11):1282-1283.

R969.3

B

1671-8194（2017）13-0118-02