对比药物治疗与星状神经节阻滞（SGB）治疗法治疗顽固性偏头痛的疗效

王志新 李 娜 刘丽琴 张 健 刘天元

（青岛市城阳区人民医院，山东 青岛 266109）

对比药物治疗与星状神经节阻滞（SGB）治疗法治疗顽固性偏头痛的疗效

王志新 李 娜 刘丽琴 张 健 刘天元

（青岛市城阳区人民医院，山东 青岛 266109）

目的 为了提高顽固性偏头痛的治疗效果并减少各种不良事件发生率，探讨和研究应用星状神经节阻滞治疗法的价值和意义。方法 按照随机数字表的方法选取100例于2014年1月至2016年1月来我院就诊的顽固性偏头痛患者作为研究对象并根据双盲对照的原则将其分为试验组和对照组各50例，其中对照组患者治疗方案选取西医药物进行治疗，而试验组患者治疗方案则选取星状神经节阻滞方法进行治疗，比较不同治疗方案对疗效的影响。结果 经过研究发现，试验组和对照组患者均取得一定治疗效果，但试验组患者疗效更显著，且两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 顽固性偏头痛的患者在治疗方案上选取星状神经节阻滞的方法进行治疗，能够明显减轻患者的痛苦，且不良事件的发生率低，安全可靠，值得推广。

偏头痛；星状神经节阻滞疗；疗效

偏头疼属于临床发生率较高的疼痛疾病之一，以往主要是给予非类固醇抗炎止痛剂、麦角胺等药物进行治疗，虽然能够从一定程度上缓解患者临床症状，但效果一般且容易复发[1]。星状神经节阻滞是目前临床认为缓解顽固性偏头疼最有效的方法，但是要求在治疗的过程中必须伴有霍纳综合征。我院对部分顽固性偏头痛患者在治疗过程中采用星状神经节阻滞方案进行治疗，取得了一定的研究结果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按照随机数字表的方法选取100例于2014年1月至2016年1月来我院就诊的顽固性偏头痛患者作为研究对象，并根据双盲对照的原则将其分为试验组和对照组各50例。试验组患者中包括男性和女性患者分别为20例和30例，患者年龄30～66岁，平均年龄（35.5±6.5）；患病时间3～10年，平均（5.5±1.5）年。对照组患者中包括男性和女性患者各为25例；患者年龄31～65岁，平均年龄（35.2±6.6）岁；患病时间4～11年，平均（5.8±1.4）年。入组的患者均符合国际头痛协会对顽固性偏头疼的诊断标准。两组患者一般资料比较差异上无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法[2]：对照组患者治疗过程中选取西医药物方案进行治疗，具体为：氟哌啶醇片（2毫克/片，国药准字H33020585，宁波大红鹰药业股份有限公司）口服，2次/天，1.5毫克/次，服药期间连续14 d未发病患者可将药量减半，连续3个月未发病患者可停药；酒石酸美托洛尔片（25毫克/片，国药准字H32025391，阿斯利康制药有限公司）口服，2次/天，12.5毫克/次。而试验组患者治疗时则选取星状神经节阻滞疗法治疗，具体为：患者体位选取仰卧位，充分显现颈部并对皮肤进行消毒，应用X-300型彩超在颈6水平进行定位，在确定进针位置后在超声的引导下通过颈动脉和气管的间隙将穿刺针插入颈长肌的椎前筋膜。回吸穿刺针示无血时将2%利多卡因80 mg+维生素B12500 μg +生理盐水共10 mL缓慢推入，每3 d治疗1次，连续治疗5次。

1.3 评价标准[3]：治愈是指经过治疗患者临床症状全部消失，工作和生活不再受影响。有效是指患者临床症状较前明显缓解，期间仍偶有发作。无效是指患者治疗前后临床症症无变化。

1.4 统计学分析：所有数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，应用直线相关分析及直线回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过研究发现，试验组和对照组患者均取得临床疗效，但是试验组的总有效率45（90.00%）和对照组的30（60.00%）相比更占优势，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 试验组和对照组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

顽固性偏痛属于临床发生率较高的疼痛类型之一，容易反复出现，极大的降低了患者的生活质量。目前临床对顽固性偏头痛的发生机制仍处于探讨中，但考虑和遗传、内分泌以及代谢、精神等因素有关[4]。偏头疼以往的治疗以药物治疗为主，包括非甾体抗炎药、麦角胺、β受体阻滞剂等，虽然具有一定的效果，但是起效比较缓慢，其缓解后复发率较高。星状神经节由颈6～7以及胸1神经节组成，对头颈、肩部以上肢进行支配，属于较高神经神经。星状神经节阻滞属于交感神经阻滞，通过在组织内注射阻滞剂而起到减轻交感神经传导的痛觉的治疗方法，具有调节头面部自主神经功能的效果，同时对血管具有双向调节作用，减轻肌肉痉挛，促进脑血流量和氧供，从而去除头痛[5]。此次研究显示试验组和对照组患者均取得临床疗效，但是试验组的总有效率47例（94.00%）和对照组的39例（78.00%）相比更占优势，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明顽固性偏头痛的患者在治疗方案上选取星状神经节阻滞的方法进行治疗，能够明显减轻患者的痛苦，且不良事件的发生率低，安全可靠，值得推广。

[1] 毛尚平,佟春廷.星状神经节阻滞疗法在偏头痛治疗中的应用[J].江苏医药,2010,36(16):1954-1955.

[2] 李舜伟,李焰生,刘若卓,等.中国偏头痛诊断治疗指南[J].中国疼痛医学杂志,2011,17(2):65-86.

[3] 郑庆玲,王玉丰.星状神经节阻滞治疗脑供血不足性头晕的临床疗效[J].中国现代医学杂志,2011,21(34):4344-4345.

[4] 倪家骧,樊碧发,薛富善.临床疼痛治疗技术[M].北京:科学技术文献出版社,2003:106-109.

[5] 张红波,吴建平,樊雄,等.超声引导定位下星状神经节阻滞术治疗偏头痛的效果观察[J]. 广东医学,2011,32(13):1735-1737.

Effect of Stellate Ganglion Block in the Treatment of Pertinacity Hemicrania

WANG Zhi-xin, LI Na, LIU Li-qin, ZHANG Jian, LIU Tian-yuan
(Chengyang District People 's Hospital, Qingdao 266109, China)

Objective To further improve the pertinacity hemicrania treatment effect and reduce the incidence of adverse events, to analye and explore the value and signi fi cance of stellate ganglion block in the course of treatment. Methods 100 cases of pertinacity hemicrania patients in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected according to the random number table method, accordance with the principle of double blind control, they were divided into experimental group and control group, with 50 cases in each group, all patients in the group were given western medicine, while experimental group added stellate ganglion block, compared the difference of ef fi cacy and the effect on joint pain. Results The total effective rate was 45 (90.00%) and 30 (60.00%) in control group, but the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). Conclusion Acupotomy combined with pertinacity hemicrania can reduce joint pain obviously, enhance joint function and has obvious curative effect, which is worthy of promotion and application.

Hemicrania; Stellate ganglion block; Clinical effect

R747.2

B

1671-8194（2017）13-0009-02