耳内镜下鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效及安全性效果评估

郭静,杨柏球,游舟,丁志雄

（岳阳市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科，湖南岳阳414000）

耳内镜下鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效及安全性效果评估

郭静,杨柏球,游舟,丁志雄

（岳阳市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科，湖南岳阳414000）

目的探讨耳内镜下鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效及安全性效果。方法选取60例儿童分泌性中耳炎患者作为本次的临床研究对象，并将其进行计算机随机化分为对照组与观察组，各30例。其中对照组患者采用传统药物治疗法进行治疗，观察组患者则采取耳内镜下鼓膜置管术进行治疗。结果观察组患者的中耳积液时间为（7.46±1.21）d，该组患者的复发率为3.33%，且该组患者的治疗总有效率为96.67%，而对照组患者的中耳积液时间为（11.34±1.65）d，该组患者的复发率为20.00%，且该组患者的治疗总有效率为76.67%，对比明显可见，观察组的治疗效果较对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对儿童分泌性中耳炎患者，使用耳内镜下鼓膜置管术治疗的效果较为明显，且患者的复发率低。

耳内镜下鼓膜置管术；儿童分泌性中耳炎；疗效；安全性

分泌性中耳炎外还可称为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、胶耳等。分泌性中耳炎是由于咽鼓管的不通畅或阻塞后等引起的以传导性聋和鼓室积液的病理改变而引起的，尤其在冬春季节较为多发，该疾病的临床症状常表现为耳闷、听力下降等为主要特征，是小儿常见的听力下降原因之一，严重影响患者的正常生活[1]。本文针对耳内镜下鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的效果作了以下研究分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取岳阳市第二人民医院接受治疗的60例儿童分泌性中耳炎患者作为本次的临床研究对象，并将其进行计算机随机分为对照组与观察组，各30例，两组患者均在2013年4月份～2014年9月份期间入诊本院。观察组患者中男16例，女14例；年龄2.50～12.60岁，平均（6.64± 2.31）岁。对照组患者中男17例，女13例；年龄2.70～13.00岁，平均（6.43±2.13）岁。观察组患者和对照组患者其性别比例、平均年龄各项基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组：该组30例患者采取传统的药物治疗法进行治疗，其具体用药方法为：每天给患者服用青霉素或者红霉素之类的抗生素药物，1天1次，一共持续服药7 d；每d早上于饭前给予患者服用泼尼松片（葵花药业集团(衡水)得菲尔有限公司，国药准字H13021081），1天1次，1次量为0.7 mg/kg，一共连续用药7 d，7 d后可根据患者的病情逐渐减少药量，或给患者每日服用盐酸氨溴索片（悦康药业集团有限公司，国药准字H20110023）2次，一次服用量为60 mg，一共连续用药7 d，对于伴有鼻塞的患者则给予1%的麻黄素滴鼻液（长春迪瑞制药有限公司，国药准字H22024678）进行扩张咽鼓管咽口，持续1周后方可进行药物治疗，若患者的鼓膜症状有所好转后，可每日给予患者进行波士球吹张，持续5 d为1个疗程。观察组：将该组30例儿童分泌性中耳炎患者进行耳内镜下鼓膜置管术进行治疗，给患者实施全身麻醉后，于患者的鼓膜前下方将鼓膜进行纵向切开，将患者鼓内的积液吸出后，其鼓室冲洗则采用地塞米松以及蛋白酶混合液进行联合冲洗，并置入直径为1.4 mm的硅胶中通气管于鼓膜内，以便起到引流的作用，手术完成后则可将切口进行缝合。术后严密监测患者的各项生命体征，并给予患者进行服用抗生素以及糖皮质激素等药物进行辅助治疗[2]。

1.3 观察指标及疗效评价标准

1.3.1 观察指标观察两组儿童分泌性中耳炎患者的中耳积液时间以及复发率。

1.3.2 疗效评价标准两组儿童分泌性中耳炎患者的治疗效果则根据患者的临床症状进行以下疗效判定。经检查，患者的鼓膜恢复良好，耳鸣耳闷症状基本消失，患者的听力恢复正常状态，将该情况视为显效。经检查，患者的鼓膜状况有所好转，耳鸣耳闷症状有所减轻，患者的听力状况有所好转，将该情况视为有效。经检查，患者的各项临床症状基本无变化或加重，该情况则视为无效。综合上述情况可见，患者的治疗有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法两组儿童分泌性中耳炎患者研究的数据均使用SPSS19.0软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组儿童分泌性中耳炎患者在经过不同方法进行治疗后显示，观察组患者的中耳积液时间为（7.46±1.21）d，该组患者的复发率为3.33%，且该组患者的治疗总有效率为96.67%，而对照组患者的中耳积液时间为（11.34±1.65）d，该组患者的复发率为20.00%，且该组患者的治疗总有效率为76.67%，对比明显可见，观察组的治疗效果较对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组儿童分泌性中耳炎患者的中耳积液时间以及复发率对比（x±s）

表2 两组儿童分泌性中耳炎患者的治疗总有效率对比（%）

3 讨论

分泌性中耳炎主要由于咽鼓管功能障碍，导致外界空气不能进入中耳，而中耳内原有的气体逐渐被黏膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳黏膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液[3]。该疾病通常表现为听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷等症状，若该疾病不能得到及时治疗，其耳内的液体没有被吸收，则会导致粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，造成永久性听力下降，严重影响患者的生活质量以及正常发育[4]。

常规药物治疗包括使用青霉素或红霉素等抗生素药物进行干扰细菌细胞壁的合成，阻碍黏肽的形成，造成细胞壁的缺损，使细菌失去细胞壁的渗透屏障，对细菌起到杀灭作用；泼尼松片主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，具有较强的抗炎作用；盐酸溴索片为粘液溶解剂，可能增加黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度等作用；对于鼻塞患者则使用麻黄素滴鼻液进行治疗，麻黄素属于生物碱类物质，是拟交感神经药物，常用于治疗感冒鼻塞等治疗中。待患者病情好转后则给予患者波士球进行吹张，可有助于患者的听力恢复[5]。使用常规药物治疗虽具有一定的治疗效果，但见效慢，且治疗过程长，严重影响其治疗效果，故其治疗的效果并不佳[6]。

耳内镜下鼓膜置管术通过将患者的鼓膜进行纵向切开，可使手术医生的术野更为开阔，能够帮助医生进行准确定位，并快速将耳内积液吸出并冲洗，且该手术的切口小，并不需经外耳道口的限制，使患者术后可快速恢复[7]；于患者的鼓膜内留置1.4 mm的硅胶中通气管进行引流，可保持患者的中耳内外气压平衡状态的持久性，有效控制积液的产生，使用该手术方法进行治疗，可有效的缩短患者的中耳积液时间，且复发率低[8]。

本研究表明，两组患者在经过分别治疗后显示，观察组患者的中耳积液时间为（7.46±1.21）d，该组患者的复发率为3.33%，且该组患者的治疗总有效率为96.67%，均较对照组更具优势，可见观察组的治疗效果显著（P＜0.05）。

综上所述，针对儿童分泌性中耳炎患者，使用耳内镜下鼓膜置管术治疗的效果较为明显，且患者的复发率低。

[1]区洁楹,梁建刚.儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大的相关性研究[J].北方药学,2015,12(9)：94-95.

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[3]王永军.鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎临床分析[J].中外医学研究,2016,14(6)：40-41.

[4]敬云龙,李赟,黄敏，等.腺样体切除术联合耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的效果分析[J].临床医学工程,2016, 23(2)：195-196.

[5]刘殿军,陈静,邱昌琳.两种方法保守治疗儿童分泌性中耳炎疗效对比[J].当代医学,2016,22(8)：40-41.

[6]李颖,任红波,韩富根.手术治疗儿童分泌性中耳炎110例疗效分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(25)：53-54.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.042

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.043