医学生对精神疾病认知情况及其与精神科职业选择的调查分析

陈慧　黄娜　唐红梅　付裕　唐玲

摘 要：目的：了解当代医学生对精神疾病认知情况及其与精神科职业选择的调查分析。方法：采用随机抽样法，选取自愿参与的600名大一到大四在校医学生作为调查对象，用自行设计的问卷作为调查工具，其中包括有精神卫生知识获取方法、精神疾病总体印象、以及对患者的理解和态度等，共20项。结果：在校医学生对精神疾病知识的了解偏低，83.8%只是一般了解；有48.9%的学生获取精神疾病知识主要来源于网络；93.7%的医学生不清楚世界精神卫生日；55.7%的医学生认为精神疾病患者在生活中经常会出现冲动、毁坏社会秩序等行为，对精神疾病患者的态度呈负面；97.9%的医学生认为精神疾病患者应该采取医学方法治疗；89.0%的医学生没想过从事精神卫生方面的工作。结论：在校医学生对精神卫生知识大多认识不足，对精神疾病患者的关注相对较少，对精神疾病患者的态度偏向负面，对精神疾病患者的印象偏差，需引起医学教育的重视。

关键词：医学生；精神疾病；态度；职业选择

医学生对精神病学和精神疾病的态度是影响他们选择精神科作为职业和在今后的临床工作中处理精神障碍的意愿（willingness）的重要因素[1]。《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》中要求“广泛宣传，普及大众精神卫生知识”[2]。国务院办公厅转发的《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015）》确立的工作目标强调今后的主要任务是提高公众对精神卫生的知晓率，目标要求普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到30%；到2010年达到50%，2015年达到80%[3]。有调查表明，2014年部分省市的大学生对精神卫生知识知晓率仍未达到70%[3，4]。医学科学发展到今天，生物-心理-社會的医学模式已被广为接受和推崇，作为未来基层医务人员的医学生，在治疗患者的同时还要承担着心理健康宣教重任，因此必须掌握一定的心理卫生知识。为了全面了解我市在校医学生对精神疾病认知情况及其与精神科职业选择的关系，对部分医学生进行调查分析，现报告如下。

一、对象与方法

（一）对象

调查对象为四川省川北医学院大一、大二、大三和大四在校医学生，其均未去过精神科见习。随机抽样600名学生，共发放问卷600份，回收有效问卷524份，有效回收率87.5%。其中男生157人，女生367人，年龄18～24岁；大一46人（8.8%），大二175人（33.4%），大三153人（29.7%），大四150人（28.6%）。临床专业318人，占60.7%；非临床专业206（39.3%）。

（二）方法

1.调查工具采用自制调查问卷，问卷共20题，全为选择题，内容涉及对精神病知识的获取、对精神病患者的印象及态度和治疗的理解。

2.统计方法采用百分率分析对数据进行统计分析。

二、结果

（一）医学生对精神疾病知识的把握及获取途径

调查发现，医学生对于精神疾病知识的获取方式有，①对精神疾病知识的了解情况：非常了解7人（1.3%），比较了解78人（14.9%），一般了解439人（83.8%）；见图1；②参加过精神/心理知识讲座193人（37.0%）；③获取精神疾病知识途径：网络256人（48.9%），教科书105人（20.0%），电视88人（16.8%），杂志20人（3.8%），其他55人（10.5%）。

（二）医学生对精神疾病的总体印象

①世界精神卫生日10月10日：491（93.7%）的在校医学生对不清楚；②有93人（17.7%）认为精神病可以根治，304人（58.0%）认为可能根治、87人（16.6%）认为不能根治，40人（7.7%）不知道；③认为精神疾病与生活联系：电影或电视节目380人（72.5%），学习生活103（19.7%），经常看到19（3.6%），没有接触过22人（4.2%）；④导致精神疾病的原因：认为是大脑功能所致222人（42.4%），家庭问题112人（21.3%），病人性格190人（36.3%）；⑤228（43.5%）的学生认为精神疾病是遗传病。

（三）医学生对精神疾病患者态度

①认为精神疾病患者多的学生为152人（29.0%），不多220人（42.0%），未留意人152（29.0%）；②认可"精神疾病患者杀人不犯法"的学生200人（38.2%），否决324人（61.8%）；③如果身边有精神疾病患者，采取对其态度为：不搭理41人（7.8%），警惕236人（45.0%），认为可以来往119人（22.7%），同情128人（24.5%）；④认为精神疾病患者在生活中可以做贡献的医学生有152人（28.8%），认为其冲动、毁坏社会秩序的有293人（55.7%），对周围的人有危害78人（15.5%）；⑤认为社会对待精神疾病患者的态度：如普通人176人（33.6%），歧视121人（23.1%），比其他残疾者更歧视55人（10.5%），不清楚172人（32.8%）；⑥认为社会歧视对精神疾病患者有何影响：影响不大15人（2.9%），伤害精神疾病患者自尊心261人（49.9%），对精神疾病患者不及时治疗85人（15.1%），严重影响163人（32.1%）。

（四）医学生对精神疾病患者的治疗理解

①认为精神疾病患者应该选择的治疗方法：医学417人（79.6%），宗教或迷信8人（1.5%），二者兼备96人（18.3%），关起来3人（0.6%）；②认为精神疾病患者治愈后能否生活、工作、学习：可以489人（92.9%），不安排22人（4.2%），做不了15人（2.9%）；③对于是否帮助过精神疾病患者：有55人（10.5%），有想过199人（37.9%），没有297人（51.3%）；④对精神疾病患者是否要终身服药的回答：131人（25%）认为要终身服药，277人（52.9%）不清楚，116人（22.1%）否。

2.5医学生对是否将来从事精神卫生工作：58人（11.0%）愿意从事。从各个年级来看，大一学生中15.2%有意愿，大二有12.0%，大三有11.1%，大四有8.7%。

三、讨论

精神科在医学界长期以来被认为是地位较低和不重要的专科，即便在发达的西方国家，精神科遭遇着的同样处境也引起了不少学者的关注[5，7]。近几年来，精神卫生再次受到世界各国的高度重视。2001年，WHO将世界卫生日的主题定为精神卫生。同年，前国家领导重视和加强中国的精神卫生工作，并专门致函WHO总干事布伦特兰博士。另外，2002年又颁布了中国精神卫生工作规划，可见我国党和政府对精神卫生的重视程度。在这样优良的大环境下，了解现今医学生对精神病学的态度，对精神卫生知识的了解与推广，对精神医学的正确理解和导向，对精神医学教学工作的提升等均有着重大的现实意义。从此次的调查中可以发现，大部分的医学生都能体会到精神疾病患者在社会中受到歧视，以及自尊心的伤害，患者的家属或亲人也会受到间接的影响，这也关联到成千上万的家庭的生活质量。作为未来的医务者，医学生更是承担着重任。

本次调查显示，只有14.9%的在校医学生对精神疾病比较了解；93.7%的在校医学生不清楚世界精神卫生日，这可能与精神病日也是最近几年才开始被重视有关；55.7%的医学生认为精神疾病患者在生活中经常出现冲动、毁坏社会秩序的行为，这是社会环境造成了许多人对精神病患者的先入为主的偏见；89.0%的医学生未想过从事精神卫生方面的工作。值得庆幸的是对比各年级的学生，从大四到大一的学生从事精神科的意愿人数呈递增趋势，说明现在的精神科的吸引力正在提高。另外，现在许多大学都开展心理讲座，参与人数相对较多，这让大学生对自身心理健康的认识起着积极的作用，同时精神病学课程也逐渐得到重视。而导致我国精神疾病就诊率和治疗率低下的主要原因就是人们的精神卫生知识匮乏，尤其是对与心理问题有关而且应该寻求心理帮助的常见问题缺乏了解[8]。

综上，加强精神卫生知识的宣传和普及具有非常重要的意义，对国家、社会、患者和家庭各方面都有积极的作用。国外已有研究表明，精神医学教育可以改变医学生对精神科和精神病人的态度[9]。因此，要普及推广精神卫生知识，正确对待精神病患者，才能做到对精神病患者早期发现和早期治疗，争取良好的预后，防止复发以及预防精神残疾。另外，我们建议要加强对未来医务工作者-医学生的精神知识的教育和引导，除了课堂上的授课，更应该让医学生及时接触临床和患者，如见习或实习阶段，这将是医学生提高和掌握精神知识的良策，也为将来医学生的职业科室选择起到引导作用。

参考文献：

[1]MooreNA，LeanderJD，BenvengaMJ，etal.Behavioralpharmacol-ogyofolanzaping：anovelantipsychoticdrug[J].JClinPsychiatry.1997（Sup）：18-21.

[2]卫生部、民政部、公安部、中国残疾人联合会文件.《关于印发<中国精神卫生工作规划（2002-2010）>的通知》（卫生控发[2002]96号）[R].北京：卫生部等，2002.

[3]杨小龙，霍小宁，吕红波，等.兰州市大中学生精神卫生知识知晓率调查[J].中国民康醫学，2014，26（5）：76-78.

[4]王变云，朱晓卓.宁波市大学生精神卫生知识知晓率及对精神疾病的态度[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2014，12（3）：70-72.

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[6]FeifelD，MoutierCY，SwerdlowNR.Attitudestowardpsychia-tryasaprospectivecareeramongstudentsenteringmedicalschool[J].AmJPsychiatry，1999，156（9）：1397-1402.

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[8]潘惠君，郭红，陈宏美等.精神卫生知识普及情况及其相关因素调查研究[J].山西医药杂志，2012，41（12）：1195-1197.

[9]BaxterH，SinghSP，StandenP，etal.Theattitudesof'tomor-row'sdoctors'towardsmentalillnessandpsychiatry：changesduringthefinalundergraduateyear[J].MedEduc，2001，35（4）：381-383.