米非司酮配伍新生化汤治疗产后胎盘残留60例临床观察分析

张 燕

（新疆巩留县妇幼保健站，新疆 伊犁 835400）

米非司酮配伍新生化汤治疗产后胎盘残留60例临床观察分析

张 燕

（新疆巩留县妇幼保健站，新疆 伊犁 835400）

目的 临床观察米非司酮配伍新生化汤治疗产后胎盘残留的效果。方法 选取2014年9月～2016年9月在本科室进行治疗的产后胎盘残留患者60例作为研究对象，实施米非司酮配伍新生化汤治疗，观察分析效果。结果 60例产后胎盘残留患者中共计54例在第一个疗程结束后残留胎盘已完全排出，有效率为90%（54/60）；另有5例在第二个疗程结束后完全排出残留胎盘，有效率为98.33%（59/60）；最后1例患者于第三个疗程结束后才完全排出残留胎盘，有效率为100%（60/60）。本组患者均于治疗后39天-3个月内恢复月经情况。结论 临床应用米非司酮配伍新生化汤对60例产后胎盘残留患者进行治疗观察，效果很满意，绝大多数患者在第一个疗程结束之后可完全排出残留的胎盘，仅个别患者需要接受持续治疗，表明该疗法对此病症患者效果良好，且对其生活质量的恢复改善也十分有益，值得推广于临床中应用。

米非司酮；新生化汤；胎盘残留

近年来，由于社会人口计划生育制度的限制以及意识观念的转变，使得很多女性进行过多次流产，进而导致产后常见并发症患者的增多，产后胎盘残留的时间过长，易引发机体内出现粘连、机化、感染或产后出血等不良情况，这在临床上可视为非常棘手的病症问题[1]，而且胎盘残留也会对患者的身体健康以及生活质量造成很大的不良影响。因此，本文选取在本科室进行去除治疗的产后胎盘残留患者60例，实施米非司酮配伍新生化汤治疗，主要观察其临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2016年9月在本科室进行治疗的产后胎盘残留患者60例作为研究对象，根据其病史、病症表现、妇科常规及B超检查等，均确诊为产后胎盘残留。年龄24～39岁，平均年龄（32.47±2.54）岁；妊娠次数2～6次；50例正常顺产，10例正常剖宫产，其中有6例行清宫术2～3次仍不干净；发现胎盘残留的时间最长者53天，最短者14天；所有患者的病例资料显示其均有不同程度的产后恶露不净，部分患者伴下腹、腰腹胀痛等不适症状。

1.2 药物组成及服用方法

新生化汤的方剂组成：当归6 g～10 g、桃仁6 g～10 g、炮姜6 g～10 g、川芎6 g～10 g、益母草10 g～30 g、败酱草6 g、金银花6 g、红花9 g、甘草9 g、紫花地丁10 g、蒲公英10 g、双花15 g。每日水煎1剂，分早晚2次服用，持续服药1周。

米非司酮的用法：于新生化汤服用的第4天，配伍口服50 mg～100 mg（25 mg/片）米非司酮，2次/d，连服3天，服药前后需禁食1 h。

上述两种药物配伍治疗，如果第一疗程结束后，无效果者应重复第一疗程的药物组成及服用方法。一般2～3个疗程即可痊愈；极少数严重者依据其病情程度，可及时接受其他形式的清除治疗。

1.3 疗效标准

疗效判定的依据主要为B超检查、症状表现以及月经恢复时间等[2]。（1）有效：从服药起至胎盘及胎膜被完全排出；（2）无效：胎盘及胎膜未被完全排出。

2 结 果

60例产后胎盘残留患者中共计54例在第一个疗程结束后残留胎盘已完全排出，有效率为90%（54/60）；另有5例在第二个疗程结束后完全排出残留胎盘，有效率为98.33% （59/60）；最后1例患者于第三个疗程结束后才完全排出残留胎盘，有效率为100%（60/60）。经复查B超，全部患者的子宫附件均未见异常，且均于治疗有效后的39天～3个月内恢复月经正常情况。见表1。

表1 各疗程结束后的疗效结果（n，%）

3 讨 论

胎盘残留是产后常见并发症之一，其在临床上常表现出阴道不规则流血，重者可出现盆腔感染、宫腔粘连甚至继发不孕。清宫术是传统治疗方法，但有时需行多次手术，且术中患者失血多、痛苦大，而且胎盘仍有残留的情况时有发生，致使患者阴道内出血时间较长、伴腹痛、发热等急性症状[3]，给其心理和生理均造成极大的负性影响。因此，给予产后胎盘残留患者彻底清除治疗是十分必要。

新生化汤的中药功能为养血益气、活血化瘀，主要适用于产后恶露不尽、产后淤血腹痛、产后胎盘胎膜残留者。此药可促进子宫收缩，促进宫内残留物排出，减少出血量，利于预防子宫感染，同时可避免患者再行清宫术治疗，无副作用且经济方便。

综上所述，临床应用米非司酮配伍新生化汤对产后胎盘残留患者的效果满意，绝大多数患者在第一个疗程结束之后可完全排出残留的胎盘，值得推广于临床中应用。

[1] 肖 晗.米非司酮配伍新生化颗粒药物流产的临床疗效观察[J].《中国继续医学教育》,2016,8(30):432-433.

[2] 蒋静平.米非司酮配伍新生化颗粒药物流产的疗效观察[J].《生殖医学杂志》,2014,23(6):488-490.

[3] 符星星,陶鑫焱,曾丽兰.米非司酮配伍新生化片治疗胎盘残留的疗效观察[J].《中外医疗》,2014(16):36-37.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.06.90.02