分析月经过少或流产与女性激素指标异常的相关性

车 健，毛颖出，姜福卿，洪 梅

（黑龙江省鸡西矿业集团总医院妇科，黑龙江 鸡西 158100）

分析月经过少或流产与女性激素指标异常的相关性

车 健，毛颖出，姜福卿，洪 梅

（黑龙江省鸡西矿业集团总医院妇科，黑龙江 鸡西 158100）

目的 研究月经过少或流产与女性激素指标异常的相关性。方法 选取2014年12月～2016年8月我院收治的月经量过少患者50例作为研究对象，对其静脉血中的E2、LH、FSH水平进行检测，给予患者西医治疗，研究其结果。结果 经过治疗后，所有患者的月经量均有所增加，其它各种症状也得到有效缓解。随着患者月经量的增加，其性激素水平也在很大程度上得到改善。相对于治疗前，所有患者的LH、FSH没有发生变化，E2水平发生了明显变化（P＜0.05）。结论 西医治疗能够在一定程度上改善患者的E2水平，将月经过少改善，避免流产。

月经过少；流产；女性激素指标异常

近年来，临床上出现了越来越多的月经量过少患者。现阶段，临床上通常会广泛性的应用人工流产来终止妊娠，但是会引发宫腔粘连、宫颈粘连、月经量减少等一系列并发症的出现。研究显示，引发月经量过少的主要原因在于人工流产导致子宫内膜受损[1]。随着社会发展速度不断加快，初次性生活年龄越来越小，这也就表示怀孕人群数量会显著增加，并且年龄会越来越小，而终止非意愿妊娠的重要方式为流产[2]。本研究主要针对月经过少或流产与女性激素指标异常的相关性进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年8月我院收治的月经量过少患者50例作为研究对象，平均年龄（30.21±2.26）岁。已婚患者42例，采用工具避孕患者33例，考虑月经过少可能和焦虑、生活压力等情志因素有关。

1.2 月经过少和流产之间的相关性分析

本研究中50例患者平均非自然性流产次数为1.2次，也就是月经过少患者平均每人都有一次以上的人工流产或者药物流产史，其中平均人工流产次数为0.96次，平均药物流产发生次数为0.27次。通过以上数据可知，月经过少和非自然流产之间存在有密切相关性，和人工流产之间的相关性更为紧密。

1.3 纳入标准

自愿参与研究者；近三个月无精神应激情况发生史者，近三个月无宫腔操作史者；近三个未曾有服用减肥药物史者，近三月体重无明显下降及无神经性厌食者；近三个月未采用任何激素进行治疗者；与月经过少诊断标准符合者。

1.4 方法

对患者的月经史、第二性征发育情况尤其是乳房有无病理性溢乳史、皮肤色泽及毛发分布、自然流产次数、避孕方法、分娩方式、生育次数、职业、体重、

身高、年龄等信息进行采集。

对所有患者进行采用戊酸雌二醇片与黄体酮胶囊进行治疗，具体为：从患者月经第5天开始，给予其口服戊酸雌二醇片进行治疗，每次服用的剂量为3 mg，连续用药21天，从患者用药第12天开始，在此前用药的基础上加用黄体酮胶囊对患者进行治疗，每天服用药物的剂量为200 mg，连续服用10天。

月经量估计：月经减少量占既往月经总量的比值。

性激素检查方法：在月经第二到第四天上午十一点前，对患者的静脉血进行抽取，对E2（雌二醇）、LH（黄体生成素）、FSH（卵泡雌激素）水平进行测定。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，计量资料以“±s”表示。

3 结 果

经过治疗后，所有患者的月经量均有所增加，其它各种症状也得到有效缓解。随着患者月经量的增加，其性激素水平也在很大程度上得到改善。相对于治疗前，所有患者的LH、FSH没有发生变化，E2水平发生了明显变化（P＜0.05）。这充分说明西药治疗能够将患者的E2水平有效提高，促使其性激素水平得到改善。见表1。

表1 患者治疗前后性激素水平对比（±s）

表1 患者治疗前后性激素水平对比（±s）

组别E2（pg/mL）LH（mIU/mL）FSH（mIU/mL）治疗前（n=50）40.23±0.223.99±0.156.72±0.15治疗后（n=50）49.99±0.294.21±0.116.73±0.12

4 讨 论

近年来，月经过少在临床上的发病率显著上升，对女性身体健康与生活质量造成了严重影响。西医认为造成月经量过少的原因多种多样，包括子宫因素、卵巢因素、下丘脑及垂体因素等[3]。近年来，随着生育观念的不断改变，未婚先孕以及生育前药物流产或者人工流产率不断上升。人工流产术会在很大程度上损伤患者的子宫内膜与宫颈管，进而引发宫腔粘连的出现，导致月经过少，慢慢的会发展成为不孕、闭经，对广大妇女的身心健康造成了严重影响。我国西医认为导致流产后月经过少的主要病理病机在于：随着医学技术的不断进步与发展，宫腔镜在临床上得到了广泛应用，人流后对子宫内膜与子宫颈的损伤程度也越来越重。研究显示，人工流产后宫颈粘连的发生率高达1.34%[4]。在进行人工流产的过程中，如果不严格遵循手术原则刮宫、过长时间吸宫、负压过高或者刮宫过深、手术粗暴等，均会在不同程度上损伤子宫内膜，促使内膜基底层被破坏，促使子宫内膜缺如、菲薄，在某些情况下还会促使子宫壁对合，促使粘连、疤痕形成，部分情况下还会促使内膜失去机能，纤维组织会代替子宫内膜的腺组织，当纤维组织逐渐收缩之后，子宫腔面积和内膜面积会相应缩小，最终会在很大程度上将月经量减少[5]。还有研究显示，宫腔镜操作次数、引产后清宫次数越多，子宫内膜损伤和宫腔粘连的发生率也会相应越高，特别是子宫内膜损伤率会显著提高。有学者通过对108例人流术后月经过少患者进行宫腔镜检查，检查结果显示出有68例患者的宫腔与宫颈遭到损伤，由此可知，人流术后会普遍损伤患者的子宫。还有40例患者的宫腔处于正常的状态，但是其性激素在很大程度上发生了变化，这说明人工流产术后，除了子宫内膜损伤会促使月经减少之外，下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调也会促使月经减少。有学者对药物流产后的宫腔刮出物进行了病理检查，检查结果显示出患者伴有炎症细菌浸润现象出现，并且出血时间越长，浸润程度越大。人工流产一方面会损伤处于正常生长状态的子宫内膜，难以对卵巢激素进行反应。另一方面，在进行人工流产的过程中，通常患者会有紧张情绪出现，这会将其下丘脑和中枢神经之间的功能扰乱，进而对其下丘脑-垂体-卵巢轴功能进行影响，所以术后通常需要给予患者药物治疗，以此来对其下丘脑-垂体-卵巢轴功能进行有效调节。本研究中主要采用戊酸雌二醇片与黄体酮胶囊对患者进行治疗，结果显示出患者的月经量在很大程度上恢复正常，其性激素水平相对于治疗前也在很大程度闪付得到改善。在人工流产后，马上给予患者戊酸雌二醇片治疗，有利于对受损的子宫内膜进行有效修复，对子宫内膜的生长能够起到良好的促进作用，能够将患者术后出血减少。其次，黄体酮则能够对增殖期子宫内膜转化为分泌期进行有效促进，并且还能够对宫腔粘连进行有效预防。人工流产会对内分泌进行抑制，促使子宫内膜损伤，进而减少了月经量。为了对人工流产进行有效避免，需要减少非意愿妊娠，加强避孕。月经过少不仅和生活、精神以及避孕等因素具有密切相关性，而且还与工作节奏快、压力大等原因相关。

本研究结果显示，经过治疗后，所有患者的月经量均有所增加，其它各种症状也得到有效缓解。随着患者月经量的增加，其性激素水平也在很大程度上得到改善。相对于治疗前，所有患者的LH、FSH没有发生变化，E2水平发生了明显变化（P＜0.05）。由此可知，西药能够在一定程度上改善患者的E2水平，将月经过少现象有效改善，避免流产。总而言之，临床上要对人工流产术后月经过少进行有效预防，通过采用合理的西药治疗方式，针对患者的具体情况进行针对性的治疗，改善其性激素水平，促使其月经量恢复正常，对女性身心健康进行有效保障。

[1] 符小航.人工流产后月经过少、闭经患者性激素的临床分析[J].陕西医学杂志,2013,40(6):679-680.

[2] 杨秋婵.月经过少与性激素的相关性研究[J].医学美学美容(中旬刊),2015,33(1):48-48.

[3] 金慧芳.不同主穴处方穴位埋线对月经过少患者性激素水平的影响[C].2014浙江省针灸学会学术年会论文集.2014:24-28.

本文编辑：刘欣悦

Analysis of the correlation between low or miscarriage and abnormal hormonal indicators in women

CHE Jian,MAO Ying-chu,JIANG Fu-qing,HONG Mei
(Gynaecology of jixi mining group general hospital in heilongjiang province, Heilongjiang Jixi 158100,China)

R271.11

B

ISSN.2095-8803.2017.06.107.02