传统术式和经阴道网片盆底重建术用于老年重度盆底器官脱垂患者中的效果分析

丁 俊

（内蒙古鄂托克旗人民医院，内蒙古 鄂尔多斯 016100）

传统术式和经阴道网片盆底重建术用于老年重度盆底器官脱垂患者中的效果分析

丁 俊

（内蒙古鄂托克旗人民医院，内蒙古 鄂尔多斯 016100）

目的 分析比较传统术式和经阴道网片盆底重建术应用于老年重度盆底器官脱垂患者中的效果。方法 选取我院收治的老年重度盆底器官脱垂患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，A组患者采用传统术式治疗，B组患者采用经阴道网片盆底重建术治疗，分别对两组患者的围术期的治疗效果、复发情况、术后不良反应发生情况等进行比较。记录其各自的手术时间、术后下床时间以及总的住院时间。结果 A组和B组患者的治疗有效率分别为72.5%、97.5%，复发率分别为15%和0，术后不良反应发生率分别为20%和2.5%，均有B组显著优于A组的情况；同时，B组患者的手术时间、术后下床时间以及总的住院时间也均显著短于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用经阴道网片盆底重建术治疗老年重度盆底器官脱垂更有利于患者盆底功能的恢复，治疗效果好，复发率低，对于改善患者的预后生活质量有重要意义。

传统术式；经阴道网片盆底重建术；老年重度盆底器官脱垂

盆底器官脱垂的患者临床症状具有多样性，治疗方法也有不同。对于缺乏明显临床症状且患病程度较轻的患者，一般不主张手术治疗，但对于重度患者，则手术是首选方法[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的老年重度盆底器官脱垂患者80例作为研究对象，按照POP分度法的评定依据，患者的盆腔前、中、后有1个及以上的腔室评定为Ⅲ度脱垂。将其随机分为两组，各40例。A组年龄61～78岁，平均年龄（68.9±2.1）岁；病程0.5～30年，平均（8.2±1.1）年。B组年龄60～81岁，平均年龄（69.2±2.5）岁；病程0.5～28年，平均（8.4±1.2）年。两组患者在年龄、病程等方面的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组患者采用传统术式治疗，视患者情况选择阴道前后壁修补术、阴道闭合术与全子宫切除术。

B组换采用经阴道网片盆底重建术治疗。将网片（美国强生公司生产，型号为810081）经阴道置入盆底进行重建，术后将包有凡士林的纱布卷置于阴道内，48 h后可将其取出。

对于伴有会阴陈旧性撕裂伤的患者，均需同时实施肛提肌折叠缝合以及会阴修补术，伴发压力性尿失禁的的患者则可以加行尿道折叠术进行治疗。

1.3 观察指标和评价标准

分别对两组患者的围术期的治疗效果、复发情况、术后不良反应发生情况等进行比较。

其中患者的治疗效果评价标准是[2]：以患者的盆底器官脱垂症状完全消失，盆腔器官的位置回归正常，盆底功能恢复的情况为痊愈；以患者的盆底器官脱垂症状显著改善，盆腔器官位置接近正常，盆底功能明显改善的情况为有效；以患者无法达到上述标准为无效。治疗有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，其中计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A组和B组患者的治疗有效率分别为72.5%、97.5%，复发率分别为15.0%和0，术后不良反应发生率分别为20.0%和2.5%，均有B组显著优于A组的情况；同时，B组患者的手术时间、术后下床时间以及总的住院时间也均显著短于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

表1 两组患者的治疗效果比较（n，%）

表2 两组患者的手术时间、术后下床时间以及总的住院时间比较（±s）

组别手术时间（min）术后下床时间（h）住院时间（d）A组（n=40）75.8±10.340.2±5.412.5±2.3 B组（n=40）51.9±8.631.8±4.29.1±1.5

3 讨 论

本文比较了传统术式和经阴道网片盆底重建术治疗老年重度盆底器官脱垂的效果，结果可见采用经阴道网片盆底重建术的患者治疗有效率高达97.5%，远高于传统术式，这是由于传统术式治疗中局限性较强，虽然能对其症状进行改善，但治标不治本，复发率高（本文A组患者复发率为15%）。而经阴道网片盆底重建术通过网片的置入可以在无张力状态下在肛提肌腱弓、骶棘韧带水平对盆腔器官进行承托和提升，使其恢复到正常解剖位，对整个薄弱盆底进行修复的同时，也为新生组织的生长提供支持，盆底缺陷、阴道侧壁缺陷都能有效改善。同时，采用经阴道网片盆底重建术的患者术后不良反应发生率低，手术时间、术后下床时间、住院时间均显著缩短，降低了患者的经济负担[3]。

总之，采用经阴道网片盆底重建术治疗老年重度盆底器官脱垂更有利于患者盆底功能的恢复，治疗效果好，复发率低，对于改善患者的预后生活质量有重要意义。

[1] 廖 灿,吴杰儒.对比分析传统术式与经阴道网片盆底重建术治疗老年重度盆底器官脱垂的临床效果[J].当代医学,2016,22(34):39-41.

[2] 袁 源.传统术式与经阴道网片盆底重建术治疗老年重度盆底器官脱垂的疗效比较[J].中国老年学杂志,2015,35(18):5229-5231.

[3] 蒋 军,梁月琴,王建芬,等.传统术式与经阴道网片盆底重建术在老年重度盆底器官脱垂患者的应用比较[J].医学研究杂志,2013,42(1):92-95.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.06.44.02