阴式与腹式子宫肌瘤挖除术的临床对比研究

黄淑娴，胡敏玉*

（张家港市第三人民医院妇科，江苏 张家港 215611）

阴式与腹式子宫肌瘤挖除术的临床对比研究

黄淑娴，胡敏玉*

（张家港市第三人民医院妇科，江苏 张家港 215611）

目的 对比研究阴式和腹式子宫肌瘤挖除术的效果。方法 选取2016年1月～12月我院收治的子宫肌瘤患者63例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各31例，对照组使用腹式子宫肌瘤挖除术治疗，观察组使用阴式子宫肌瘤挖除术，观察两组患者手术时间、住院时间、排气时间、术中出血量以及疼痛强度。结果 观察组手术时间、住院时间、排气时间、术中出血量和疼痛强度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阴式子宫肌瘤挖除术具有明显优势，可以缩短手术、排气及住院时间，减少术中出血量，减轻疼痛，能够有效提升患者生活质量，值得在临床中推广应用。

子宫肌瘤；阴式；腹式；挖除术

子宫肌瘤是临床常见的妇科疾病，并且随着人们生活方式、饮食习惯等方面的改变，该病的发病率呈现出逐年增长的发展趋势，严重影响女性的生活质量和生命健康[1]。目前应用于临床中的腹腔镜或者宫腔镜技术对于小型浆膜或粘膜肌瘤具有良好的效果，但是对于复杂的子宫肌瘤需要采用子宫肌瘤挖除术治疗[2]，本文比较阴式和腹式子宫肌瘤挖除术的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2 0 1 6年1月～1 2月我院收治的子宫肌瘤患者6 3例作为研究对象，年龄2 6～5 3岁，平均年龄（42.16±10.07）岁，单个肌瘤患者46例，双肌瘤患者11例，3个肌瘤的患者6例。子宫肌瘤直径为2.5～1 cm，平均直径至（6.94±1.63）cm。按照随机分组方式将其分为观察组和对照组，各31例，经统计学分析，两组患者在年龄、子宫肌瘤数量、直径等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组

使用阴式子宫肌瘤挖除术，具体操作为：使患者保持膀胱截石位，根据术前检查结果确定阴道穹窿切口，对于肌瘤主体位于子宫前壁的患者采用阴道前穹窿纵切口，切口方向与阴道穹窿呈垂直角度，长度为阴道前壁1/3，肌瘤主体位于子宫后壁的患者采取阴道后穹窿横切口方式，是切口保持与阴道穹窿平行，并未与骶韧带间隙。探查到子宫肌瘤后，采用纵向切口方式切开肌瘤壁，然后运用钳抓一次性挖除肌瘤或者现行碎瘤处理，然后在清流肌瘤残留。完成肌瘤挖除后，常会缝合子宫肌层以及浆膜层，注意缝合过程中要探明切口，防止出现死腔。还纳子宫入腹腔，闭合阴道切口，术后留置导尿。

1.2.2 对照组

对照组采用腹式子宫肌瘤挖除法治疗，手术操作步骤按照常规腹式子宫肌瘤挖除术进行。

1.3 观察指标

本次研究选取手术时间、住院时间、排气时间、术中出血量以及疼痛强度作为观察指标。

1.4 评价标准

术中出血量的测量方法为：对术前以及术后使用纱布进行称重，两者相减得出血液质量（g），换算得出出血量（mL）。疼痛强度评分使用10分制自觉测评法，0分表示无痛感，10分表示疼痛难以忍受，累积评价。

1.5 统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，计数资料采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者经手术治疗均成功摘除子宫肌瘤，痊愈出院。

观察组患者手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量以及疼痛强度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的各项指标对比（±s）

表1 两组患者的各项指标对比（±s）

3 讨 论

临床中评价手术方式要综合考虑，从现有研究资料以及临床回馈信息看，阴式子宫肌瘤挖除术具有相应的适应症以及典型优势。子宫肌瘤患者必须面临子宫切除术还是肌瘤挖除术的选择问题，除了要考虑患者体质、年龄、生育要求、保留月经等情况外，还要严格论证肌瘤的性质、形态、数量和位置[3]，一般具备以下条件应首选阴式挖除术：单肌瘤或者同一部位多肌瘤生长；阴道松弛，有足月自然分娩史；子宫肌瘤直径在10 cm以下；肌瘤为良性，无相关组织黏连情况。

阴式子宫肌瘤挖除术除了具有本次研究对比优势外，还能够满足患者对于创伤外形的心理需求，腹式挖除术创伤明显，容易遗留疤痕，而阴式挖除术创伤位于隐私部位，并且在直视条件下进行缝合，因此愈合效果更为优良，这一点对于有生育要求的女性同样非常重要[4]。本次研究中两种手术方式的术中出血量不具有显著差异，随着微创技术的发展以及手术经验的积累，阴式子宫肌瘤挖除术的出血量能够得到进一步的控制，更有利于患者的转归[5]。

本研究显示，观察组患者手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量以及疼痛强度评分均低于对照组（P＜0.05）。从结果可以看出，运用阴式挖除术治疗子宫肌瘤相比传统腹式挖除术具有治疗时间短、出血量少术后疼痛轻等优势，无论是对于围手术期患者生活质量还是后期的子宫功能恢复都具有重要价值。

综上所述，阴式子宫肌瘤挖除术在治疗子宫肌瘤具有多方面的优势，可以缩短手术、排气及住院时间，减少术中出血量，减轻疼痛，是一种值得在临床中推广应用的手术方式。

[1] 汤芳梅,张小茜,王玉芳,等.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J].现代肿瘤医学,2013,21(6):1317-1319.

[2] 李军英.腹腔镜与腹式全子宫切除术对女性盆底功能的近期影响[D].南昌:南昌大学,2012.

[3] 刘 辉.宫腔镜手术治疗不同类型黏膜下子宫肌瘤临床观察[J].中国实用医药,2013,8(29):34-36.

[4] 赵冰封,黄学桂,包 旻,等.中国腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤疗效与费用比较的系统评价[J].中国循证医学杂志,2013,13(4): 461-467.

[5] 郝晋江,辛德梅.阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床疗效比较[J].河北联合大学学报:医学版,2013,15(5):694-695.

本文编辑：刘欣悦

Clinical contrast of yin type and abdominal uterine fibroids invisible

HUANG Shu-xian,HU Min-yu
(Zhangjiagang third people's hospital,department of gynaecology,Jiangsu Zhangjiagang 215611,China)

Objective To contrast the Yin type and abdominal uterine fibroids invisible art effect. Method Choose 63 patients with uterine fibroids,were randomly divided into observation group(32cases)and control group(31 cases)and control group using abdominal invisible,observation group use Yin type invisible,observe the indicators.Results The observation group operation,time,time,blood loss and pain scores were lower than control group (P＜0.05).Conclusion Uterine fibroids invisible Yin type,can shorten operation,exhaust and length of hospital stay,reduce the bleeding,relieve pain, is worth promoting.

Uterine fibroids;Yin type;Belly;Invisible art

R737.33

A

ISSN.2095-8803.2017.06.3.02

胡敏玉