上海市嘉定区南翔镇中老年人群血脂水平分析

胡丽波 赵志宇(通讯作者)

201800上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心

上海市嘉定区南翔镇中老年人群血脂水平分析

胡丽波 赵志宇(通讯作者)

201800上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心

目的：了解南翔镇中老年人群血脂水平及分布情况。方法：对中老年人10 053例进行健康体检，并对血脂水平进行分析。结果：男TC均值(4.86±0.79)mmol/L，女(5.12±0.81)mmol/L；男TG均值(1.56±1.14)mmol/L，女(1.67±1.09)mmol/L；男HDL-C均值(1.28±0.24)mmol/L，女(1.31±0.27)mmol/L；男LDL-C均值(2.31±0.68)mmol/L，女(2.42±0.75)mmol/L。男性血脂异常发生率在40～50岁偏高(42.2%)，之后随年龄增长而下降；女性血脂异常发生率最低(22.1%)的是40～50岁，50岁开始增高，到61～70岁达到高峰(57.8%)，80岁以后下降。结论：南翔镇社区中老年人群的血脂异常发生率偏高(45.1%)，血脂异常呈低龄化趋势，40～60岁男性和50岁以上女性应为重点防治对象。

中老年人；血脂异常；流行病学

随着全球老龄化的进展，上海已步入老年化社会，60岁以上的老人在总人群中达到了23%以上，在南翔镇是23.1%，而老年人常见的代谢紊乱之一便是血脂异常，其也是引起众多常见病的主要危险因素之一，如糖尿病、冠心病、高血压病、脑血管病等。许多流行病学研究表明，低龄化趋势在血脂异常的检测中有所体现。选取上海市南翔镇40岁及以上中老年人群进行健康体检者，对血脂情况进行分析，通过对不同年龄、性别中老年人血脂变化特点的分析和了解，为高脂血症防治干预措施的制定提供依据，同时也为开展健康宣教提供理论支持。

资料与方法

2016年4-7月选取南翔镇健康体检居民10 053例，男4 966例(49.4%)，女5 087例(50.6%)。年龄41～92岁，男平均(62.36±10.32)岁，女平均(63.58±10.84)岁。根据年龄进行分组，分别为80岁以上组、71～80岁组、61～70岁组、40～50岁组、51～60岁组。

方法：所有进行体检的人群在体检前1 d晚上需禁食，时间12 h，第2天清晨对静脉血进行抽取，取3 mL，对血清进行离心分离，随后完成检测，检测的完成时间应在4 h内。采取酶法检测胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，对质量进行严格控制。

诊断标准：对血脂异常判断的依据是《中国成人血脂异常防治指南》，根据其定义，认为LDL-C≥3.37 mmol/L、HDL-C≤1.04 mmol/L、TC≥5.18 mmol/L、TG≥1.70 mmol/L为异常[1]。

结 果

血脂水平在不同性别、年龄组之间的比较：HDL-C、LDL-C水平女性略低于男性，差异无统计学意义(P＞0.05)，TC、TG水平的比较，女性高于男性，差异有统计学意义(P＜0.05)。根据年龄进行 分 组 ， 40～50岁 组 的 TC、 TG、HDL-C水平与其他年龄组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，不同年龄组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平存在差异，其中均值最小的是40～50岁组，后血脂水平随年龄增加而呈现增加趋势，60岁以后血脂水平逐步开始下降。与其他同性别、不同年龄组比较，51～60岁、61～70岁男女性别组TC、TG、HDL-C水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。TC、TG水平在80岁以上男性组与其他各组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

血脂异常发生率在不同性别、年龄组间的比较：所有体检患者中，检出血脂异常者4 534例(45.1%)，血脂异常发生率女性略高于男性，发生率分别为48.1%和41.5%。针对女性而言，血脂异常发生率偏低出现的年龄范围是40～50岁。在此之后血脂异常发生率随年龄增加而增加，血脂异常达到高峰的年龄段是61～70岁，此后其水平变化又呈现下降的趋势，差异有统计学意义(P＜0.05)。而男性60岁之前血脂异常发生率偏高，后随年龄增加呈现下降趋势，血脂异常最低水平出现在80岁以后，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表1 不同性别、年龄组的血脂水平(mol/L，±s)

表1 不同性别、年龄组的血脂水平(mol/L，±s)

年龄(岁) 性别 例数 TC TG HDL-C LDL-C 40～50 男 516 4.66±0.75 1.53±1.16 1.26±0.22 2.32±0.71女604 4.87±0.82 1.62±1.13 1.28±0.25 2.35±0.81 51～60 男 1 235 5.08±0.93 1.75±1.29 1.29±0.28 2.44±0.73女1 504 5.17±0.90 1.74±1.31 1.38±0.27 2.46±0.74 61～70 男 2 101 5.04±0.85 1.66±1.06 1.31±0.30 2.56±0.67女1 736 5.15±0.87 1.69±1.08 1.35±0.29 2.58±0.70 71～80 男 770 4.98±0.91 1.55±1.12 1.33±0.27 2.51±0.69女842 5.02±0.94 1.63±1.11 1.27±0.26 2.49±0.68＞80 男 351 4.82±0.86 1.54±1.09 1.30±0.31 2.48±0.70女393 4.93±0.87 1.57±1.03 1.32±0.32 2.50±0.72合计 男 4 210 4.86±0.79 1.56±1.14 1.28±0.24 2.31±0.68女4 317 5.12±0.81 1.67±1.09 1.31±0.27 2.42±0.75

表2 不同性别、年龄组的血脂异常发生率

讨 论

血浆脂类即血脂，其所占含量与血浆有机成分相比是很小的，但是其却有着非常活跃的代谢水平，外源性食物中的脂类在人体肠道中被吸收，而内源性脂类在肝脏合成后须经过血液再到其他组织。与此相同，脂肪组织储存的脂肪动员也需要先经过血液，所以全身脂类代谢的状态可通过血脂水平获得一定的反应，同时会极大危害人体的代谢和健康。

现代社会的飞速发展，经济水平和人们生活水平的不断提高，随之而来的也有饮食结构的改变，体能消耗相对减少，高脂肪和高蛋白摄入相对增多。这就引起了血脂异常发生率的逐年上升，乃至高脂血症的发生率也出现相同的变化。异常血脂代谢与众多疾病联系密切，这是由于血脂异常和动脉粥样硬化的发生和发展密切相关，而后者则是引起诸多疾病的主要原因，如肾动脉硬化、脑卒中、冠心病及周围动脉硬化等。本次研究结果显示TC、TG均值比较，女性普遍比男性高。不同形式的血脂异常在女性和男性中的发生率分别为48.1%和45.1%，其中40～60岁男性血脂异常发生率明显增高；男性TC异常发生率明显低于女性，这一结果与既往研究基本一致[2]。男性血脂异常呈现低龄化趋势与多种因素有关，如男性不良的生活方式、缺少运动、饮食结构不合理、应酬多、工作压力大、生活饮食不规律等因素。血脂水平异常发生率存在性别差异，女性高于男性，这一现象与中老年女性更年期、绝经期雌激素分泌减少、缺少运动、易紧张、疲劳、长期接触油烟等因素有关[3]。TC水平从3.63 mmol/L开始，缺血性心血管疾病的发病危险便随TC水平增高而增加，此关系呈连续性，这已被研究结果证明。同样，高TG也是心血管疾病的独立危险因素，与＜2.26 mmol/L相比，当TG进一步增高，≥2.26 mmol/L时，冠心病发病率明显增加，可达0.33～1倍[4]。血脂三联症更是导致冠状动脉粥样硬化类疾病的危险因素，其中血脂三联症是指高TG、低HDL-C、高中密度脂蛋白血症[5]。

在动脉粥样硬化的发生、发展中，血脂异常起到了重要作用，同样，血脂异常在动脉粥样硬化引起心脑血管疾病的过程中扮演了非常重要的角色，因此对血脂异常情况的发生、发展进行防范、控制，采取有效的干预措施，是十分重要的。对于社区卫生服务中心而言，对患者的健康教育应加强，增加患者对血脂水平异常重要性的认识，使对血脂异常危害的认识和自我保健意识能够在社区百姓中有所提高。在对血脂异常进行防范和治疗时，要注意科学调整饮食结构，戒烟限酒，综合防治，合理安排膳食，适量进行运动，在需要的情况下服用调整血脂的药物；对一些高危人群，如心脑血管疾病的患者，定期督促和建议体检，对血脂进行复查，做到早预防、早治疗。而对于40～60岁的男性和50岁以后的女性，应重点关注。

[1]《中国成人血脂异常防治指南》制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[M].北京：人民卫生出版社,2007：13.

[2]许斌,王进援,朱惠莲,等.烹调油烟对职业接触人群血脂水平影响的研究[J].中国公共卫生管理,2005,21(3)：256-258.

[3]魏开敏.中老年女性血脂增高应重视调理[J].祝您健康,2009,(2)：25.

[4]Jeppesen J,Hein HO,Suadicani P,et al.Triglyceride concentration and ischemic heart disease：an eight-year follow-up in the Copenhagen male study[J].Circulation,1998(97)：1029-1036.

[5]Borel P,Mekk N,Boirio Y,et al.Postprandial chylomicron and plasam vitamin E responses in healthy older subjects compared with younger ones[J].Eur J Clin Invest,1997(27)：812.

Analysis of blood lipid levels in elderly people in in Nanxiang Town,Jiading District,Shanghai City

Hu Libo,Zhao Zhiyu(Corresponding author)
Nanxiang Town Community Health Service Center of Jiading District,Shanghai City 201800

Objective：To study blood lipid level and distribution in Nanxiang Community at middle and elder age.Methods：By health examination,blood lipid level of 10053 in middle and elder age were obtained and analysised in Nanxiang Community.Results：The average of total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C)and low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)in male were(4.86±0.79)m/L,(1.56±1.14)m/L,(1.28±0.24)m/L,(2.31±0.68)m/L,that in female were(5.12±0.81)m/L,(1.67±1.09)m/L,(1.31±0.27)m/L,(2.42±0.75)m/L,respectivel.The peak of the incidence rate of dyslipidemia was 42.2%in male,during age 40～50.And the incidence rate of dyslipidemia decreased along with the age.On the contrary,the lowest incidence rate of dyslipidemia was 22.1%in female,during age 40～50,and the peak was 57.8%during age 61～70.Over 80,the rate was lower along with age.Conclusion：The incidence rate of dyslipidemia in nanxiang community is higer(45.1%),dyslipidemia showed a trend of low annualized.40～60 years old men and women over 50 should be the focus of prevention and control.

Middle and elder age people;Dyslipidemia;Epidemiology

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.63