胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的应用效果评估

李琨

454000焦作职工医学院临床部

胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的应用效果评估

李琨

454000焦作职工医学院临床部

目的：探讨胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的效果。方法：收治妊娠期糖尿病孕妇100例，随机分为对照组与观察组各50例。对照组孕妇常规注射胰岛素治疗，观察组孕妇应用胰岛素泵进行持续强化治疗。结果：观察组出现不健康胎儿、剖宫产、羊水过多、低血糖的例数显著少于对照组，且观察组的血糖控制情况显著优于对照组(P＜0.05)。结论：胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病，能对孕妇的血糖水平进行有效控制，显著改善各项指标，提高孕妇和胎儿的安全系数。

胰岛素泵；妊娠期糖尿病；应用效果；评估

妊娠期糖尿病是临床上比较常见的妇女孕期合并症，多发于处于妊娠中晚期的高危孕妇，其指的是妇女怀孕期间所出现的并发糖尿病[1]。一般妊娠期糖尿病的发病概率较低(1%～6%)，但由于近些年糖尿病发病概率的不断增加，导致妊娠期糖尿病达到了9.16%的发病率。因此为了增强胎儿出生的质量，并确保孕妇以及胎儿的健康和生命安全，就需要对孕妇的血糖加强控制[2]。目前临床上一般采用胰岛素控制孕妇的血糖，但效果不十分理想。已有研究表明，采用胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病，能显著增强妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制水平[3]。因此，本文对胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的应用效果进行了研究和评估，现报告如下。

资料与方法

收治妊娠期糖尿病孕妇100例，随机分为对照组与观察组各50例。其中，对照组年龄21～37岁，平均(27.12±1.28)岁；孕周27～35周，平均(27.52±4.25)周。观察组年龄22～38岁，平均(28.23±2.07)岁；孕周28～36周，平均(27.58±5.12)周。两组孕妇在孕周以及年龄等基线资料对比上，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，有一定可比性。

方法：两组孕妇治疗之前，需结合其体重指标、血糖水平等，对胰岛素用量进行估算，同时按照监测到的血糖情况对剂量进行相应的调整。对照组孕妇常规注射胰岛素进行治疗，即该组孕妇于3餐前30 min采用诺和灵R皮下注射，而睡前采用诺和灵N皮下注射。观察组孕妇应用胰岛素泵进行持续强化治疗。具体方法为：将诺和灵R装入胰岛素泵内，基础值为每天总量的40%～50%，在24 h内由泵输入皮下，一般0.2～2 U/h为胰岛素用量，而剩余50%～60%的胰岛素中，20%在早餐前，15%在午餐前以及晚餐前，通过泵向皮下追加输入。

观察指标：比较、分析两组孕妇各项临床指标以及血糖控制情况。临床指标主要包括：不健康胎儿、剖宫产、羊水过多、低血糖等。而血糖控制标准为：低血糖≤3.5 mmol/L，3餐前2 h血糖＜6.7 mmol/L，空腹血糖＜5.8 mmol/L。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件对研究所得的最后数据加以处理。在处理数据过程中，计量资料t检验，计数资料χ2检验，以P＜0.05为组间差异具有统计学意义。

结 果

两组各项临床指标对比：观察组出现不健康胎儿、剖宫产、羊水过多、低血糖的例数显著少于对照组，且对比组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组血糖控制情况对比：治疗前两组血糖指标差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗结束后，观察组的血糖控制情况显著优于对照组，且对比组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，一般由多种存在遗传倾向的综合因素造成，该病症一般与患者的生活习惯以及饮食习惯存在十分紧密的关系，因此目临床针对该病症的发病原因尚未完全弄清。而妊娠期糖尿病在临床上属于少见型的糖尿病，但我国近些年发生妊娠期糖尿病的概率正在逐年升高[4]。针对妊娠期间的孕妇，特别是妊娠晚期的孕妇而言，由于其体内会不断合成或者分泌出一些激素，这些激素对于胎儿的生长发育具有一定的积极作用，但是也会对母体胰岛素水平及其正常功能产生直接或者间接的影响，从而导致了妊娠期糖尿病的发生。该病症不仅会对孕妇和胎儿产生一定的影响，同时还会对其身体健康以及生命安全产生不利的影响[5]。胰岛素泵一般俗称为“人工胰腺”，在使用其治疗妊娠期糖尿病孕妇之前，需要对患者进行适当的心理辅导和健康安全教育。胰岛素泵的原理主要是利用输液管前端相连的引导针，在孕妇的皮下扎入注针器，并将适量的胰岛素加入泵，这样一来就能将胰岛素持续注入孕妇体内，从而达到降低孕妇血糖水平的目的[6]。

本文的研究中，观察组出现不健康胎儿2例、剖宫产3例、羊水过多2例、低血糖1例，而对照组出现不健康胎儿9例、剖宫产11例、羊水过多8例、低血糖7例，观察组明显少于对照组。针对妊娠期糖尿病孕妇采用胰岛素泵进行治疗之后，不健康胎儿、剖宫产、羊水过多、低血糖的发生率显著降低，因此具有十分重要的应用价值。

表1 两组各项临床指标对比[n(%)]

表2 两组血糖控制情况对比(±s)

表2 两组血糖控制情况对比(±s)

注：与对照组相比，⋆P＜0.05。

组别 例数 时间 FPG(mmol/L)2 hPPG(mmol/L) HbAlc(%)观察组 50 治疗前 9.04±1.30 10.98±2.23 6.63±1.42治疗后 5.21±0.52⋆ 6.84±0.85⋆ 6.25±0.48⋆对照组 50 治疗前 8.89±1.25 11.02±2.52 6.72±1.51治疗后 6.35±0.87 7.38±1.06 6.58±0.87

综上所述，胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病，能对孕妇的血糖水平进行有效控制，同时能显著改善孕妇的各项临床指标，并显著提高孕妇和胎儿的安全系数，因此具有良好的应用效果，值得应用与临床推广。

[1]丁亚琼.妊娠期糖尿病患者经胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗的临床效果观察[J].中华临床医师杂志(电子版)2015,12(3)：101-103.

[2]阳爱芳.胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病的临床效果研究[J].护理实践与研究,2015,14(2)：6-7.

[3]陈建兵.使用门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果观察[J].当代医药论丛,2015,19(3)：195-196.

[4]张庆华.胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及母婴风险探讨[J].糖尿病新世界,2016,14(4)：131-133.

[5]徐晔,李畅.胰岛素泵短期强化治疗妊娠期糖尿病的效果观察[J].中国现代药物应用,2013,17(3)：149-150.

[6]黄伟,孙家忠,罗艳,等.胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法在妊娠期糖尿病治疗中的应用价值[J].临床急诊杂志,2012,10(6)：395-397.

Evaluation on the effect of insulin pump in the treatment of gestational diabetes mellitus

Li Kun
Department of Clinical Medicine,Jiaozuo Medical College for Staff and Workers 454000

Objective：To investigate the effect of insulin pump in the treatment of gestational diabetes mellitus.Methods：100 pregnant women with gestational diabetes mellitus were randomly divided into the control group and the observation group,with 50 cases in each group.The control group were treated with insulin injection,and the observation group were treated with insulin pump.Results：In the observation group,the number of cases of unhealthy fetus,cesarean section,excessive amniotic fluid and hypoglycemia were significantly less than those in the control group,and the blood glucose control also significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion：Insulin pump in the treatment of pregnant women with gestational diabetes mellitus can effectively control the blood glucose level of pregnant women,improve the indicators significantly,and it also can improve the safety factor of pregnant women and fetus.

Insulin pump;Gestational diabetes mellitus;Application effect;Assessment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.14